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2016年臨床助理醫師心血管系統題庫及答案
一、A1型題
1、急性感染性心內膜炎的病因種哪項描述是錯誤的
A 金黃色葡萄球菌
B 肺炎球菌
C 淋球菌
D 草綠色鏈球菌
E 流感嗜血桿菌
2、哪個不是亞急性細菌性心內膜炎的病原微生物
A 草綠色鏈球菌
B 牛鏈球菌
C 腸球菌
D 表皮葡萄球菌
E 金黃色葡萄球菌
二、A3型題
(3～10題共用題干)
男性，47歲，有二尖瓣脫垂的病史，感冒20天后開始發熱，伴有畏冷.寒戰.活動后心悸.氣促，體檢，T 39℃ 心尖部可聞及4/6的粗糙的收縮期雜音。曾在院外用抗菌素治療好轉，但停藥后復發。
3.患者應考慮診斷
A 上呼吸道感染
B 亞急性細菌性心內膜炎
C 急性細菌性心內膜炎
D 急性心包炎
E 敗血癥
4.治療上應該如何處理
A 用足量的抗菌素3天
B 用足量的抗菌素1周
C 用足量的抗菌素2周
D 用足量的抗菌素3周
E 用足量的抗菌素6周
5.病人入院后除了先用抗菌素之外還必須至少做
A 血培養1次
B 血培養2次
C 血培養3次
D 血培養4次
E 血培養5次
培養抽血的間隔最好是
A 10分鐘
B 20分鐘
C 30分鐘
D 60分鐘
E 120分鐘
7.超聲心動圖檢查顯示，MR (+++)，二尖瓣上有贅生物，而且發熱治療好轉后再發，最好的治療應該
A 繼續保守治療
B 立即換瓣手術
C 待沒有發熱時手術
D 更換抗菌素治療
E 以上都對
8.根據臨床表現，考慮感染的細菌可能是
A 金黃色葡萄球菌
B 肺炎球菌
C 淋球菌
D 草綠色鏈球菌
E 流感桿菌
9.細菌性心內膜炎的診斷中最有價值的是
A 發熱
B 血培養
C 貧血
D 血尿
E 心臟雜音
10.為了提高血培養的陽性率，抽血至少應該
A 1 ml
B 2 ml
C 5 ml
D 8 ml
E 10ml
(11～16題共用題干)
男性，38歲，有“風濕性心臟病，主動脈瓣關閉不全”，發熱4周，查體，T 38℃，反復發作，治療效果欠佳，超聲心動圖可見，主動脈瓣上有贅生物。突然出現劇烈腹痛，查體，腹肌緊張，壓痛，無反跳痛，聽診，腸鳴音消失。
11.該患者的診斷可能是，
A 急性腸梗阻
B 腸痙攣
C 闌尾炎
D 腸系膜動脈栓塞
E 應急性潰瘍
12.原因可能是
A 發熱
B 動脈硬化
C 栓子脫落
D 細菌侵潤
E 毒學癥
三、B1型題
A 瘀點
B 指甲下線狀出血
C Roth斑
D Osler結節
E Janeway損害
13.病程長者
14.急性患者
15. 視網膜的病變
16. 發生在指墊
[參考答案]
1.D 2.E 3.B 4.E 5.C
6.D 7.B 8.D 9.B 10.E
11.D 12.C 13.A 14.E 15.C
16.D
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