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      口腔助理醫(yī)師考試《兒科學》備考試題及答案

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        一、A1型題

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        1.關(guān)于小兒腦、脊髓發(fā)育,正確的是

        A 新生兒腦重占體重的30%

        B 新生兒大腦皮質(zhì)的神經(jīng)細胞數(shù)目與成人相同

        C 神經(jīng)細胞至5歲時分化完成

        D 神經(jīng)纖維髓鞘化到8歲完成

        E 脊髓下端在胎兒時期位于第1腰椎下緣

        2.關(guān)于小兒神經(jīng)反射,哪項是錯誤的

        A 出生時握持反射陽性

        B 握持反射于出生后3~4個月消失

        C 2歲以下巴彬氏征陽性

        D 3個月形成與感覺有關(guān)的條件反射

        E 3個月以前克氏征陽性

        3.出生后形成的第1個條件反射是

        A 擁抱反射

        B 握持反射

        C 吸吮反射

        D 覓食反射

        E 吸吮運動

        4.關(guān)于脊柱的發(fā)育,下列哪項是錯誤的

        A 新生兒出生時脊柱輕微后凸

        B 6個月后出現(xiàn)胸椎后凸

        C 1歲左右開始行走時出現(xiàn)腰椎前凸

        D 3~4歲時脊柱自然彎曲被韌帶固定

        E 生后第1年脊柱增長快于四肢

        5.1歲小兒腦膜炎致病菌下列哪種為主

        A 金黃色葡萄球菌

        B B組溶血性鏈球菌

        C 綠膿桿菌

        D 肺炎鏈球菌

        E 大腸桿菌

        6.肺炎鏈球菌腦膜炎的臨床特點是

        A 易引起顱神經(jīng)損傷

        B 3歲以上小兒多見

        C 腦膜刺激征明顯

        D 易并發(fā)硬膜下積液

        E 腦脊液不易找到病原菌

        7.下列何種腦膜炎易并發(fā)硬腦膜下積液

        A 流感嗜血桿菌

        B 大腸桿菌

        C 金黃色葡萄球菌

        D B組溶血性鏈球菌

        E 綠膿桿菌

        8.化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是

        A 發(fā)熱,頭痛,嘔吐

        B 嬰兒前囟飽滿

        C 腦膜刺激征陽性

        D 腦脊液中壓力高,白細胞、蛋白增多

        E 腦脊液查見病原菌

        9.化膿性腦膜炎應用激素的指征是

        A 高熱,頭痛,嘔吐

        B 視乳頭水腫

        C 顱神經(jīng)損傷

        D 有休克,腦水腫,疑有梗阻

        E 前囟膨隆,嗜睡

        10.化膿性腦膜炎最常見的感染途徑是

        A 腦脊膜膨出

        B 呼吸道

        C 穿通性腦外傷

        D 乳突感染

        E 皮膚粘膜

        11.化膿性腦膜炎合并硬腦膜下積液,治療應首選

        A 穿刺持續(xù)引流

        B 硬膜下穿刺排液

        C 加大脫水劑量

        D 加大抗生素劑量

        E 硬膜下注射抗生素

        二、A2型題

        12.患兒,男,20天,足月順產(chǎn),出生后飲食、睡眠佳,2天前出現(xiàn)拒奶,嘔吐,反應差,查體:體溫不升,反應差,面色發(fā)灰,皮膚可見少量膿皰疹,前囟膨隆,張力高,雙眼凝視,肺部、腹部未見異常,腦膜刺激征陰性,血常規(guī):白細胞17×109/L,中性粒細胞0.80。首先考慮為

        A 腦發(fā)育不全

        B 感染性休克

        C 顱內(nèi)出血

        D 化膿性腦膜炎

        E 低血糖

        13.患兒,男,19天,足月順產(chǎn),出生后飲食、睡眠佳,2天前出現(xiàn)拒奶,嘔吐,反應差,查體:體溫不升,反應差,面色發(fā)灰,前囟膨隆,張力高,雙眼凝視,肺部未見異常,臍部可見少許分泌物,腦膜刺激征陰性,腦脊液檢查提示化膿性腦膜炎。其病原菌最可能是

        A 金黃色葡萄球菌

        B 流感嗜血桿菌

        C 肺炎鏈球菌

        D 大腸桿菌

        E 李司特菌

        14.患兒,男,6歲,以“頭痛、嘔吐2天”為主訴入院,查體:神志模糊,全身皮膚無出血點,頸部抵抗,心肺未見異常,雙側(cè)巴彬氏征陽性。行腰椎穿刺,下列腦脊液檢查結(jié)果哪項不支持化膿性腦膜炎的診斷

