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執(zhí)業(yè)藥師考點(diǎn)：咽炎
臨床表現(xiàn)
急性咽炎者喉內(nèi)干癢有灼熱感，或有輕度喉痛，迅速出現(xiàn)聲音粗糙或嘶啞，并常伴有發(fā)熱，干咳，或咳出少量黏液，且有吸氣困難，尤以夜間明顯，如張開(kāi)口腔檢查可見(jiàn)咽部紅腫充血，頸部淋巴結(jié)腫大。嚴(yán)重者甚至引起水腫，常因水腫而阻塞咽喉，導(dǎo)致呼吸困難。
慢性咽炎可見(jiàn)有咽喉部不適、干燥、發(fā)癢、疼痛或有異物感，總想不斷地清理嗓子;有時(shí)清晨起床后常會(huì)吐出微量的稀痰，伴有聲音嘶啞，往往說(shuō)一會(huì)兒便漸漸清晰，可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞，多在疲勞和使用聲帶后加重，但不發(fā)熱。慢性咽炎的病程長(zhǎng)，癥狀常反復(fù)，不易治愈。
藥物治療
給藥的方法可采用涂擦、噴霧、含服或含漱等。《國(guó)家非處方藥目錄》收載的治療咽炎藥的活性成分或制劑有溶菌酶、度米芬、地喹氯銨、復(fù)方地喹氯銨、西地碘、復(fù)方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑。
(一)非處方藥
1咽炎的治療首要是抗炎，全身可服用對(duì)咽部有消炎功能的中成藥，如復(fù)方青果沖劑、清咽丸、雙黃連口服液、穿心蓮片或金蓮花片。
2.局部可應(yīng)用口含片，口含片中多含具有抗炎、消毒防腐作用的藥物，作用直接。如溶菌酶，西地碘片，度米芬，地喹氯銨含片或復(fù)方地喹氯銨含片。
3.對(duì)發(fā)熱較重者可口服解熱鎮(zhèn)痛藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。對(duì)伴有感冒癥狀者可選用桑菊感冒片、板藍(lán)根沖劑、雙黃連口服液或雙花口服液等。
4.為及時(shí)清除口腔內(nèi)潛伏的條件致病菌，可含漱0.2%～0.5%甲硝唑含漱劑、0.1%～0.2%氯己定含漱劑，一日2～6次。
(二)處方藥
1.對(duì)急性炎癥者，可采用抗菌藥物和腎上腺糖皮質(zhì)激素。
2.嚴(yán)重感染者可使用抗菌藥物。
用藥注意事項(xiàng)
1.咽喉炎用藥的不良反應(yīng)，常見(jiàn)有惡心、嘔吐、胃部不適等;偶見(jiàn)有過(guò)敏、皮疹、瘙癢等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即停藥。西地碘含片還有輕度刺激，偶見(jiàn)口干、胃部不適、頭暈和耳鳴，發(fā)生率約2%，特別提示對(duì)碘過(guò)敏者禁用。
2.度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑同時(shí)使用。
3.避免過(guò)度疲勞，要保證睡眠，戒除煙酒和辛辣食物，多飲水，多食清淡的食物。
4.溶菌酶片偶見(jiàn)過(guò)敏反應(yīng)，有皮疹等表現(xiàn)。
5.應(yīng)用口含片含服時(shí)宜把藥片置于舌根部，盡量貼近咽喉，每隔2小時(shí)1次或一日4～6次。另應(yīng)注意：①含服的時(shí)間越長(zhǎng)，局部藥物濃度保持的時(shí)間就越長(zhǎng)，療效越好;②含服時(shí)不宜咀嚼或吞咽藥物，保持安靜;③含后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或飲水;④含后偶見(jiàn)有過(guò)敏反應(yīng)，出現(xiàn)皮疹、瘙癢等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)停藥。
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