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口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：牙周炎活動(dòng)期病理變化
1.牙面上有不同程度的菌斑、牙垢及牙石的堆積。
2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物，可檢測(cè)出多種免疫球蛋白及補(bǔ)體。
3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，一部分上皮增殖呈條索或網(wǎng)眼狀，大量炎癥細(xì)胞通過(guò)上皮層移出至牙周袋內(nèi)。
4.結(jié)合上皮向根方增殖，形成深牙周袋。結(jié)合上皮出現(xiàn)釘突，其周圍有大量炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。
5.袋壁上皮下結(jié)締組織內(nèi)可見(jiàn)大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，為炎癥中心區(qū)。膠原纖維水腫、變性或消失，一部分被炎癥細(xì)胞取代。
6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收，牙槽嵴頂及固有牙槽骨可見(jiàn)多數(shù)吸收陷窩。
7.牙周膜主纖維束排列紊亂，膠原纖維疏松、水腫、變性，牙周膜間隙增寬，其間散在大量炎癥細(xì)胞。
8.根面暴露的牙骨質(zhì)可見(jiàn)不同程度的吸收，并可觀察到沉積的牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。
牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況;①齦袋：又稱假性牙周袋，牙周組織本身并未與牙體組織剝離，但由于牙齦組織增生、腫大，齦緣覆蓋牙冠而形成齦袋;此時(shí)牙槽骨無(wú)明顯吸收，牙槽骨高度并未喪失。②骨上袋：牙周袋底在牙槽骨嵴頂?shù)纳戏剑啦坩諡樗叫凸俏眨啦酃歉叨让黠@降低，導(dǎo)致骨上袋形成。③骨內(nèi)袋：牙周袋底位于牙槽嵴頂?shù)南路剑啦酃窃诖膫?cè)方，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間，由固有牙槽骨垂直吸收所致。X線表現(xiàn)為牙槽骨垂直吸收，牙周膜間隙增寬。
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