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2017公衛執業醫師考試強化考試題及答案
強化考試題一：
第1題 亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是
A 白色念珠菌
B 白色葡萄球菌
C 草綠色鏈球菌
D 甲族乙型溶血性鏈球菌
E 革蘭陰性桿菌
正確答案：C
第2題 亞急性感染性心內膜炎，最常發生于
A 先天性心血管病
B 風濕性心瓣膜病
C 心臟手術后
D 梅毒性心臟病
E 正常心臟
正確答案：B
第3題 最易發生亞急性感染性心內膜炎的風濕性心瓣膜病類型是
A 二尖瓣輕至中度關閉不全
B 顯著二尖瓣狹窄
C 肺動脈瓣狹窄
D 肺動脈瓣關閉不全
E 動脈導管未閉
正確答案：A
第4題 亞急性感染性心內膜炎具有決定診斷意義的依據是
A 血培養
B 血沉
C 血象
D 尿常規
E 清免疫學檢查
正確答案：A
第5題 亞急性感染性心內膜炎最常見的死亡原因是
A 腦栓塞
B 細菌性動脈瘤破裂
C 心力衰竭
D 腎功能不全
E 脾破裂
正確答案：C
第6題 亞急性感染心內膜炎的贅生物最常見的附著部位是
A 三尖瓣邊緣
B 二尖瓣和主動脈瓣
C 肺動脈瓣邊緣
D 三尖瓣基底部
E 以上都不是
正確答案：B
第7題 下列亞急性細菌性心內膜炎的抗生素治療中，不對的是
A 早期應用
B 小劑量，長程治療
C 加用小劑量氨基糖苷類抗生素，以發揮協同殺菌作用
D 急性者應用針對金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療
E 亞急性者采用針對包括腸球菌在內的鏈球菌的抗生素
正確答案：B
第8題 Osler結見于
A 急性風濕熱
B 系統性紅斑狼瘡
C 急性病毒性心肌炎
D 亞急性細菌性心內膜炎
E 結核性胸腺炎
正確答案：D
第9題 男性，30歲。因高熱一周入院以往尚健康，1年來有注射毒品史。體檢眼結合膜有淤點，心界不大，心率110次/分
，律齊，各瓣膜區未聞及雜音，兩肺聽診陽性，足底可見紫紅色結節，有壓痛，白細胞計數12×10 9/L，血紅蛋白
80g/L。尿常規蛋白(+)，紅細胞8～10個/HP，最可能的診斷
A 獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)
B 斑疹傷寒
C 急性腎小球炎
D 風濕熱
E 感染性心內膜炎
正確答案：E
第10題 女性，24歲，患風心病6年，因不明原因發熱2周，擬診合并感染性心內膜炎。關于感染性心內膜炎，下列哪項概念
是錯誤的
A 多見于瓣膜關閉不全者
B 可發生于先天性動脈導管未閉者
C 也可發生于原無器質性心臟病者
D 可發生于二尖瓣脫垂者
E 多見于瓣膜狹窄者
正確答案：E
第11題 男性，30歲。原有風心病史，因持續性發熱，乏力，納差來診。經檢查擬診為亞急性感染性心內膜炎，體格檢查時
下列哪個體征不可能出現
A 環形紅斑
B 淤點
C 心臟雜音無變化
D 心率40次/分，心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯
E 脾腫大伴脾區摩擦音
正確答案：A
第12題 女性，33歲。因風心病合并感染性心內膜炎收入院，下列哪項處理是錯誤的
A 抽取血培養后開始使用抗生素'
B 選用殺菌劑
C 血培養及藥物敏感試驗結果檢出后調整抗生素種類
D 療程至少4～6周
E 感染未控制時，絕對禁忌手術
正確答案：E
第13題 女性，14歲。感冒后出現心慌氣急，擬診病毒性心肌炎而測定血清病毒中和抗體。下列哪項結果無助于該診斷
A 首次血清效價1：240
B 首次血清效價1：320
C 首次血清效價1：640
D 第二次血清效價比第一次高4倍
E 第二次血清效價比第一次高6倍
正確答案：A
第14-17題
女性，32歲。因不明原因發熱2周來院門診，體檢：心臟有雜音。擬診感染性心內膜炎入院
1.感染性心內膜炎，最常發生于下列哪種情況
A 心臟正常的吸毒者
B 先心病室間隔缺損
C 先心病房缺
D 肺源性心臟病
E 風濕性瓣膜病
2.哪種心臟瓣膜病變最易發生感染性心內膜炎，
A 主動脈瓣關閉不全伴心衰
B 重度二尖瓣狹窄
C 二尖瓣關閉不全
D 二尖瓣脫垂
E 二葉式主動脈瓣狹窄
3.為明確診斷抽血培養的最佳時間是
A 先用抗生素3d，體溫不退時抽取
B 停用原用的抗生素2d后，抽取3～5次血培養
C 在抗生素應用前，在24小時中，于畏寒發熱時抽3次血培養
