淺談三元一體化教學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程
論文摘要：在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程中實(shí)施三元一體化教學(xué)改革，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、降低學(xué)習(xí)難度、提高課堂效率、合理利用教學(xué)資源，最終提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)實(shí)效，為后續(xù)的臨床課和專(zhuān)業(yè)課打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
論文關(guān)鍵詞：三元一體化教學(xué);基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程;教學(xué)反思
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程難學(xué)幾乎是所有醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的共識(shí)。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課要求記憶的內(nèi)容多，但所學(xué)內(nèi)容又難以很快在實(shí)際中應(yīng)用，尤其對(duì)于衛(wèi)生職業(yè)院校的學(xué)生而言，其學(xué)習(xí)基礎(chǔ)相對(duì)薄弱，學(xué)習(xí)起來(lái)確實(shí)有一定難度。為改變這一現(xiàn)狀，我校自2012年提出了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程三元一體化教學(xué)改革的設(shè)想并實(shí)施，旨在激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、降低學(xué)習(xí)難度、提高課堂效率、合理利用教學(xué)資源，最終提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)實(shí)效。
1.三元一體化教學(xué)的概念
所謂三元一體化教學(xué)，就是在衛(wèi)生職業(yè)院校護(hù)理專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程即人體解剖學(xué)、人體生理學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)和醫(yī)學(xué)生物學(xué)中，實(shí)行多門(mén)課程一體化、理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化和多種教學(xué)資源一體化的教學(xué)改革嘗試。基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理專(zhuān)業(yè)臨床課程的先期課程，教學(xué)效果的好壞直接影響到學(xué)生對(duì)臨床課程的學(xué)習(xí)和實(shí)踐，所以具有重大的實(shí)踐意義。
2.三元一體化教學(xué)的意義
實(shí)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的三元一體化教學(xué)改革的核心是多門(mén)課程一體化，應(yīng)緊緊圍繞臨床護(hù)理內(nèi)容，本著“必需、夠用”的原則將課程內(nèi)容有機(jī)整合在一起。課程內(nèi)容改革打破了以往以學(xué)科為中心的教學(xué)方式，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊式重組，以崗位實(shí)際工作設(shè)計(jì)、序化并組織教學(xué)內(nèi)容。
作為實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，很多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)靠單純講授是不夠的，只有親自去看、去做才能弄清楚;有些微觀(guān)形態(tài)只有看到了才有形象概念。因此，在實(shí)現(xiàn)多門(mén)課程一體化的同時(shí)，還要實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化和多種教學(xué)資源一體化。在理論學(xué)習(xí)的同時(shí)進(jìn)行相關(guān)的技能訓(xùn)練符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，可以避免理論課與實(shí)踐課脫節(jié)的現(xiàn)象;突出職業(yè)學(xué)校以技能為主線(xiàn)的培養(yǎng)模式，有助于糾正過(guò)于注重知識(shí)傳授的傾向，強(qiáng)調(diào)形成積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，從而獲得基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能IlI.多種教育資源和教學(xué)方法的合理組合不僅有助于改變以往單調(diào)的教學(xué)模式、優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，還能使學(xué)生逐步擺脫厭學(xué)情緒，提高課堂效率和教學(xué)質(zhì)量。
3.三元一體化教學(xué)的實(shí)施步驟
3.1教師轉(zhuǎn)變觀(guān)念，確立教學(xué)方式服務(wù)于學(xué)生學(xué)習(xí)方式的理念要開(kāi)展好三元一體化教學(xué)。
教師必須以揚(yáng)棄的態(tài)度認(rèn)真反思自身的教學(xué)，明白教學(xué)方式應(yīng)該服務(wù)于學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)過(guò)程是師生交往、共同發(fā)展的互動(dòng)過(guò)程，教師要改變教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)設(shè)計(jì)和組織能力，創(chuàng)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與的教學(xué)情境，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)。教師必須轉(zhuǎn)變“輕備課、重授課”的教學(xué)思路為“重備課、活課堂”的教學(xué)思路。教學(xué)大綱和教材所規(guī)定的教學(xué)內(nèi)容僅僅為教師提供了教學(xué)的基本線(xiàn)索，教師在備課過(guò)程中不僅要熟悉教學(xué)內(nèi)容，而且要明確教學(xué)大綱所規(guī)定的學(xué)生認(rèn)知和能力的培養(yǎng)目標(biāo)，并圍繞這一目標(biāo)廣泛搜集材料，確定要使用的教學(xué)方法，并使之與教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合，扎實(shí)、科學(xué)、全面?zhèn)湔n將會(huì)使課堂教學(xué)質(zhì)量顯著提高。
