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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)：基底節(jié)區(qū)出血
基底節(jié)區(qū)出血為腦出血最常見類型，約占60%～70%.其中殼核出血最多，約占腦出血的60%，丘腦出血占10%，尾狀核及帶狀核等出血少見。
(1)殼核出血(內(nèi)囊外側(cè)型)：系豆紋動(dòng)脈尤其是其外側(cè)支破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)的病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏深感覺缺失和同向性偏盲(“三偏”綜合征)，雙眼球向病灶對(duì)側(cè)同向凝視不能，主側(cè)半球出血可有失語。
(2)丘腦出血(內(nèi)囊內(nèi)側(cè)型)：由丘腦膝狀動(dòng)脈和丘腦穿通動(dòng)脈破裂所致。表現(xiàn)突發(fā)對(duì)側(cè)偏癱、偏深感覺障礙甚至偏盲等三偏癥狀;其與殼核出血不同之處是：上、下肢癱瘓均等或基本均等，深、淺感覺均有障礙，而深感覺障礙更突出;可有特征性眼征，如上視障礙或凝視鼻尖、眼球偏斜或分離性斜視、眼球聚合障礙和無反應(yīng)性小瞳孔等;意識(shí)障礙多見且較重。
昏迷時(shí)出現(xiàn)瞳孔常不等大，一般為出血側(cè)散大，表明有小腦幕疝形成。出血對(duì)側(cè)出現(xiàn)偏癱，肌張力低，可引出病理反射。如病情發(fā)展，血液大量破入腦室或損傷丘腦下部及腦干，則昏迷加深，出現(xiàn)去腦強(qiáng)直或四肢弛緩，面色潮紅或蒼白，出冷汗，鼾聲大作，上消化道出血、中樞性高熱或體溫過低，甚至出現(xiàn)肺水腫，最后多發(fā)生枕骨大孔疝死亡。
(3)殼核與丘腦混合型出血：臨床表現(xiàn)類似于丘腦出血。
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