2017婦產科主治醫師考試試題（含答案）
試題一：
1.40歲婦女，月經周期延長，經量增多及經期延長，此次月經量多，持續15天，婦科檢查子宮稍大稍軟。以下哪種止血措施更為有效
A.靜脈注射立止血
B.刮宮術
C.口服大量安宮黃體酮
D.口服大劑量雌激素
E.口服甲基睪丸素
試題答案：B
題解：對大量出血者，要求在6小時內明顯見效，24～48小時內血止。宜住院行診斷性刮宮，刮出物送病檢，既達到止血目的，又能明確診斷。
2.經腹輸卵管結扎術的合適時期是
A.非孕婦女在月經來潮前3～7天
B.人工流產后陰道出血停止后
C.于正常產后24小時內
D.剖宮產術后2～3周時
E.產后3～7天
試題答案：C
題解：經腹輸卵管結扎術的適應證為夫妻雙方已有子女不愿再生育。或因某種疾病，如心臟病、腎病、肝病及嚴重遺傳疾病不宜生育。手術時間選擇：非孕婦在月經干凈后3～4天。人工流產或分娩后宜在48小時內施術。哺乳期或閉經婦女則應排除早孕后再行絕育術。
3.子宮脫垂的主要病因是
A.習慣性便秘
B.分娩損傷
C.過度負重
D.產后長期哺乳
E.絕經期后盆底肌萎縮松弛
試題答案：B
題解：分娩損傷和產褥早期體力勞動是子宮脫垂的主要原因。分娩時盆底肌肉、韌帶及筋膜過度伸展、撕裂未予及時修補;或雖縫合但愈合不良，使子宮及陰道失去強有力的支托而下垂。產后過早參加體力勞動可發生子宮脫垂。
4.閉經患者雌激素試驗陰性表示病變在
A.丘腦下部
B.卵巢
C.垂體
D.子宮
E.腎上腺
試題答案：D
題解：雌激素試驗：已烯雌酚1mg每日1次，口服，共20天，最后5天加用黃體酮20mg肌注，每日1次，停藥3～7天出現撤藥性出血為陽性，提示子宮內膜功能正常，閉經是由于缺乏雌激素引起。病變部位可能在卵巢或垂體。如無撤藥性出血為陰性，提示子宮內膜缺陷或病變，應診為子宮性閉經。
5.患者女，30歲。月經頻發，經血量正常，因婚后4年未孕就診。婦科檢查：子宮正常大小，雙附件無異常，基礎體溫呈雙相型。最可能的診斷是
A.無排卵性功血
B.排卵期出血
C.黃體功能不全
D.子宮內膜脫落不全
E.子宮內膜炎
試題答案：C
題解：黃體功能不全多見于育齡期婦女，尤其易發生于流產、足月產后的婦女。月經周期縮短，月經頻發，經期大多正常，經量正常或時多時少。基礎體溫呈雙相型，經前或月經剛來時診刮見分泌不良表現。婦科檢查子宮大小正常。由于卵泡期延長，黃體期縮短，以致患者不易受孕或易在孕早期流產。
6.行人工流產鉗刮術時出血量多，哪項處理不正確
A.立即停止手術操作
B.縮宮素宮頸注射或靜脈滴注
C.靜脈滴注10%葡萄糖，并立即配血輸血
D.盡快排出宮腔內胚胎組織
E.檢查刮出內容物是否完整
試題答案：A
題解：術中出血多發生在孕周較大者，應盡快取出胚胎組織，立即給縮宮素肌內或宮頸旁注射。仔細檢查吸出物，尋找絨毛組織及胚胎組織，與妊娠周數是否相符，以防漏吸。
7.盆腔子宮內膜異位癥最常見的部位是
A.卵巢
B.宮旁韌帶
C.闊韌帶
D.輸卵管
E.子宮直腸陷凹
試題答案：A
題解：具有生長功能的子宮內膜組織生長在子宮腔以外的部位，稱子宮內膜異位癥。盆腔子宮內膜異位癥最常見的部位是卵巢。
8.患者用力屏氣時，陰道口可見到子宮頸已達處女膜緣。臨床診斷為
A.子宮脫垂Ⅰ度輕型
B.子宮脫垂Ⅰ度重型
C.子宮脫垂Ⅱ度輕型
D.子宮脫垂Ⅱ度重型
E.子宮脫垂Ⅲ度
試題答案：B
題解：以患者平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度，將子宮脫垂分為3度：I度輕，宮頸外口距處女膜緣<4cm;I度重，宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到;II度輕，宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內;II度重，宮頸及部分宮體已脫出陰道口外;III度，宮頸及宮體全部脫出陰道口外。
9.26歲婦女，因妊娠8周行負壓吸宮人工流產術。術中出現血壓下降、心率過慢、面色蒼白、出汗、胸悶，應考慮為
A.子宮穿孔
B.腹腔內出血
C.吸宮不全
D.羊水栓塞
E.人工流產綜合征
試題答案：E
題解：人工流產綜合反應主要是由于宮頸和子宮受到機械性刺激引起迷走神經興奮所致，同時與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸管擴張、牽拉和過高的負壓有關。臨床表現為受術者在人工流產術中或手術結束時，出現心動過緩、心律紊亂、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發生昏厥和抽搐。一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
10.30歲，婚后4年未孕，2年來經血量增多，伴經期腹痛加重。婦科檢查：后穹窿可及黃豆大小數個觸痛結節，子宮略大，質中等，活動差，子宮右側可及6×4×4cm3包塊。質韌，不活動，壓痛(+)。此病例最可能的診斷是