D 原先抗生素可繼續應用，抽取3次血培養
E 停用抗生素1～2周后抽取血培養3次
4.如果患者發生猝死，最常見原因是
A 心力衰竭
B 心肌或心包膿腫
C 感染性動脈瘤
D 室性心律失常
E 臟器栓塞
正確答案：ECCE
第18-19題
A 血清GOT增高
B 脾腫大
C 顏面蝶形紅斑
D 病理性Q波
E 抗"O"升高
1.亞急性感染性心內膜炎可有
2.風濕熱可以有
正確答案：BE
強化考試題二：
第1題 關于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是
A 由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高
B 由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高
C 右心衰竭使肺毛細血管淤血加重
D 肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓，吸氧后可升高
E 右心受累與左房壓無關
正確答案：B
第2題 發生急性肺水腫時，肺毛細血管壓力多在
A 15～20mmHg
B 18～25mmHg
C 25～30mmHg
D 30mmHg以上
E <15mmHg
正確答案：D
第3題 二尖瓣狹窄右室負荷加大時心電圖可見
A P波增寬>0.1ls
B 右束支傳導阻滯或右室肥大
C Pvl雙相波
D Rv5>2.5mV
E 左束支傳導阻滯
正確答案：B
第4題 二尖瓣關閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點是
A 前者心尖部有全收縮期雜音
B 前者第一心音減弱
C 前者第一心音增強
D 后者少見
E 后者除收縮期雜音外，心尖區常有收縮中期喀喇音
正確答案：E
第5題 關于二尖瓣關閉不全的病理生理正確的是
A 由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高
B 肺淤血及肺動脈高壓發生較早
C 左室衰竭發生較晚，發生后則進展迅速
D 病變主要影響左室，故左房無擴張
E 由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時大，故耗能也較多
正確答案：C
第6題 二尖瓣關閉不全X線檢查的特征是
A 左房擴大
B 肺動脈段突出
C 左室收縮時左房反向膨出
D 肺紋理增多
E 出現Kerley線
正確答案：C
第7題 二尖瓣關閉不全時后葉損害雜音特點
A 音調高或粗糙
B 傳至胸骨左緣和心底部
C 在呼氣時增強
D 伴第一心音減弱
E 伴第三心音
正確答案：B
第8題 風濕性心臟病中最易發生猝死的是
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關閉不全
C 主動脈瓣狹窄
D 主動脈瓣關閉不全
E 二尖瓣狹窄兼主動脈瓣關閉不全
正確答案：C
第9題 風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的
A 主動脈瓣區噴射性收縮期雜音
B 主動脈瓣區第二心音減弱
C 脈壓小，脈搏細弱
D 左心室明顯擴張
E 可出現第四心音
正確答案：D
第10題 風心病聯合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
A 二尖瓣及三尖瓣
B 三尖瓣及肺動脈瓣
C 主動脈瓣及肺動脈瓣
D 二尖瓣及主動脈瓣
E 二尖瓣及肺動脈瓣
正確答案：D
第11題 風濕性心瓣膜病中，最易導致心絞痛的類型是
A 二尖瓣狹窄
B 二尖瓣關閉不全
C 三尖瓣狹窄
D 主動脈瓣狹窄
E 主動脈瓣關閉不全
正確答案：D
第12題 Austin-Flint雜音的發生與以下哪項有關
A 血流加速
B 肺動脈高壓
C 左房巨大血栓形成
D 主動脈瓣狹窄
E 主動脈瓣關閉不全
正確答案：E
第13題 下列哪項可作為確診主動脈瓣關閉不全的依據
A 蒼白面容
B 心尖向左下移位呈抬舉樣搏動
C 心尖區低調舒張期雜音
D 周圍血管征
E 彩色多普勒主動脈瓣心室側探及舒張期射流
正確答案：E
第14題 女性，23歲，風心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根
據上述表現，估測其肺血管病變程度及右心功能狀況屬于
A 肺血管病變在早期，右心功能尚佳
B 肺血管病變在晚期，右心功能代償
