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臨床疾病常用診斷公式大全
臨床疾病有很多，不同的臨床疾病的診斷公式都是不一樣的。下面是yjbys小編為大家?guī)淼呐R床疾病常用診斷公式，歡迎閱讀。
消化系統(tǒng)疾病診斷公式
獨(dú)特癥狀：腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐、包塊
1.急、緩性胃炎=飲食不凈或刺激物+上腹痛、腹脹、惡心嘔吐
2.胃食管反源病=反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條樣腐爛帶(燒心、反酸、返食)
3.消化性潰瘍病
胃潰瘍=慢性規(guī)律性上腹痛(鼓餐后痛)+嘔血黑便
十二指腸潰瘍=餓饑時(shí)痛(餐后4小時(shí)以上)或夜間痛+嘔血烏就
消化性潰瘍穿孔=突發(fā)劇烈腹痛(腹膜炎體征)+X線膈下有游離氣體
4.食管胃頂靜脈曲弛=上消化路大出血+既返肝病史
5.細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+面急后重
6.潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+(便意、便后緩解)+抗生素?zé)o效
治療：柳氮磺吡啶(SASP)
7.急性胰腺炎(水腫型)=暴飲暴食/慢性膽道病史+持?jǐn)嗌细固弁?哈腰疼痛減輕+淀粉酶檢測
急性胰腺炎(沒血壞逝世型)=水腫型癥狀+腰腹部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低
出血壞死型：血尿淀粉酶值不必定高，有時(shí)反而會下落。確診時(shí)選CT
一周內(nèi)測血淀粉酶，超功一周測脂肪酶
8.幽門阻塞=嘔吐宿食+振水音
9.肝硬化=肝炎病史+門脈低壓(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超聲(肝臟縮小)
10.膽囊炎=陣發(fā)性右上腹絞痛+難道征陽性+惡心嘔吐
11.膽石癥=陣發(fā)性右上腹絞痛+莫非征陽性+B超強(qiáng)歸聲光團(tuán)、聲影
12.急性梗阻性化膿性膽管炎=下柯三聯(lián)征(腹痛+寒顫高熱+黃疸)+休克表示+精力癥狀(如神色淡薄、昏迷)五聯(lián)征
13.急腹癥
(1)闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛(脹痛、悶痛)+WBC升高
(2)腸梗阻：腹痛+吐+脹+閉+X線(臭蕉/液平)
病果：機(jī)械性跟能源性
血運(yùn)：單雜性和絞窄性
程度：完整性和不完全性
部位：高位和低位
(3)消化敘穿孔=潰瘍病史+突發(fā)上腹部劇痛+腹膜刺激征+膈下游離氣體
(4)異位妊娠=陰道出血+停經(jīng)史+下腹劇痛(宮頸舉痛)+絨毛膜促性腺激素
(5)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=體位變更+突發(fā)腹痛+囊性腫物
(6)急性盆腔炎=刮宮手術(shù)史+白帶異樣+下腹痛+下腹劇痛(宮頸舉痛)+膿性分泌物
14.消化系統(tǒng)腫瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛法則轉(zhuǎn)變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結(jié)腫大
(2)食管癌=進(jìn)走性吞咽難題(中晚期)+胸骨后燒灼樣痛苦悲傷(早期)+進(jìn)食哽咽感(早期)
(3)肝癌：肝炎病史+肝區(qū)疼痛+AFP降低+肝大質(zhì)硬+腹水黃疸+B超占位
(4)直腸癌=直腸刺激癥狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形
(5)胰腺癌(胰頭癌、壺腹四周癌)=老年我+無疼進(jìn)言性添沉黃疸+陶洋色大即+皮膚瘙癢
(6)結(jié)腸癌：老年人+消瘦+排便習(xí)慣改變+CEA+腹部腫塊
15.肛門、直腸良性病變
(1)內(nèi)痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團(tuán)塊
(2)外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物
(3)肛裂=便時(shí)便后肛門劇痛+肛門裂心
16.腹部閉合性損傷
腎損傷=腰部損害+血尿
肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激征+挪動性濁音
脾決裂=左腹部內(nèi)傷+齊腹痛+腹腔內(nèi)出血
腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激征+穿刺咸黃色液體
17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹壓增添+左下腹腫物+進(jìn)進(jìn)陰囊
消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查
1.胃鏡、結(jié)腸鏡、直腸鏡
2.消化講制影
3.腹部B超、CT
4.破位腹平片
5.糞便：常規(guī)檢查、現(xiàn)血、造就和寄生蟲檢查
6.HP檢測
7.腹腔穿刺
8.淋巴結(jié)活檢或肝活檢(病例監(jiān)測)
9.試驗(yàn)室檢查：
(1)血尿淀粉酶
(2)AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原
(3)血尿慣例檢查、肝腎過能、電結(jié)量、血?dú)馄饰龅?/p>