為此，全體教師積極開(kāi)展了調(diào)研和交叉?zhèn)湔n活動(dòng)，每周至少集體備課一次。同時(shí)，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床知識(shí)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)內(nèi)容整合，強(qiáng)調(diào)多學(xué)科的交叉、融合、滲透。研究各學(xué)科知識(shí)重疊及脫離情況，刪減不必要的、過(guò)深過(guò)難的內(nèi)容，做到緊扣培養(yǎng)目標(biāo)、內(nèi)容少而精，著重加強(qiáng)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)。另外，不斷嘗試以病例或問(wèn)題為引導(dǎo)的教學(xué)方法以及講授與討論相結(jié)合、實(shí)驗(yàn)與研究相結(jié)合等多種形式的教學(xué)。
3.2 在實(shí)踐中深化教學(xué)改革在已有的理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上。
完成基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程三元一體化教學(xué)設(shè)計(jì)“綜合性機(jī)能學(xué)實(shí)驗(yàn)”、“高血壓病的一體化教學(xué)”、“甲狀腺的一體化教學(xué)”、“腎臟的一體化教學(xué)”、“眼的一體化教學(xué)”、“胃的一體化教學(xué)”、“能量代謝與體溫的一體化教學(xué)”等共計(jì)25項(xiàng)，并在日常教學(xué)和校級(jí)觀(guān)摩課中具體實(shí)施。在三元一體化教學(xué)的實(shí)施過(guò)程中，每個(gè)專(zhuān)題都有一名責(zé)任教師(觀(guān)摩課主講教師)負(fù)責(zé)一體化教學(xué)的設(shè)計(jì)、對(duì)教學(xué)資源進(jìn)行合理組合、制作課件等。觀(guān)摩課后，根據(jù)同行提出的意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步完善教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法。由于資源全部共享，教師只要集中精力做好自己負(fù)責(zé)的一個(gè)或幾個(gè)專(zhuān)題即可，避免了重復(fù)工作和因工作量過(guò)大而影響備課效果的現(xiàn)象。
創(chuàng)新、整合、優(yōu)化是三元一體化教學(xué)設(shè)計(jì)的主導(dǎo)思想，引人人勝的教學(xué)設(shè)計(jì)、精美的課件、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試真題的重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)、與臨床課程的巧妙銜接、趣味性的記憶方法(口訣、情境、手勢(shì))、動(dòng)畫(huà)練習(xí)與解析以及由學(xué)生所做的小結(jié)歸納等環(huán)節(jié)，都牢牢吸引了學(xué)生，使一些枯燥、乏味、刻板的知識(shí)改變了“模樣”,使學(xué)生由厭倦、畏懼變成了喜歡、渴望。教學(xué)環(huán)節(jié)自然流暢、教師注重課堂教學(xué)反饋，加之富有親和力的啟發(fā)式教學(xué)，大大降低了學(xué)生學(xué)習(xí)的難度，有利于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)與臨床實(shí)踐的聯(lián)系，促進(jìn)了學(xué)生職業(yè)思維能力的養(yǎng)成。通過(guò)訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查可知，學(xué)生對(duì)三元一體化教學(xué)模式非常歡迎，學(xué)習(xí)狀態(tài)有明顯改善。
4.三元一體化教學(xué)的實(shí)施效果分析
4.1 三元一體化教學(xué)能適應(yīng)衛(wèi)生職業(yè)教育的需要
一體化教學(xué)是近年來(lái)技工類(lèi)職業(yè)教育的方法，對(duì)于衛(wèi)生職業(yè)教育也同樣適用。從感性認(rèn)識(shí)人手，加大直觀(guān)教學(xué)的力度，提高學(xué)生的認(rèn)知能力，進(jìn)而提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，使學(xué)生能將所學(xué)的理論知識(shí)及時(shí)消化吸收，并做到觸類(lèi)旁通。一體化教學(xué)解決了理論課與實(shí)踐課脫節(jié)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課與專(zhuān)業(yè)課脫節(jié)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程間交叉重復(fù)等諸多問(wèn)題。此外，三元一體化教學(xué)使內(nèi)容由結(jié)構(gòu)到機(jī)能、由正常到異常，將理論與實(shí)踐合二為一，組成新的教學(xué)模塊，內(nèi)容上高度統(tǒng)一，提高了教學(xué)效率四。一體化教學(xué)不但做到理實(shí)一體化、學(xué)做一體化，而且做到了理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與實(shí)際問(wèn)題的解決一體化，有利于提高學(xué)生的崗位適應(yīng)能力，從而達(dá)到學(xué)以致用的目的。同時(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的組織協(xié)調(diào)能力、溝通交流能力、健康教育能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等重要的職業(yè)崗位能力，為其進(jìn)入臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
4.2 三元一體化教學(xué)能突出學(xué)生的主體作用
實(shí)踐證明，開(kāi)展一體化教學(xué)能更好地調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，使學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求知識(shí)，課堂氣氛活躍，學(xué)生愛(ài)聽(tīng)、愛(ài)學(xué)，教學(xué)效果非常好，真正體現(xiàn)了以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教育思想，大大激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成了良好的學(xué)習(xí)氛圍。在教學(xué)中，應(yīng)努力營(yíng)造自由、和諧、樂(lè)學(xué)、互相信任、心情愉悅的一體化課堂教學(xué)氛圍，教師應(yīng)對(duì)學(xué)生取得的進(jìn)步給予肯定、鼓勵(lì)和贊揚(yáng)，使學(xué)生在獲得成就感的同時(shí)進(jìn)一步提高學(xué)習(xí)的積極性.