C 肺血管病變在早期，右心功能差
D 肺血管病變在晚期，右心功能差
E 肺血管無病變，右心功能差
正確答案：A
第15題 女性，25歲，心悸氣短5年，近2年加重。查體：心尖區聽到舒張期隆隆樣雜音，心律不齊。M型超聲心動圖示：二
尖瓣前葉曲線EF斜率降低，A峰消失，后葉前向運動瓣葉增厚，其診斷為
A 風心病，二尖瓣狹窄
B 左房粘液瘤
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 主動脈瓣關閉不全
E 室間隔缺損
正確答案：A
第16題 女性，45歲，氣短8年。查體：心率108次/分，節律不整，心臟雜音聽不清。超聲示，二尖瓣前葉曲線EF斜率降低
，A峰消失呈城垛樣，后葉前向運動，心電圖f波，診斷是
A 冠心病合并多源性室性期前收縮
B 心肌病合并室性心動過速
C 原因不明的心房顫動
D 二尖瓣狹窄合并心房顫動
E 左房粘液瘤合并心房撲動
正確答案：D
第17題 風心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同時并用雙氫克尿噻，出現心動過速，頻發室性期前收
縮，血鉀3.1mmol/L，正確處理是
A 繼續服用地高辛
B 停用地高辛，加用西地蘭
C 停用地高辛，加用利多卡因
D 停用地高辛，點鉀鹽，靜注苯妥英鈉
E 停用地高辛，靜點鉀鹽
正確答案：D
第18題 風心病聯合瓣膜病伴快速型心房顫動3年，地高辛治療一個月后出現以下哪種情況，需立即停用洋地黃類藥物
A 胸骨左緣3～4肋間出現收縮期吹風樣雜音
B 肺動脈瓣區舒張期吹風樣雜音增強
C 夜間尿量增多
D 心電圖ST段呈斜形下移
E 心率56次/分，節律規整
正確答案：E
第19題 風濕性心臟病二尖瓣狹窄與關閉不全病人，用地高辛治療心力衰竭后基本得到控制，但發生室上性心動過速伴室性
期前收縮，心率155次/分，應及時
A 停地高辛改用毒毛花苷K
B 停地高辛，注射速尿
C 停地高辛，應用苯妥英鈉
D 電復律
E 減少地高辛用量，加用阿托品
正確答案：C
第20題 男性，32歲，診斷為風心病二尖瓣關閉不全5年，心臟聽診不可能出現下列哪項體征
A 心尖部第一心音亢進
B 心尖部第三心音
C 心尖部短促的舒張中期雜音
D 心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導
E 心尖部收縮期雜音向左腋下傳導
正確答案：A
第21題 女性，25歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發熱。體檢：皮膚有少數淤點，主動脈瓣區
有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白肋80g/L，最符合下列哪項疾病
A 風濕性心臟病心力衰竭
B 貧血性心臟病
C 風濕性心肌炎
D 先天性心臟病主動脈瓣病變
E 風濕性心臟病并發感染性心內膜炎
正確答案：E
第22題 女性，20歲，勞累后心悸，氣短5年。查體：心尖部有抬舉感，BP120/50-mmHg，肱動脈可及槍擊音，股動脈處可
聞及Duroziez雜音，X線片示左房、左室大，最可能的診斷是
A 風心病，二尖瓣狹窄
B 風心病，二尖瓣狹窄兼關閉不全
C 風心病，二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關閉不全
D 風心病，主動脈瓣關閉不全
E 擴張型心肌病
正確答案：D
第23題 女性，28歲，既往有關節痛史，勞累后心悸，氣短3年，下肢水腫3個月。x線示左右心室擴大，左房增大，食管局
限壓跡，血壓130/50mmHg，有槍擊音。最可能的診斷
A 風心病二尖瓣狹窄
B 風心病二尖瓣狹窄兼關閉不全
C 風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全
D 風心病主動脈瓣關閉不全
E 心肌病
正確答案：C
第24-26題
女性，28歲。風心病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就
診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導并可及
舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P2亢進，心電圖示心房顫動(Af)、室性期前收縮(VPB)
1.本例心臟瓣膜病應診斷為
A 二尖瓣關閉不全伴相對性二尖瓣狹窄