消化系統(tǒng)治療原則
一、普通治療：留神休息，掌握飲食/禁食，生涯領(lǐng)導(dǎo)
二、病因治療
(1)潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜掩護(hù)劑，如有幽門螺桿菌感染應(yīng)行聯(lián)合除菌治療，罕用三聯(lián)療法或四聯(lián)療法：PPI、膠體鉍聯(lián)合二種抗生素
(2)利用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克
(3)梗阻/腹膜炎：禁食、胃腸減壓
(4)保持水電解質(zhì)酸堿均衡
三、對癥治療
四、手術(shù)：切除或建剜
五、腫瘤：1)手術(shù)治療
2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療
呼吸系統(tǒng)疾病診斷公式
1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發(fā)熱
2.肺炎
(1)大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵銹色痰
(2)克雷伯桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空泛
(3)支本體肺炎=兒童+刺激性干咳+關(guān)節(jié)疼+抗生素?zé)o效
(4)支氣管肺炎=嬰幼兒+發(fā)熱+呼吸困難癥狀(鼻翼扇動、三凹征陽性)
(5)金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影
3.結(jié)核病
(1)肺結(jié)核=青丁壯+咯血+午后低熱+夜間竊汗+抗生素治療無亮顯療效
(2)結(jié)核性肋膜炎=結(jié)核+胸膜積液體征(胸痛+語顫消失+叩診實(shí)音/呼吸音消失)
(3)結(jié)核性心包炎=結(jié)核+口包積液體征(心前區(qū)痛+吸吸艱苦+上腹部悶脹+下肢浮腫)
(4)腸結(jié)核=結(jié)核+腹部癥狀(腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊)
(5)結(jié)核性腹膜炎=結(jié)核+腹部炎癥(腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感)
(6)腎結(jié)核=結(jié)核+膀胱刺激征+腎本質(zhì)變厚并有損壞
4.支氣管擴(kuò)大=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎延宕不愈病史+咳嗽+膿痰+咯血
5.COPD=老年己(抽煙史)+咳痰喘+桶狀胸+肺功效檢討，一秒率FEV1/FVC%小于70%
6.肺膿腫=膿香痰+高熱+X線片/CT顯示液平
7.肺癌=中、老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺
8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴(kuò)展
演化次序：慢支-肺氣腫-肺心病
9.支氣管哮喘=陣發(fā)性或周期性喘息+聽診哮叫音+過敏史
10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發(fā)紺+血?dú)夥治鲋笜?biāo)
I型：PaO2<60mmHg PaCO2正常-重癥肺炎誘發(fā)
II型：PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺誘發(fā)
11.胸部關(guān)折性損傷
(1)張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫(握雪感)+氣管偏移+叩診飽音+呼吸音消逝
(2)血胸=胸外傷史+氣管偏移+叩診清音+呼吸音削弱+X線肋膈角消散，弧形高稀度影
(3)肋骨骨折=胸外傷史+骨拭音
呼吸系統(tǒng)疾病檢查名目
1.胸部X片、胸部CT
2.PPD、血輕
3.痰培育+藥敏實(shí)驗(yàn)、痰找結(jié)核桿菌
4.肺功能
5.肝腎功能
6.血?dú)夥治?/p>
7.纖維支氣管鏡
8.痰液脫降細(xì)胞檢測
9.淋巴結(jié)活檢
10.血常規(guī)、電解質(zhì)
呼吸系統(tǒng)疾病治療準(zhǔn)則
1.個(gè)別治療：勞動，增強(qiáng)養(yǎng)分，防備感染/呼氧
2.對癥治療/藥物治療
(1)抗感染治療：使用廣譜抗生素或結(jié)合用藥
(2)抗結(jié)核治療：早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程
(3)抗戚克：擴(kuò)容，應(yīng)用血管活性藥物
(4)控制咯血：垂體后葉素
(5)解熱、行咳、平喘、祛痰
(6)糾正酸堿平衡失調(diào)
3.腫瘤(肺癌)
(1)手術(shù)治療
(2)放療+化療+免疫治療+中醫(yī)中藥治療
循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式
1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛
(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘，3-5分鐘/次，+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG：ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘，休息或口露硝酸苦油不能慢解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段弓腹向上貶低
