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      動脈血氣標本的采集的方法及流程

      時間:2024-08-24 01:24:44 檢驗技師/士 我要投稿
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      動脈血氣標本的采集的方法及流程

        動脈血含有較多的氧合血紅蛋白,使血呈鮮紅色,壓力高,動脈血管搏動較明顯,容易觸及。下面是yjbys小編為大家帶來的動脈血氣標本的采集的方法及流程的知識,歡迎閱讀。

        正確鑒別動脈血與靜脈血:

        靜脈血由于氧合血紅蛋白把氧釋放到組織,而成了還原血紅蛋白,同時組織代謝產物回收收入血液,使靜脈血呈暗紅色,而且靜脈血壓力低,血管搏動不明顯不易觸及。

        動脈血含有較多的氧合血紅蛋白,使血呈鮮紅色,壓力高,動脈血管搏動較明顯,容易觸及。

        抗凝劑的合理應用:

        肝素被作為常用抗凝劑,但肝素呈酸性,使用過量會使血標本稀釋,影響PH值以及會使PCO2偏低,PO2值偏高,使用過少則達不到抗凝的作用。{最適用肝素鈉:濃度12500U/支×(2-5)支加入100ml鹽水配用。}

        采血部位的選擇:

        橈動脈、肱動脈、股動脈、足背動脈。(以橈動脈和股動脈最常用)

        采血操作流程:

        1操作前準備:

        碘伏,棉簽,彎盤,1ml或2ml注射器,橡皮塞,配置好的肝素抗凝劑,一次性治療巾等。

        2病人準備及穿刺方法:

        橈動脈:

        橈動脈

        患者平臥或半臥位,腕部伸直略外展,掌心向上,手自然放松放于軟枕上保持過伸位。操作者左手中、食指定點至腕橫紋一橫指(1-2cm)、距外側0.5cm處,以搏動點明顯為準,食指邊動脈搏動處:或以橈骨莖突為基點,向尺側移動1cm,再向肘方向移動0.5vm為穿刺點。

        垂直進針法:食、中指在橈動脈搏動最明顯處的縱向兩側,相距1cm固定橈動脈,中間搏動最明顯注射器中間垂直進針0.5-1cm,見回血后固定針頭,血抽至0.5-1ml標注后拔針,局部用無菌棉簽壓迫止血5-10分鐘(針頭進入橈動脈后常引起血管收縮,不能立即見到回血,稍等片刻方可見到回血,不要急于進退針頭,以免造成穿刺失敗)。

        斜刺法:逆動脈血流穿刺,30-45°。用已消毒的手指觸及橈動脈搏動準確定位,使動脈恰在手指的下方,在食指下的動脈搏動處進針。

        肱動脈:

        肱動脈

        患者平臥或斜坡臥位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘下墊一軟枕,穿刺點在肱二頭肌內側溝肱動脈搏動明顯處,穿刺時繃緊皮膚固定血管,在搏動明顯處壓一指印,做進針點標記,斜刺進針十字交叉法:以肘橫紋為橫軸,肱動脈搏動為縱軸交叉點±0.5cm為穿刺點,在搏動明顯處壓一指印做進針標記,垂直進針。

        股動脈:

        股動脈

        NAVEL定位法:將穿刺一側大腿伸直稍向外展外旋。在腹股溝韌帶中患者取仰臥位,充分暴露腹股點下方1-2cm股動脈處,或恥骨結節和髂前上棘連線中點處觸摸股動脈搏動,搏動點最明顯處為穿刺點,食指中指都應摸到搏動,兩指中間為穿刺點。右手持注射器與皮膚成90°垂直進針,如無回血可緩慢退針,見有鮮紅色回血右手固定穿刺的深度和方向,左手以最快的速度抽取血液后拔針,局部用以無菌紗布加壓止血5-10min。

        足背動脈:

        足背動脈

        搏動最明顯處在足背、內外踝連線的中點處。

        逆動脈血流穿刺:與皮膚呈45-60°,用已消毒的手指觸及足背動脈搏動準確定位,使動脈恰在手指下方,在食指下動脈搏動處進針。

        3操作方法:

        3.1進行患者身份識別與核對工作。

        3.2清醒患者做好解釋工作,,減輕病人的恐懼取得配合,評估病人動脈做好穿刺選擇,昏迷患者協助擺好體位。

        3.3選取合適注射器抽取配置好的肝素抗凝劑,轉動針栓使整個注射器內均勻附著肝素,針尖向上推出多余液體和殘留的空氣,也可用動脈血氣穿刺針直接抽取。

        3.4選擇動脈穿刺部位,觸摸動脈搏動最明顯處,用碘伏棉簽消毒穿刺部位(大于5cm)和操作者左手食指和中指。

        3.5根據選取的動脈選擇合適的采血方法進行采血。

        3.6取血后立即拔針,將針頭斜面刺入橡皮塞內,以免進入空氣影響結果。如注射器內有氣泡應立即排出,將注射器輕輕轉動或用手搓動1min,使血液肝素充分混合,防止凝血。用無菌棉簽或紗布壓迫穿刺點,力度以摸不到動脈搏動為準,按壓10-15分鐘。

        3.7標本采集好后立即送檢,注明患者采血時間、體溫、吸氧方法、氧濃度、氧流量等各項參數。

        4注意事項:

        4.1,血液最好是自然流出,保證血液以最快速度進入針筒。

        4.2隔絕空氣:抽血完畢立即將針頭斜面插入橡皮塞。

        4.3保證肝素與血液充分混合均勻。

        4.4標本放置時間:宜在30min內檢測,否則會因為全血中有活性RBC代謝,不斷消耗O2,產生CO2,影響結果準確性。如30min內不能檢測,應將標本置于冰水中保存,最多不超過2小時。

        4.5對于凝血機制差的患者要延長按壓時間,并隨時觀察有無再出血或滲血現象。

        5分析操作:

        5.1選擇動脈血,吸樣針彈出。

        5.2去掉針管最前端血樣(一兩滴),讓吸樣針深入血樣中(觸到底部后退2mm)

        5.3按屏幕上的ok(開始吸樣)

        5.4聽到提示音時迅速離開血樣(吸樣完畢)

        5.5輸入患者ID,編號,操作者,體溫,吸氧濃度,自動打印結果。

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