B 二尖瓣狹窄兼關閉不全伴肺動脈高壓
C 二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓
D 二尖瓣窄漏伴主動脈瓣狹窄
E 二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全
2.本例惡心嘔吐應考慮是哪種原因
A 妊娠反應
B 洋地黃中毒
C 右心功能不全
D 洋地黃不足
E 低血鉀
3.下列哪項表現應與洋地黃無關
A 惡心，嘔吐
B 右束支傳導阻滯
C 頻發室性期前收縮
D Ⅲ度房室傳導阻滯(AVB)
E 黃視
正確答案：BBB
第27-29題
男性46歲。風心病聯合瓣膜病10年，近5年來經常因心衰住院治療。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率140次
/分，Af，心尖部奔馬律，二尖瓣主動脈瓣雙期雜音，左肺底濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝大，下肢水腫。x線
片：右側胸腔積液
1.本例右側胸水產生的機制是
A 營養不良，血漿蛋白降低
B 心源性肝硬化
C 胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻
D 鈉水潴留
E 胸膜缺氧，毛細血管通透性增高
2.在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是
A 嚴重心律失常
B 妊娠與分娩
C 肺部感染
D 過勞和情緒激動
E 輸液過量和過快
3.本例肝腫大和肝病的肝腫大，最主要的鑒別是
A 血漿白蛋白正常
B 轉氨酶正常
C 無黃疸
D 兩對半陰性
E 靜脈壓增高
正確答案：CCE
第30-32題
男性，34歲，原有風濕性心臟病10年，反復心衰，平時服用地高辛半片Bid及利尿劑，近日低熱，納差，周身酸痛伴氣
急入院。查體：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/分，Af，心尖部雙期雜音，兩肺底少量細濕啰音，肝大
肋下兩指，x線示右側少量胸水
1.本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮
A 呼吸道感染
B 感染性心內膜炎
C 風濕活動
D 洋地黃量不足
E 本身病變惡化
2.治療后胸水消失，能夠平臥，食欲仍欠佳，惡心，為除外有否洋地黃中毒，可作哪項處置
A 尿中地高辛濃度測定
B 心電ST段有無魚鉤改變
C 血地高辛濃度
D 停用洋地黃，觀察癥狀有否消失
E 加用異搏定和洋地黃
3.若血鉀3.9mmol/L，心電圖為室速的洋地黃中毒病人，不宜用
A 利多卡因
B 苯妥英鈉
C 靜脈滴注氯化鉀
D 硫酸鎂
E 同步電復律
正確答案：CCE
第33-36題
男性45歲。診斷風心病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院
1.首先做超聲心動，目的是
A 有否左室大
B 有否主動脈瓣病變
C 有否附壁血栓
D 有否右室大
E 有否肺動脈高壓
2.若左房內有異常回聲下列哪項正確
A 復律前后應用華法令治療各2周
B 復律前應用華法令治療2周
C 復律后應用華法令治療2周
D 復律前后用阿司匹林和潘生丁2周
E 不需治療
3.維持竇性心律的藥物應用多長時間方可減量
A 3日后
B 1月后
C 1～2周后
D 半年后
E 1年后
4.以后維持需多長時間
A 半年
B 1年
C 不需繼續應用
D 長期應用
E 1年半
正確答案：CACD
第37-39題
男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發作，下肢浮腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3
肋間3/6收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限
1.本例診斷是
A 感染性心內膜炎心衰
B 擴張型心肌病
C 風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
D 風心病，二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏
E 風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全