V1-6普遍前壁心梗
V1-3前間壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前側(cè)壁心梗
�、�、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高側(cè)壁心梗
心功能Killip分級：用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀況
I級：無肺部?音和第三心音
II級：肺部有?音，但?音的范疇小于1/2肺家
III級：肺部?音的規(guī)模大于1/2肺野(肺水腫)
IV級：心源性休克
2.高血壓病
按患者的心血管危險(xiǎn)相對水平分層(畸形140/90)
1級 140-159或90-99 低于160/100
2級 160-179或100-109 低于180/110
3級 ≥180或≥110
危險(xiǎn)水平分層
低危：1級。 改擅生活方法。
中危：1級+2個(gè)因素; 2級不陪或低于2個(gè)因素。 藥物治療。
高危：1-2級+至少3個(gè)因素，靶器官傷害。 規(guī)則藥物治療。
極高危：3級; 1-2級+靶器民侵害、有并發(fā)癥。 絕鈍強(qiáng)化治療。
3.心衰=左肺(循環(huán))右體(輪回)
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級
I級 日常不受限
II級 活動輕度受限
III級 活動顯明受限
IV級 休息時(shí)涌現(xiàn)癥狀
左心衰+右心衰=全心衰
4.心律失常：
(1)房顫=心律盡對不等+脈短絀+心電圖f波+第二心音強(qiáng)弱不等
(2)陣發(fā)性室上性心動過快=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突起+ECG(無P波，心率160-250次/分)
(3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既去發(fā)息史+ECG持續(xù)3次以上的疾速廣大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融會波
(4)其余：見第三站心電圖教局部
5.心臟瓣膜病
(1)二尖瓣狹小=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端臥呼吸、急性肺水腫)+急性大批咯血、粉白色泡沫痰+梨形心+隆隆樣純音
(2)二尖瓣關(guān)閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部毛糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳導(dǎo)
(3)自動脈瓣窄窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導(dǎo)
(4)主動脈瓣封閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈穩(wěn)定顯著、毛細(xì)血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)
重要瓣膜 雜音出現(xiàn)時(shí)代 開關(guān)瓣 雜音性質(zhì)
二尖瓣廣狹 舒張期 啟 隆隆樣
二尖瓣關(guān)閉不全 收縮期 關(guān) 吹風(fēng)樣
主動脈瓣狹窄 壓縮期 開 噴射樣
主動脈瓣關(guān)閉不全 舒張期 關(guān) 嘆氣樣
6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細(xì)速+四肢發(fā)涼
(1)失血性休休克體征+出血
(2)心源性休克=休克體征+左心衰
血汗管系統(tǒng)進(jìn)一步檢查
1.心電圖、靜態(tài)心電圖
2.超聲心動圖
3.胸部X線
4.眼底檢查(高血壓)、放射性核素
5.心肌酶譜
6.血?dú)夥治?/p>
7.血常規(guī)、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能
8.心導(dǎo)管
9.冠脈造影
10.心肌壞死標(biāo)志物(肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶共農(nóng)酶CK-MB)
心血管系統(tǒng)治療原則
1.一般治療：注意休息、改變生活方式(如戒煙酒、低鈉低脂飲食、適度運(yùn)動),傳世群英傳升級快嗎，檢測,暈!，護(hù)理
2.高血壓：
(1)害尿劑、B授體阻滯劑、鈣通說阻滯劑、ACEI(血管輕松艷轉(zhuǎn)換酶克制劑)、血管緩和素II蒙體阻暢劑
(2)控制合并癥。如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病
3.冠心�。�
對癥治療：節(jié)制心律變態(tài)，改良心功能，心梗II預(yù)防
溶栓或參與治療
控制休克，糾正心衰
抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素
4.房顫：
藥物復(fù)律，選用胺碘酮
減慢心室率，選用西地蘭
5.心衰：
利尿、ACEI、B受體阻滯劑、正性肌力藥(洋地黃類：地辛高、東地蘭。非洋地黃類：多巴胺、米力工)、心臟訖搏器
6.瓣膜�。�
病因治療、瓣膜置換等
泌尿系統(tǒng)疾病診斷公式
