公衛執業助理醫師考點：傳染病特征

公衛執業助理醫師考點：傳染病特征

　　傳染病特征

　　(一)基本特征

　　1.有病原體　每種傳染病都有其特異的病原體，包括病毒、立克茨體、細菌、真菌、螺旋體、原蟲等。

　　2.有傳染性　病原體從宿主排出體外，通過一定方式，到達新的易感染者體內，呈現出一定傳染性，其傳染強度與病原體種類、數量、毒力、易感者的免疫狀態等有關。

　　3.有流行性、地方性、季節性

　　(1)流行性　按傳染病流行病過程的強度和廣度分為。散發：是指傳染病在人群中散在發生;流行：是指某一地區或某一單位，在某一時期內，某種傳染病的發病率，超過了歷年同期的發病水平;大流行：指某種傳染病在一個短時期內迅速傳播、蔓延，超過了一般的流行強度;暴發：指某一局部地區或單位，在短期內突然出現眾多的同一種疾病的病人。

　　(2)地方性　是指某些傳染病或寄生蟲病，其中間宿主，受地理條件，氣溫條件變化的影響，常局限于一定的地理范圍內發生。如蟲媒傳染病，自然疫源性疾病。

　　(3)季節性　指傳染病的發病率，在年度內有季節性升高。此與溫度、濕度的改變有關。

　　4.有免疫性　傳染病痊愈后，人體對同一種傳染病病原體產生不感受性，稱為免疫。不同的傳染病、病后免狀態有所不同，有的傳染病患病一次后可終身免疫，有的還可感染。可分為下幾種感染現象。

　　(1)再感染　同一傳染病在完全痊愈后，經過一定時間后，被同一種病原體感染。

　　(2)重復感染　某種疾病在發病中，被同一種病原體再度侵襲而受染。血吸病、絲蟲病、瘧疾最為常見。

　　(3)復發　發病過程已轉入恢復期或接近痊愈，而該病原體再度出現并繁殖，而原癥狀再度出現。傷寒最為常見。

　　(4)再燃　臨床癥狀已緩解，但體溫尚未正常而又復上升、癥狀略見加重者。見于傷寒。

　　傳染過程表現：病原體被消滅或排出體外、病原攜帶狀態、隱性感染、潛在性感染!　　在人出生后的一生中所發生無數次感性，每一次病原體侵入機體，都會引起機體不同程度的反應，在機體與病原體相互作用中，可出現五種不同程度的表現。

　　1.病原體被消滅或排出體外 病原體侵入人體后，在入侵部位被消滅，如皮膚粘膜的屏障作用，胃酸的殺菌作用，組織細胞的吞噬及體液的溶菌作用。或通過局部的免疫作用，病原體從呼吸道、腸道或泌尿道排出體外，不出現病理損害和疾病的臨床表現。

　　2.病原攜帶狀態 包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態。這些病原體侵入機體后，存在于機體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現疾病的臨床癥狀。病原攜帶有兩種狀態，一是無癥狀攜帶，即客觀上不易察覺的有或無輕微臨床表現的攜帶狀態;二是恢復期攜帶，亦稱病后攜帶，一般臨床癥狀已消失，癥理損傷得到修復，而病原體仍暫時或持續寄生于體內。由于攜帶者向外排出病原體，成為具有傳染性的重要傳染源。

　　3.隱性感染 亦稱亞臨床感染是指機體被病原侵襲后，僅出現輕微病理損害，而不出現或出現不明顯的臨床癥狀，只能通過免疫檢測方能發現的一種感染過程，流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎、登革熱、乙型肝炎等均有大量隱性感染的存在。

　　4.潛在性感染 是指人體內保留病原體，潛伏一定部位，不出現臨床表現，病原體也不被向外排出，只有當人體抵抗力降低時，病原體則乘機活躍增殖引起發病。瘧疾、結核有此等表現。麻疹后，病毒可長期潛伏于中樞神經系統，數年后發病，成為亞急性硬化性全腦炎。

　　5.顯性感染 病原體侵入人體后，因免疫功能的改變，致使病原體不斷繁殖，并產生毒素，導致機體出現病理及病理生理改變，臨床出現傳染病特有的臨床表現，則為傳染病發作。

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