公衛執業助理醫師考點：病原學檢測

時間：2024-09-25 06:15:56 公衛執業助理醫師我要投稿

公衛執業助理醫師考點：病原學檢測

　　病原學是指引或促成心理和醫學問題的形成的因素。了解障礙為什么會發生，它的起源是什么，它如何影響思維、情感和行為過程可能會幫助我們找到新的治療途徑，而且如果理想的話，還可以預防在先。

　　1.鼠疫

　　(1)淋巴結穿刺液、血液、痰液、咽部和眼分泌物以及尸體臟器或管狀骨骨骺取材標本，分離到鼠疫菌。

　　(2)采集血清，用PHA法檢測F1抗體呈現4倍以上增長。

　　2.流行性出血熱

　　(1)在血液及尿沉渣細胞內檢出病毒或病毒抗原，可明確診斷。

　　(2)酶聯免疫吸附試驗檢測直接檢測病毒抗原，有助于病原診斷。

　　(3)血清中檢測特異性IgM抗體陽性，或發病早期和恢復期兩次血清特異性IgG抗體效價遞增4倍以上，可明確診斷。

　　3.麻疹

　　(1)應用熒光標記特異性抗體檢測鼻黏膜印片或尿沉渣，在上皮細胞或白細胞內找到麻疹抗原，陽性者有診斷意義。

　　(2)鼻咽部及眼分泌物和白細胞中分離出麻疹病毒，可明確診斷。

　　(3)恢復期血清血凝抑制及補體結合抗體有4倍以上增高，或發病1個月后抗體滴度大于1：60，有助于診斷。

　　(4)血清中檢測麻疹特異性IgM抗體陽性，有早期診斷意義。

　　4.獲得性免疫缺陷病毒抗體及RNA測定：

　　獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病(AIDS)是由人獲得性免疫缺陷病毒(HIV)引起的一種嚴重的性傳播疾病。HIV感染的實驗室診斷方法有兩大類：①檢測抗體是目前最常用的檢測方法;②檢測病毒及其組分可以病毒分離，或測定HIV的逆轉錄酶、抗原以及核酸。

　　【參考值】

　　篩選試驗：ELISA法和快速蛋白印跡法(RWB)：陰性;

　　確診試驗：蛋白印跡法(WB)和RT-PCR法RNA均陰性。

　　【臨床意義】

　　(1)篩選試驗靈敏性高，特異性差，有假陽性。

　　(2)確診試驗陽性，對明確診斷和早期診斷有意義。

　　(3)抗HIV陽性，經確診試驗復核者，CD4淋巴細胞總數正常>1，為HIV感染者。

　　(4)抗HIV陽性，經確診試驗復核者;CD4淋巴細胞總數減低，CD4/CD8<<1，又具有體重減輕10%以上、持續發熱達38℃1個月以上、持續腹瀉1個月以上、卡氏肺囊蟲肺炎、卡波西(kaposi)肉瘤、明顯真菌或其他條件致病菌感染中任何一項者，可診斷　為艾滋病。

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