1.腎小球腎炎：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染史+C3降落+血尿蛋白尿高血壓
2.尿路感染
(1)腎盂腎炎=父性+腰痛+發(fā)燒+膿尿、紅細(xì)胞管型
(2)慢性腎盂腎炎急性發(fā)生發(fā)火=尿路損傷史+膀胱刺激征重復(fù)發(fā)生+腰痛+發(fā)熱+腎區(qū)叩擊痛+WBC升高
(3)下尿路感染=未婚女性+發(fā)熱+膀胱刺激征
3.腎結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+B超或X線
4.輸尿管結(jié)石=活動后出現(xiàn)血尿+腰部絞痛+X線檢查
5.腎癌=老年人+(無痛性)肉眼血尿
6.腎衰=多年腎炎病史+血尿蛋皂尿高血壓+血肌酐(代償期133、失代償期442、衰竭期707、尿毒癥期)升高
7.前列腺增生=老年人+尿頻+進(jìn)行性排尿困難
泌尿體系疾病入一步檢查
1.腹部B超、平片
2.血尿常規(guī)、血重、腎功能、血?dú)夥治?/p>
3.腎盂造影
4.穿刺活檢
5.夫科檢查
6.血肌酐、腎小球?yàn)V過率
7.腎功能
8.噴射性核素腎圖
9.膀胱鏡
泌尿系統(tǒng)治療原則
1.一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食
2.對癥治療
(1)抗感染
(2)利尿降壓
(3)透析
(4)改正水電解質(zhì)酸堿失調(diào)
3.外科治療：手術(shù)切除或切開
4.腫瘤(腎癌)
5.血液透析治療
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病
1.甲抗=心悸+眼突(眼脹)+情感沖動+多汗+甲狀腺腫大
檢查：T3/T4/TSH 131I 甲狀腺核素
2.甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結(jié)節(jié)
3.糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐后11.1，OGTT
(1)1型糖尿病=三多一少+發(fā)病急+青少年+爛蘋果味
(2)2型糖尿病=中老年+發(fā)病慢+不易呈現(xiàn)酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒和高滲差別：血糖指標(biāo)以33.3替界線
檢查：果糖胺、胰島素開釋名驗(yàn)、C肽釋置真驗(yàn)、糖化血紅蛋文
一般治療：生活指點(diǎn)、注意飲食、體育運(yùn)動、病情監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥
藥物治療：
促泌劑，磺脲類-2型非沃胖，飲食活動控制不幻想
單胍類-肥胖者
胰島素-1型和2型并發(fā)癥
a葡萄糖苷酶抑制劑-餐后血糖高
血液系統(tǒng)疾病診斷公式
1.白血病=發(fā)熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細(xì)胞減少
2.再生阻礙性貧血=貧血貌+出血偏向+三系減少
3.本身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs(抗人球蛋白實(shí)驗(yàn))陽性+脾大
4.缺鐵性貧血=血清鐵降低+貧血貌(皮膚黏膜紅潤)+女性月經(jīng)由多或消化系統(tǒng)腫瘤
5.特發(fā)性血小板減少紫癜=女性+出血傾向+血小板下降(小于100-109)，紅白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常
6.DIC=多部位出血+PT延伸+3P實(shí)驗(yàn)陰性
血液系統(tǒng)疾病進(jìn)一步檢查
1.骨髓穿刺檢查
2.細(xì)胞狀態(tài)學(xué)檢查
3.肝腎功能、腹部B超
4.血常規(guī)
血液系統(tǒng)疾病治療
正常治療：休息,如果這就是愛情，控制感染，選用廣譜抗生素
白血�。夯�+骨髓移植
化療：
急性白血病，急淋-DVLP方案
(柔紅霉素、長春新堿、左旋門冬酰胺酶、潑僧松)
急非淋-DA計(jì)劃
(柔紅霉素、阿糖胞苷)
早幼粒-維甲酸
慢性白血病
從身免疫性溶血性貧血：糖皮質(zhì)激素，脾切除
TTP：糖皮質(zhì)激素，脾切除
再障：雄激素，免疫造劑，骨髓移植
貧血：彌補(bǔ)鐵劑+VC,[轉(zhuǎn)]十二星座優(yōu)點(diǎn)``缺點(diǎn)，手術(shù)前貧血重大可輸注紅細(xì)胞
免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡=女性+蝶性紅斑+光過敏+口腔潰瘍+關(guān)節(jié)炎+ANA陽性
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=單發(fā)+大關(guān)節(jié)
種風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=中老年女性+對稱性小關(guān)節(jié)+RF陽性
化膿性關(guān)節(jié)炎=青多年+高暖
骨性關(guān)節(jié)炎=骨抹音/骨揩感+運(yùn)動后加重，休息后疼痛徐解
中毒
一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHB增高
有機(jī)磷中毒=農(nóng)藥接觸史+瞳孔針尖樣改變+大蒜味+肺部聽診濕?音+膽堿酯酶活氣降低
腦血管疾病
1.腦出血=老年患者+高血壓病史+急性起病+意識障礙+定位體征
2.腦血栓=寧靜狀態(tài)發(fā)病(冠心病、高脂血癥)
3.腦栓塞=發(fā)病急+心臟栓子(亞急性心內(nèi)膜炎)
肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血，下肢栓子(下肢靜脈曲張/下肢壞疽)
4.蛛網(wǎng)膜下腔出血=發(fā)病急+腦膜刺激征+CT
5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶
腦膜炎
結(jié)腦=腦膜刺激征+聯(lián)合癥狀(低熱匪汗)
病腦=腦膜刺激征+病毒感染(發(fā)熱)
化腦=腦膜刺激征+化膿(高熱)
淌腦=腦膜刺激征+冬春節(jié)令+皮膚黏膜瘀點(diǎn)淤斑
乙腦=腦膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋時(shí)節(jié)
顱腦傷害性疾病
1.腦震動=短久意識損失(昏迷時(shí)光多少分鐘)+逆行性遺記
2.急性硬膜外血腫=腦外傷+兩頭清醒期(昏迷-蘇醒-昏迷)+CT梭形血腫
3.硬膜下血腫=連續(xù)性昏迷
4.腦疝=瞳孔散大+心跳呼吸驟停
傳染性疾病
1.甲肝=發(fā)熱+黃疸+HAV(+)+糞口流傳
2.乙肝=發(fā)熱+黃疸+HBV(+)+體液傳布
3.丙肝=發(fā)熱+黃疸+HCV(+)+血液傳播
4.艾滋病=接觸史+發(fā)熱+消瘦+HIV(+)
婦科疾病
1.異位妊娠=停經(jīng)史+激烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛
2.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血，HCG(-)，無停經(jīng)及陰道流血史
3.急性盆腔炎=下腹劇痛(宮頸舉痛)+發(fā)熱+陰道分泌物增多
4.宮頸癌=交觸性出血或不規(guī)矩陰談流血+菜名堂贅生物(Ib期局限于宮頸，Ib1期經(jīng)線<=4cm)
5.卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦
6.子宮肌瘤=育齡母性+經(jīng)質(zhì)過多+子宮增大+窮血貌
兒科疾病
1.嬰幼兒腹瀉(輪狀病毒感染)
=季節(jié)(秋冬季)+大便稠水樣蛋花湯樣+發(fā)熱
脫水分度(1)輕度：
(2)中度：淚少尿少四肢涼
(3)重度：無尿肢涼血壓提
脫水性質(zhì)：血清鈉程度 130-150
診斷：1.輪轉(zhuǎn)病毒腸炎(重型/輕型)
2.重度(中度/輕度)高滲(等滲/低滲)脫水
3.其他，如代謝性酸中毒等
補(bǔ)液治療：
1.原則：
2.第一天補(bǔ)液總量、速度和種類
(1)總量
(2)速度
(3)品種
3.第二地補(bǔ)液
4.藥物醫(yī)治：把持沾染，維護(hù)腸粘膜
2.小兒常睹發(fā)疹性疾病
(1)麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+麻疹黏膜斑
(2)風(fēng)疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳后淋巴結(jié)腫大觸痛
(3)急診=崛起高熱+熱退后出疹
(4)風(fēng)疹=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性散布
(5)猩紅熱=發(fā)熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮膚褶皺易受摩擦部位更密集
3.營養(yǎng)性維生素D缺少性佝僂病=小兒性格焦躁+豢養(yǎng)不該+骨骼改變(肋膈溝、蛙腹、O型腿)+血清鈣+血磷低
四肢骨折和大關(guān)節(jié)脫位
骨折博有體征：變態(tài)活動/骨擦感/畸形
1.肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙
2.肱骨干骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘后三角關(guān)系正常+肘關(guān)節(jié)痛
4.橈骨遙端骨折=腕部受傷+側(cè)面銀叉樣+正面槍刺樣
5.橈骨頭半脫位=小兒+強(qiáng)力牽拉上肢
6.髖關(guān)節(jié)后脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側(cè)下肢縮欠+患肢內(nèi)發(fā)內(nèi)旋畸形
7.肩關(guān)節(jié)前脫位=手掌著地受傷+健側(cè)手扶托患側(cè)肘部+杜加征陽性
8.股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉(zhuǎn)子上移+Pauwels角
軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛
淋巴系統(tǒng)疾病
1.癰=中老年+發(fā)熱畏冷+皮膚硬腫結(jié)+破潰后蜂窩狀瘡口
2.皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮暖高+紅腫波動感、邊界不清+出膿
3.丹毒=下肢或點(diǎn)部+皮膚片狀紅斑+邊界明白隆伏+易復(fù)領(lǐng)
4.急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=皮下紅色線條+部分淋巴結(jié)腫大觸痛
乳房疾病
1.急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發(fā)熱+WBC升高
急性乳腺炎+浮動感=膿腫構(gòu)成
2.乳房囊性增生癥=周期性乳房腫脹+捫及腫塊+操勞后加重