        A 壓力1.96kPa(200mmH2O)

        B 白細胞1000×106/L

        C 蛋白質(zhì)0.6g/L

        D 糖4mmol/L

        E 氯化物110mmol/L

        15.患兒,男,3個月,臨床診斷為大腸桿菌性腦膜炎,經(jīng)靜滴氨芐青霉素+慶大霉素治療1周,患兒仍高熱不退,頻繁抽搐,有落日征,其原因最可能是

        A 對藥物不敏感

        B 合并腦疝

        C 合并硬腦膜下積液

        D 合并腦膿腫

        E 合并腦室管膜炎和腦積水

        16.患兒,男,5歲,臨床診斷為化膿性腦膜炎,經(jīng)抗感染治療,體溫正常1周后又升高,患兒嘔吐明顯。其最大可能是

        A 抗生素耐藥

        B 敗血癥

        C 腦室管膜炎

        D 硬腦膜下積膿

        E 以上都不是

        17.患兒,男,1個月,診斷為化膿性腦膜炎,腦脊液檢查找到大腸桿菌,最適宜的治療是

        A 首選慶大霉素

        B 頭孢呋辛鈉

        C 首選大量青霉素加上慶大霉素

        D 不必藥物鞘內(nèi)注射

        E 臨床癥狀消失和體溫正常后停藥

        18.患兒,7個月,近日煩躁不安,易激惹,偶有嘔吐,查體:嗜睡,前囟緊張,心肺未見異常,巴氏征可疑陽性,為明確診斷,下列檢查哪項最為必要

        A 血常規(guī)

        B 胸部X線片

        C 腦脊液檢查

        D 顱腦CT

        E PPD試驗

        19.患兒,女,1歲,以“嘔吐1天,抽搐2次”為主訴入院。查體:精神萎靡,前囟膨隆,頸項強直,布氏征陽性,腦脊液檢查外觀混濁,白細胞2000×106/L,多核0.8,蛋白300mg/dl,糖1.4mmol/L,最可能的診斷是

        A 化膿性腦膜炎

        B 病毒性腦膜炎

        C 結(jié)核性腦膜炎

        D 瑞氏綜合征

        E 新型隱球菌腦膜炎

        三、A3型題

        (20~23題共用題干)

        患兒,男,1歲,以“發(fā)熱、嘔吐3天,抽搐2次”為主訴入院,查體:精神萎靡,體溫39℃,前囟膨隆,緊張,頸部抵抗,心肺未見異常,克氏征陽性,布氏征陽性,血常規(guī)示:白細胞1.9×109/L,中性粒細胞0.80,淋巴細胞0.19。

        20.最重要的應做何種檢查

        A 血細菌培養(yǎng)+藥敏試驗

        B 復查血常規(guī)

        C 頭顱CT檢查

        D 頭顱B超檢查

        E 腰椎穿刺檢查

        21.該患兒最可能診斷是

        A 化膿性腦膜炎

        B 病毒性腦膜炎

        C 結(jié)核性腦膜炎

        D 瑞氏綜合征

        E 新型隱球菌腦膜炎

        22.在病原菌為明確時,下列哪組抗生素治療為臨床上首選

        A 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

        B 大劑量青霉素+慶大霉素

        C 氨芐青霉素+慶大霉素

        D 頭孢曲松鈉

        E 異煙肼+利福平

        23.患兒腦脊液涂片找到革蘭氏陽性雙球菌,在治療過程中,哪種并發(fā)癥易出現(xiàn)

        A 腦積水

        B 硬膜下積液

        C 腦膿腫

        D 腦室管膜炎

        E 腦性低鈉血癥

        (24~26題共用題干)

        患兒,男,16天,足月順產(chǎn),出生后飲食、睡眠佳,2天前出現(xiàn)拒奶,嘔吐,反應差,查體:體溫不升,反應差,面色發(fā)灰,前囟膨隆,張力高,雙眼凝視,肺部未見異常,臍部可見少許膿性分泌物,腦膜刺激征陰性。

        24.該患兒最可能的診斷是

        A 化膿性腦膜炎

        B 病毒性腦膜炎

        C 結(jié)核性腦膜炎

        D 瑞氏綜合征

        E 新型隱球菌腦膜炎

        25.易并發(fā)何種并發(fā)癥

        A 腦積水

        B 硬膜下積液

        C 腦膿腫

        D 智力低下

        E 腦萎縮

        26.為了明確是否發(fā)生了并發(fā)癥,應首選

        A 腰椎穿刺檢查

        B 做顱骨透照檢查

        C 查瞳孔大小,做對光反射

        D 血生化檢查

        E 叩頭顱骨有否“破壺”音

        四、A4型題

        (27~32題共用題干)

