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      醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響

      時(shí)間:2024-11-12 04:33:04 保險(xiǎn)代理人 我要投稿
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      醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響

        醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。下面是yjbys小編為大家?guī)淼尼t(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響的知識(shí),歡迎閱讀。

        一、醫(yī)療保險(xiǎn)的作用:

        醫(yī)療保險(xiǎn)是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。職工因疾病、負(fù)傷、生育時(shí),由社會(huì)或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務(wù)或物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)。如中國的公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費(fèi)用由國家、單位和個(gè)人共同負(fù)擔(dān),以減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),避免浪費(fèi)。發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任事故需要進(jìn)行治療是按比例付保險(xiǎn)金。

        醫(yī)療保險(xiǎn)是“現(xiàn)收現(xiàn)付”制,即用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病,要求基金當(dāng)期平衡,統(tǒng)籌基金是用來互助共濟(jì)的,當(dāng)期沒有參保的就不能享受待遇了,否則就會(huì)損害全體參保人的利益。

        二、醫(yī)療保險(xiǎn)斷交會(huì)怎樣?

        醫(yī);鹋c養(yǎng)老基金不一樣,屬現(xiàn)付現(xiàn)支,避免有些人會(huì)鉆空子,年輕時(shí)不生病不參加醫(yī)保,等老了或生病了再參加醫(yī)保。目前醫(yī)保政策是,只要參加基本醫(yī)保,就可享受待遇,為控制道德風(fēng)險(xiǎn),就有了“累計(jì)繳費(fèi)”和“連續(xù)繳費(fèi)”的區(qū)別。

        如果中斷繳費(fèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔:次月1日起,可使用醫(yī)保里的個(gè)人賬戶余額,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇;基本醫(yī)療保險(xiǎn)三檔:次月1日起,無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)保待遇。參保人在醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)(當(dāng)年7月1日至次年6月30日)累計(jì)中斷參保不超過3個(gè)月的,重新繳費(fèi)后其中斷前后的連續(xù)參保時(shí)間合并計(jì)算,也就是算“連續(xù)繳費(fèi)”。

        例如從原來單位出來后,新的單位沒有馬上給上醫(yī)保,中間斷了一年,醫(yī)保不會(huì)清零。市民可提供解除勞動(dòng)協(xié)議書和身份證復(fù)印件到醫(yī)保中心職工醫(yī);鸫翱谶M(jìn)行補(bǔ)繳即可。參保人員職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系中斷時(shí)間超過3個(gè)月,本人不愿補(bǔ)繳中斷期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,在重新參保24個(gè)月內(nèi),由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的50%。

        三、相關(guān)知識(shí):

        (一)醫(yī)療保險(xiǎn)可以中斷交費(fèi)嗎?

        可以的!

        醫(yī)療保險(xiǎn)以前的繳費(fèi)年限還是要累計(jì)計(jì)算的,不會(huì)清零。

        隨用人單位參保,應(yīng)從其與單位建立勞動(dòng)關(guān)系之月起接續(xù)職工醫(yī)保。

        對3個(gè)月內(nèi)接續(xù)并補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間費(fèi)用的,從完清費(fèi)用的次月起享受本市醫(yī)保待遇;

        對超過3個(gè)月接續(xù)的,從完清費(fèi)用的次月起享受本市醫(yī)保待遇。

        (二)醫(yī)療保險(xiǎn)斷交有什么影響?

        1、醫(yī)保待遇從斷交的次月起停止享受。

        2、斷交期間個(gè)人賬戶不再劃入。

        3、斷交期間不計(jì)入醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。

        4、斷交三個(gè)月以上或中斷繳費(fèi)在三個(gè)月內(nèi)但不選擇中斷補(bǔ)繳,如果再以個(gè)人身份參保有六個(gè)月的醫(yī)療待遇等待期。

        5、在重新參保24個(gè)月內(nèi),由統(tǒng)籌基金支付的待遇最高限額為我市正常職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)保待遇的50%。


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