3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質(zhì)硬不潤滑腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
治療原則:
1.一般治療：休息、營養(yǎng)、保健等
2.對癥治療/藥物治療/病因治療
3.手術(shù)治療
醫(yī)學(xué)診斷公式，值得保存
呼吸系統(tǒng)：
1、肺炎=短期咳嗽咳痰+發(fā)熱+肺部濕羅音+胸片
2、肺炎球菌肺炎=成人+著涼+高熱+口角及鼻子周圍單純胞疹+咳鐵銹色痰
3、葡萄球菌肺炎=突發(fā)高熱+胸痛+肌肉酸痛+膿血痰+胸片狀影
4、支原體肺炎=兒童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或頭孢類無效+胸片浸潤影
5、克雷伯桿菌肺炎=老年+高熱+磚紅色膠凍樣痰+胸片空洞
6、肺結(jié)核=青年+長期低熱盜汗+咳血+抗生素?zé)o效+白細(xì)胞不高
7、原發(fā)性肺結(jié)核=兒童+輕微癥狀+胸片啞鈴陰影
8、急性粟粒性肺結(jié)核=幼兒或青少年+結(jié)核+嚴(yán)重中毒癥狀+胸片三均勻(大小、密度、分布)的粟粒狀結(jié)節(jié)
9、浸潤性肺結(jié)核=青年+結(jié)核+肺尖或鎖骨下斑點(diǎn)狀陰影
10、纖維空洞性肺結(jié)核=成人+長期低熱盜汗+胸片肺組織嚴(yán)重破壞、空洞、肺紋理垂柳樣
11、干酪樣肺炎=結(jié)核+高熱+胸片大葉性密度均勻玻璃狀陰影
12、結(jié)核性胸膜炎=結(jié)核+胸腔積液征(胸痛+語音震顫消失+叩診實(shí)音呼吸音消失)
13、胸腔積液= 一側(cè)胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音
14、惡性胸腔積液=老年+低熱盜汗+一側(cè)胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音
15、結(jié)核性胸腔積液=青年+低熱盜汗+一側(cè)胸痛+呼吸困難+縱隔偏移+患肺呼吸音消失、叩診濁音
16、COPD=老年+長期咳痰喘+桶狀胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%
17、慢性肺心病=COPD+肺動脈高壓+右心室肥大(P2>A2、頸靜脈怒張、肝大、肝頸征陽性、下肢水腫)
18、支氣管哮喘=反復(fù)發(fā)作性哮喘或咳嗽+滿肺哮鳴音+過敏史
19、肺癌=中老年+痰中血絲+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性濕羅音+吸煙 【助理不考】
20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg 【助理不考】
�、裥秃羲�=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常
�、蛐秃羲�=長期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg
循環(huán)系統(tǒng)：
1、慢性左心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+肺循環(huán)淤血(心源性哮喘、呼吸困難)
2、慢性右心衰竭=長期心臟病史+心排量減低+體循環(huán)淤血(頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫)
3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭
4、急性左心衰竭=心臟病史+急性肺水腫(粉紅色泡沫痰)
5、心律失常【助理不考】
房顫=第一心音強(qiáng)弱不等+心率絕對不齊(心率>脈率)+短拙脈
室上性心動過速=陳發(fā)性心慌+突發(fā)突止
三度房室傳導(dǎo)阻滯=心率規(guī)整+心率約40次/分
6、高血壓=心痛心悸+收縮壓》140mmHg和或舒張壓》90mmHg
7、冠心病=老年人+陳發(fā)性胸骨后疼痛
8、心絞痛=胸骨后疼痛<30分鐘+硝酸甘油可緩解+心電圖ST段水平下移
9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分鐘+硝酸甘油不緩解+心電圖ST段弓背向上抬高
10、心臟瓣膜病【助理不考】
二尖瓣狹窄：心尖部;隆隆樣舒張中晚期雜音，伴震顫，心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)和開瓣音
二尖瓣關(guān)閉不全：心尖部;全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)一貫性雜音，第一心音減低
主動脈瓣狹窄：主動脈瓣區(qū);遞增遞減型噴射性收縮期雜音，沿頸靜脈傳導(dǎo)，伴收縮期震顫
主動脈瓣關(guān)閉不全：主動脈瓣第二聽診區(qū);遞減型嘆息樣舒張期雜音
11、結(jié)核性心包炎=結(jié)核+心包積液(呼吸困難+心前區(qū)疼痛+心界擴(kuò)大+肝大+腹水+下肢水腫)
12、休克=相應(yīng)病因+血壓降低、脈搏增快、四肢發(fā)涼
消化系統(tǒng)：
1、胃食管返流病=燒心返流(反酸)+胸骨后痛
2、急性胃炎=急性病程+不佳飲食/NSAD+上腹部不適+隱痛+黑便
3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不適+噯氣、惡心
4、胃潰瘍=慢性周期性飽痛
5、十二指腸潰瘍=慢性周期性饑餓夜間痛
6、消化性潰瘍出血=胃/十二指腸潰瘍+嘔吐黑便+血壓下降