A.子宮漿膜下肌瘤
B.子宮腺肌瘤
C.子宮內膜異位癥
D.右側卵巢畸胎瘤
E.結核性盆腔包塊伴卵巢巧克力囊腫
試題答案：C
題解：育齡婦女有進行性痛經和不孕史，檢查子宮后傾固定，附件區有黏連性包塊，子宮骶骨韌帶或子宮直腸陷凹處有觸痛性結節，即可初步診斷為盆腔子宮內膜異位癥。
試題二：
1.子宮內膜異位癥確定診斷最有效的輔助檢查方法是
A.B超檢查
B.腹腔鏡檢查
C.宮腔鏡檢查
D.子宮輸卵管碘油造影
E.診斷性刮宮
試題答案：B
題解：子宮內膜異位癥必要時進行B超檢查、腹腔鏡檢查、組織病理學檢查方能確診。特別是腹腔鏡檢查和活組織檢查方能最后確診和確定分期。
2.以下治療錯誤的是
A.黃體功能不全行孕激素替代療法
B.更年期功血以調整月經周期，減少血量為原則
C.更年期功血止血給予大劑量雌激素
D.青春期功血以止血，調整周期，促卵巢功能恢復為原則
E.青春期功血調整月經周期給予雌、孕激素序貫療法
試題答案：C
題解：無排卵性功血青春期少女應以止血和調整周期為主，促使卵巢恢復功能及排卵;更年期婦女止血后以調整周期、減少出血量為原則。更年期患者調整周期應于月經周期后半期服用甲羥孕酮，每日8～10mg，連服10天以調節周期，3個周期為一個療程。若療效不滿意，可配伍雄激素。有排卵性功血可給孕激素和絨毛膜促性腺激素。
3.最合適哺乳期婦女的避孕措施是
A.緊急避孕藥
B.短效口服避孕藥
C.長效口服避孕藥
D.安全期避孕
E.陰莖套避孕
試題答案：E
題解：陰莖套俗稱避孕套，用優質乳膠制成男用避孕工具。使用方便，效果好，且能避免交叉感染，阻止精子進入陰道，達到避孕的目的。哺乳期婦女禁用避孕藥。
4.女性，15歲。于14歲初潮，行經第1天疼痛最劇，持續2～3天緩解，伴惡心嘔吐。肛門檢查：子宮正常大小，雙側附件(-)，應診斷為
A.青春期功能失調性子宮出血
B.更年期功能失調性子宮出血
C.更年期綜合征
D.原發性痛經
E.繼發性痛經
試題答案：D
題解：疼痛多自月經來潮后開始，最早出現在經前12小時，行經第1天疼痛最劇，常為下腹陣發性絞痛和腰骶部痛。持續2～3天緩解。有時伴發惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈、乏力等癥狀，嚴重時面色發白、出冷汗，甚至暈厥。婦科檢查無異常發現。
5.關于人工流產吸宮術的并發癥，正確的是
A.空氣栓塞為常見的并發癥
B.子宮穿孔是子宮位置及大小檢查不清所致
C.人工流產綜合征是由于心臟病引起的
D.術后閉經都是由于宮頸粘連所致
E.術后持續陰道出血主要由于感染所致
試題答案：B
題解：子宮穿孔是手術流產嚴重的并發癥之一，可由各種手術器械引起，如探針、子宮頸擴張器、吸管、刮匙、及胎盤鉗等。
6.關于短效口服避孕藥開始服用時間下列哪項是正確的
A.月經第1天
B.月經第3天
C.月經第5天
D.月經第7天
E.月經干凈后
試題答案：C
題解：復方短效口服避孕藥月經第5天開始，每晚服1片，連服22天，不能間斷。
7.關于宮內節育器的避孕原理，錯誤的是
A.宮內節育器放置于子宮內，不會引起非細菌性的異物反應
B.可產生明顯的吞噬細胞活動，抑制受精卵和胚胎的正常發育
C.可損傷子宮內膜而產生前列腺素
D.帶銅節育器可妨礙受精卵著床
E.帶孕酮節育器可使宮頸黏液變稠
試題答案：A
題解：避孕原理是多方面的，主要是子宮內膜長期受異物刺激引起一種無菌性炎性反應，白細胞及巨噬細胞增多，子宮液組成也有改變，使受精卵著床受阻。引起抗生育作用。
8.上述病例應如何處理
A.立即輸血
B.肌注腎上腺素
C.靜脈注射阿托品
D.靜脈滴注間羥胺
E.終止手術，待病情好轉再進行
試題答案：C
題解：一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5～1mg，效果滿意。
9.下列哪項不適合放置宮內節育器
A.月經干凈后3～7天
B.哺乳期已排除早孕
C.剖宮產術后半年，月經已恢復
D.人工流產術后
E.子宮畸形
試題答案：E
題解：放置宮內節育器的禁忌癥為：①各種嚴重全身性疾病;②生殖道急性炎癥;③月經過多、過頻或不規則陰道流血;④宮頸過松、重度宮頸陳舊裂傷或子宮脫垂及子宮畸形。放置時間：月經干凈后3～7天內。人工流產后立即放置。正常分娩后立即或產后3個月、剖宮產后半年放置。哺乳期放置需排除妊娠。
10.目前采用高效孕激素輔以小劑量雌激素治療子宮內膜異位癥適用于
A.術前準備，減少術中出血
B.術中不能徹底切除的殘留內膜組織
C.術后病灶復發
D.病變嚴重，確實不能耐受手術者
E.年輕有生育要求者
試題答案：D
題解：性激素治療子宮內膜異位癥的適應證為：病變嚴重，確實不能耐受手術者
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