2.若考慮外科治療以下哪項最佳選擇
A 二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換
B 二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換
C 二尖瓣置換，主動脈瓣擴張
D 二尖瓣擴張，主動脈瓣置換
E 單純二尖瓣置換
3.該患者胸痛及暈厥的原因是由于
A 癲癇發作
B 心肌缺血，心排血量減少
C 冠脈痙攣
D 低血糖
E 植物神經功能紊亂
正確答案：CBB
第40-42題
女性，40歲。心悸氣短8年，心前區疼痛，暈厥發作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋
間3/6.收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側雙弧影。心電Ptfv1異常，雙峰P，右室肥大。
1.明確診斷需做下列哪項檢查
A 運動試驗
B 食管調搏
C 心肌活檢
D 24hHolter
E 超聲心動
2.若考慮行球囊擴張術下列哪項方案是正確的
A 先擴主動脈瓣其次擴二尖瓣
B 先擴二尖瓣再擴主動脈瓣
C 先擴二尖瓣擇期擴主動脈瓣
D 先擴主動脈瓣擇期擴二尖瓣
E 主動脈瓣二尖瓣同時擴
3.該患者診斷為
A 風心病，二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄
B 風心病二尖狹窄并主動脈瓣關閉不全
C 風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全
D 風心病二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄
E 風心病，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
正確答案：EAE
第43-45題
男性23歲。心悸氣短4年，水腫2周。查體：BPllO/30mmHg，面色蒼白，頸靜脈怒張，心界大，心尖部雙期雜音，肺動
脈瓣區第2心音亢進，主動脈瓣區舒張期嘆息樣雜音，有水沖脈槍擊音。超聲：二尖瓣增厚，主動脈瓣關閉欠佳有反流
1.診斷
A 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣狹窄
B 風心病聯合瓣膜癥，二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄
C 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣關閉不全
D 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣關閉不全并主動脈瓣狹窄
E 風心病聯合瓣膜癥二尖瓣窄漏并主動脈瓣窄漏
2.以下哪項指標是手術禁忌證
A LVEF>0.2
B LVEDD≥60mm
C LVEF>0.5
D LVEDD≥70mm
E LVEDD≥80mm
3.以下哪項措施不需要
A 預防風濕活動
B 積極控制感染
C 長期服用硝苯地平擴張動脈可使右室容量及重量減少
D ACEI和β阻滯劑
E 異丙基腎上腺素
正確答案：CEE
第46-48題
A 二尖瓣口面積(4～6)cm2
B 二尖瓣口面積≥2cm2
C 二尖瓣口面積≤1.0cm2
D 肺毛細血管楔壓>30mmHg
E 肺毛細血管楔壓〉20mmHg
1.肺水腫
2.肺靜脈壓增高
3.二尖瓣重度狹窄
正確答案：DEC
第49-53題
A 心尖區舒張中晚期隆隆樣雜音
B 心尖區全收縮期吹風樣雜音
C 胸骨左緣3肋間舒張早期哈氣樣雜音
D 胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音
E 胸骨左緣功能性收縮期雜音
1.主動脈瓣狹窄
2.二尖瓣狹窄
3.肥厚型梗阻性心肌病
4.二尖瓣關閉不全
5.主動脈瓣關閉不全
正確答案：DAEBC
第54-57題
A 肝臟收縮期搏動
B Graham-Steell雜音
C Austin-Flint雜音
D 收縮中、晚期喀喇音
E 胸骨左緣2肋間連續性機器樣雜音
1.動脈導管未閉
2.梅毒性心臟病
3.二尖瓣狹窄
4.二尖瓣脫垂
正確答案：ECBD
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