7、消化性潰瘍穿孔=有或無消化性潰瘍病史+突發(fā)劇烈上腹痛+板狀腹+X線膈下游離氣體
8、十二指腸潰瘍幽門梗阻=十二指腸潰瘍+嘔吐宿食+振水音
9、腸結(jié)核=低熱盜汗+腹痛+腹瀉與便秘交替+右下腹包塊+鋇劑灌腸示激惹征
10、結(jié)核性腹膜炎=低熱盜汗+腹痛+腹水+腹部包塊+腹壁揉面感
11、潰瘍性結(jié)腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+抗生素?zé)o效+腸鏡示黏膜顆粒狀
12、肝硬化=肝病史+門脈高壓(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝臟縮小
13、膽囊結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+無黃疸+B超示膽囊內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影
14、膽管結(jié)石=陳發(fā)性右上腹絞痛+黃疸+超示膽管內(nèi)強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影
15、急性膽囊炎=陳發(fā)性右上腹絞痛+墨菲征陽性+B超示膽囊增大，壁增厚(雙邊征)
16、膽管炎=夏柯三聯(lián)征(右上腹痛+寒戰(zhàn)高熱+黃疸)
17、急性化膿性梗阻性膽管炎=雷諾五聯(lián)征(夏柯三聯(lián)征+血壓下降+神經(jīng)精神癥狀)
18、急性胰腺炎=飽餐(脂肪餐)+突發(fā)/持續(xù)上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高
19、急性闌尾炎=轉(zhuǎn)移性右下腹痛+麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛
20、腸梗阻=腹痛+惡心嘔吐+腹脹+肛門停止排氣排便(即痛、吐、脹、閉)
21、內(nèi)痔=無痛+鮮血便+肛診不能觸及
22、外痔=無痛+鮮血便+痔核(血栓性外痔可有劇痛)
23、肛裂=便時(shí)便后兩次疼痛+肛裂三聯(lián)征
24、肛瘺=間斷少量膿血粘液+瘺管+內(nèi)口外口
25、肛周膿腫=肛周疼痛+局部刺激征+有或無發(fā)熱
26、直腸脫垂=腫物(直腸)自肛門脫出+直腸指檢感肛門括約肌無力
27、食管癌=進(jìn)食梗咽感(早期)+進(jìn)行性吞咽困難(中晚期)
28、胃癌=青年或老年+膿血便+直腸刺激征+直腸指檢觸及腫塊血染指套
29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、腫塊硬+肝大+AFP增高+B超肝臟占位病變【助理不考】
30、胰腺癌=老年人+無痛性進(jìn)行性加重黃疸+膽囊無痛性腫大+大便陶土色+尿黃+皮膚瘙癢【助理不考】
泌尿系統(tǒng)：
1、急性腎小球腎炎=兒童+鏈球菌感染史+腎炎綜合癥+C3降低+ASO升高+血尿
2、慢性腎小球腎炎=慢性腎病史+蛋白尿+水腫+高血壓
3、急性腎盂腎炎=女性+膀胱刺激癥+發(fā)熱+腎區(qū)叩痛+膿尿(白細(xì)胞管型)
4、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作=尿路結(jié)石+反復(fù)膀胱刺激癥+靜脈腎盂造影示腎盂腎盞變形+腎小管損害
5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激癥(無發(fā)熱、無腎區(qū)叩痛、無白細(xì)胞管型，可有膿尿)
6、慢性腎衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高 【助理不考】
7、前列腺增生癥=老年男性+尿頻+夜尿增多+進(jìn)行性排尿困難+直腸指檢觸及前列腺增大
8、尿路結(jié)石=陳發(fā)性腰背部或上腹部絞痛+血尿
血液系統(tǒng)：
1、缺鐵性貧血=女性月經(jīng)過多(男性痔瘡出血)+貧血+骨髓紅系增生活躍+肝脾淋巴結(jié)不大
2、再生障礙性貧血=貧血+出血傾向+感染+骨髓三系減少+肝脾淋巴結(jié)不大
3、溶血性貧血=貧血+抗人球蛋白實(shí)驗(yàn)陽性+肝脾可大可不大
4、白血病=貧血+出血+感染+骨髓增生活躍(原細(xì)胞>30%)+肝脾淋巴結(jié)腫大
5、特發(fā)性血小板減少性紫癜=出血+骨髓巨核細(xì)胞增多、產(chǎn)板型減少+血小板減少+出血時(shí)間延長
內(nèi)分泌與代謝：
1、甲亢=女性+高代謝(發(fā)熱多汗心悸易激動手顫)+突眼+兩側(cè)甲狀腺彌漫性腫大+T3T4增高
2、甲狀腺腫瘤=單側(cè)甲狀腺腫塊+B超示多個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)
3、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫=多個(gè)甲狀腺腫塊+頸淋巴結(jié)腫大+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示冷結(jié)節(jié)
4、甲狀腺高功能腺癌=單側(cè)甲狀腺腫塊+甲亢高代謝征+B超示單個(gè)實(shí)性結(jié)節(jié)+甲掃示單個(gè)實(shí)性熱結(jié)節(jié)
5、糖尿病=三多一少癥狀+診斷標(biāo)準(zhǔn)(空腹血糖>7.0mmol/L隨機(jī)血糖>11.1mmol/L )
1型糖尿病=青少年+典型三多一少+發(fā)病急+爛蘋果味+血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)