        患兒,男,5個月,發(fā)熱、嘔吐2天,抽搐3次,曾于外院注射青霉素2天,生后已接種卡介苗,既往無外傷、抽搐史。查體:嗜睡,前囟飽滿,頸部無抵抗,布氏征、克氏征陰性。

        27.下列哪項已可排除

        A 病毒性腦炎

        B 化膿性腦膜炎

        C 結(jié)核性腦膜炎

        D 高熱驚厥

        E 中毒性腦膜炎

        28.為明確診斷應首先作下列何種檢查

        A 血常規(guī)

        B PPD試驗

        C 腦脊液檢查

        D 胸部X線攝片

        E 頭顱CT

        29.實驗室檢查:血常規(guī)白細胞18×109/L,中性粒細胞0.69,淋巴細胞0.31。PPD試驗72小時皮膚硬結(jié)6×6mm,腦脊液:外觀混濁,白細胞600×106/L,中性粒細胞0.81,糖2.3mmol/L,氯化物1.8mmol/L,蛋白質(zhì)3g/L,涂片未找到細菌。診斷最可能是

        A 病毒性腦炎

        B 化膿性腦膜炎

        C 結(jié)核性腦膜炎

        D 高熱驚厥

        E 中毒性腦膜炎

        30.應首選哪種抗生素治療

        A 青霉素+氨芐青霉素

        B 大劑量青霉素+干擾素+丁胺卡那

        C 大劑量青霉素+慶大霉素

        D 氯霉素+慶大霉素

        E 異煙肼+利福平

        31.患兒經(jīng)上訴治療后明顯好轉(zhuǎn),1周后前囟再次隆起,抽搐頻繁,復查腦脊液正常。診斷考慮

        A 并發(fā)腦積水

        B 并發(fā)硬腦膜下積液

        C 并發(fā)中毒性腦病

        D 繼發(fā)病毒性腦炎

        E 以上都不是

        32.該患兒顱骨透照試驗陽性,B超示:硬腦膜下積液。進一步治療是

        A 加大青霉素劑量

        B 加用米松

        C 加用甘露醇

        D 硬腦膜下穿刺引流

        E 用呋喃苯氨酸脫水

        五、B1型題

        (33~35題共用備選答案)

        A 3個月左右

        B 6個月左右

        C 1歲左右

        D 3~4歲

        E 6~7歲

        33.頸椎前凸

        腰椎前凸

        35.脊椎自然彎曲為韌帶固定

        (36~38題共用備選答案)

        A 1歲

        B 3歲

        C 4歲

        D 7歲

        E 8歲

        36.神經(jīng)纖維髓鞘化完成時間

        37.腦重量與成人接近的時間

        38.神經(jīng)細胞分化基本完成的時間

        (39~41題共用備選答案)

        A 青霉素+氨芐青霉素

        B 氨芐青霉素+慶大霉素

        C 羧芐青霉素

        D 氨芐青霉素

        E 慶大霉素

        39.病原菌未明的腦膜炎首選

        40.大腸桿菌腦膜炎可選用

        41.流感嗜血桿菌腦膜炎可選用

        (42~44題共用備選答案)

        A B組溶血性鏈球菌腦膜炎

        B 腦膜炎雙球菌腦膜炎

        C 流感嗜血桿菌腦膜炎

        D Mollaret腦膜炎

        E 真菌性腦膜炎

        42.新生兒常見

        43.易出現(xiàn)皮膚出血點

        44.易合并硬腦膜下積液

        (45~47題共用備選答案)

        A 覓食反射

        B 擁抱反射

        C 巴氏征

        D 腹壁反射

        E 瞳孔對反射

        45.出生后即有終生存在

        46.反射陽性對1歲小兒無意義

        47.反射陽性對4歲小兒有意義

        [參考答案]

        1.B 2.D 3.E 4.D 5.D 6.D 7.A 8.E 9.D 10.B

        11.B 12.D 13.D 14.D 15.E 16.D 17.B 18.C 19.A 20.E

        21.A 22.D 23.B 24.A 25.B 26.B 27.D 28.C 29.B 30.A

        31.B 32.D 33.A 34.C 35.E 36.C 37.D 38.B 39.A 40.B

        41.D 42.A 43.B 44.C 45.E 46.C 47.C

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