2型糖尿病=中老年+癥狀不典型+慢性發(fā)病+不易發(fā)生酮癥酸中毒
6、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎=骨關(guān)節(jié)腫痛+類風(fēng)濕因子(RF)陽性
7、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)=多系統(tǒng)癥狀(關(guān)節(jié)腫痛+蝶形紅斑+光過敏+狼瘡腎)+ANA陽性
8、有機(jī)磷中毒=有機(jī)磷農(nóng)藥接觸史+大蒜味+肌震顫+針尖瞳孔+肺部濕羅音+膽堿酯酶活力降低
9、一氧化碳中毒=煤氣爐接觸史+口唇櫻桃紅+CNS受損表現(xiàn)+血液碳氧血紅蛋白(COHB)升高
腦血管疾�。�
1、腦出血=老年+高血壓病史+情緒激動或活動+急性發(fā)作+意識障礙+定位體征+腦CT陽性
2、腦血栓(梗死)=老年+高血壓病史+激動或安靜+急性發(fā)作+意識障礙+偏癱+急診腦CT早期陰性
3、流行性化膿性腦膜脊髓炎(流腦)=兒童+突發(fā)高熱+劇烈疼痛頻繁嘔吐+皮膚瘀斑+腦膜刺激癥【助理不考】
外傷：
1、急性硬膜外血腫=頭顱外傷史+中間清醒期+顱內(nèi)高壓癥狀+CT示梭形血腫影
2、腦震蕩=頭顱外傷史+短暫意識喪失(數(shù)分鐘)+顱內(nèi)高壓癥狀+逆行性遺忘
3、急性硬膜下血腫=頭顱外傷史+傷后持續(xù)昏迷+顱內(nèi)高壓癥狀
4、腦疝=頭顱外傷史+瞳孔大小變化+呼吸心跳驟停
5、肋骨骨折=胸部外傷史+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感
6、閉合性多根多處肋骨骨折=胸部外傷史+反常呼吸+胸廓擠壓征陽性+骨擦音或骨擦感
7、血胸=胸部外傷史+氣管偏移+患側(cè)叩診濁音+呼吸音減弱+肋膈角消失、凹型高密度陰影
8、閉合性氣胸=胸部外傷史+呼吸困難+胸廓飽滿+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音減弱+胸片示肺壓縮
9、張力性氣胸=胸部外傷史+極度呼吸困難+皮下氣腫+氣管偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
10、開放性氣胸=胸部開放性傷口+明顯呼吸困難+氣管偏移+縱隔撲動+叩診鼓音+呼吸音消失
11、肝破裂=右上腹外傷史+血壓下降+腹膜刺激癥
12、脾損傷=左上腹外傷史+腹腔內(nèi)出血
13、腸破裂=腹部外傷史+劇烈腹痛+腹膜刺激癥
14、腎損傷=腹部腰部外傷史+血尿
15、四肢長管狀骨骨折=外傷史+骨折專有體征
16、大關(guān)節(jié)脫位=外傷史+關(guān)節(jié)脫位專有體征
腹外疝：
腹股溝斜疝=幼兒+可復(fù)性腹股溝外包塊進(jìn)入陰囊
腹股溝直疝=老年男性+腹股溝區(qū)半球形包塊+絕不進(jìn)入陰囊
股疝=40歲以上女性+股區(qū)包塊+腸梗阻
軟組織急性化膿性感染:
癰=發(fā)熱+頸背部紅腫熱痛+潰破后瘡口+多有糖尿病史
急性蜂窩織炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+波動感+膿腫潰破
丹毒=發(fā)熱+下肢皮膚紅疹、中間色淡、境界清楚+不化膿
膿性指頭炎=指/趾頭紅腫劇痛
急性淋巴管炎/淋巴結(jié)炎=發(fā)熱+局部紅腫熱痛+皮下紅線+淋巴結(jié)腫大壓痛
乳房疾病：
1、乳腺炎=哺乳期初產(chǎn)婦+乳房紅腫熱痛+腋窩淋巴結(jié)腫大
2、乳腺囊性增生病=中年婦女+與月經(jīng)周期有關(guān)的疼痛+乳房腫塊
3、乳腺纖維瘤=青春期女性+單個(gè)乳腺無痛性腫塊
4、乳腺癌=中老年女性+無痛性乳房腫塊+腋窩淋巴結(jié)腫大
傳染�。�
1、甲型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HAV-IgM陽性
2、乙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HBV-IgM陽性
3、丙型病毒性肝炎=乏力納差惡心嘔吐+肝功能異常+抗HCV-IgM陽性
4、細(xì)菌性痢疾=不潔飲食+腹痛腹瀉+膿血便+里急后重
5、艾滋病=冶游史+免疫系統(tǒng)受損表現(xiàn)+抗HIV陽性
6、手足口病=手足口部位斑丘疹皰疹+EV71陽性
婦產(chǎn)科疾�。�
1、子宮肌瘤=育齡女性+經(jīng)量增多或經(jīng)期增長+子宮增大+貧血貌
2、宮頸癌=中老年女性+接觸性出血+宮頸菜花樣物
3、卵巢癌=老年女性+腹脹+腹部包塊+直腸子宮凹處可觸及囊實(shí)性包塊
4、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)=中年女性+體位改變+突發(fā)左右下腹痛+囊性腫物
5、卵巢囊腫破裂=突發(fā)劇烈疼痛+腹膜刺激癥+腹水征
6、異位妊娠破裂=停經(jīng)史+陰道出血+下腹痛+腹腔內(nèi)出血休克+HCG陽性
7、急性盆腔炎=人流史+白帶增多+下腹痛+宮頸舉痛+陰道膿性分泌物
兒科疾�。�
1、小兒腹瀉=6-24個(gè)月小兒+秋冬季+發(fā)熱+黃色水樣或蛋花樣便
2、營養(yǎng)性D缺乏性佝僂病=小嬰兒+喂養(yǎng)不當(dāng)+性情煩躁+骨感改變+血鈣降低、血磷升高
3、骨骼改變=頂骨軟化、方顱、肋膈溝、漏斗胸、雞胸、O型腿、X型腿
4、麻疹=發(fā)熱+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑
5、水痘=接觸史+低熱+瘙癢+水皰疹+皮疹向心性分布
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