教師課前準(zhǔn)備充分，對(duì)知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)都合理設(shè)置，教學(xué)內(nèi)容層層推進(jìn)、循序漸進(jìn)，既讓學(xué)生學(xué)得扎實(shí)，又讓學(xué)生有新鮮感。同時(shí)，教師設(shè)計(jì)的復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)能夠使學(xué)生進(jìn)一步加深對(duì)相關(guān)內(nèi)容的理解，也能夠及時(shí)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。有的教師設(shè)計(jì)了討論環(huán)節(jié)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入學(xué)習(xí)小組，學(xué)生樂(lè)在其中，討論的熱情很高。
4.3 三元一體化教學(xué)能促避教師業(yè)務(wù)能力的提高 集體備課收獲良多。
通過(guò)三元一體化教學(xué)改革，打造出了一支業(yè)務(wù)精、能力強(qiáng)的教師隊(duì)伍，探索出了一套適合高職院校的教育模式。一體化教學(xué)對(duì)教師提出了很高的要求，教師不僅要具有豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、扎實(shí)的實(shí)踐能力，還要具備一定的臨床相關(guān)知識(shí)。教師應(yīng)自發(fā)地跨教研室、跨學(xué)科聽(tīng)課，尤其是多聽(tīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程，做到教學(xué)設(shè)計(jì)有的放矢。備課時(shí)，教師積極研究、探討教學(xué)重點(diǎn)，討論教學(xué)內(nèi)容，力爭(zhēng)找到最有效的教學(xué)方法，盡可能多地找到學(xué)科知識(shí)間的聯(lián)系點(diǎn);評(píng)課時(shí)，大家各抒己見(jiàn)，剖析每一個(gè)細(xì)節(jié)，不放過(guò)一個(gè)疑點(diǎn)，并與專(zhuān)業(yè)學(xué)科的教師進(jìn)一步探討。另外，邀請(qǐng)護(hù)理系的專(zhuān)業(yè)課教師和醫(yī)院臨床教師共同參與，以實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)課和專(zhuān)業(yè)課的緊密銜接。
教學(xué)反思助力專(zhuān)業(yè)成長(zhǎng)。教學(xué)反思是教師對(duì)教學(xué)過(guò)程中出現(xiàn)的教學(xué)事件和現(xiàn)象的再思考，是教師的教學(xué)理論和教學(xué)實(shí)踐的對(duì)話(huà)，不斷進(jìn)行教學(xué)反思能促進(jìn)教師教學(xué)能力及水平的提高。三元一體化教學(xué)后，每名教師都寫(xiě)了課后筆記，對(duì)自己的一體化教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行了理性思考，不僅從教學(xué)觀(guān)念、學(xué)習(xí)興趣、動(dòng)機(jī)水平、情緒狀態(tài)等心理因素方面進(jìn)行反思，而且從教學(xué)方法、教學(xué)資源、教學(xué)媒體等教學(xué)技術(shù)上去思考、質(zhì)疑或評(píng)價(jià)自己教學(xué)的有效性，并自覺(jué)根據(jù)反思的結(jié)果彌補(bǔ)自己教學(xué)中的不足，為實(shí)現(xiàn)教師專(zhuān)業(yè)化提供可能和內(nèi)在動(dòng)力。
4.4 巧妙運(yùn)用多媒體，使三元一體化教學(xué)更加生動(dòng)
多媒體作為三元一體化教學(xué)不可或缺的輔助教學(xué)手段，以其圖文并茂、聲像俱佳、動(dòng)靜皆宜的優(yōu)勢(shì)，在增加課堂容量、開(kāi)闊學(xué)生視野、突破教學(xué)難點(diǎn)、營(yíng)造課堂氛圍和提高教學(xué)效果等諸多方面具有積極意義。教師精心制作課件，用三維的、動(dòng)態(tài)的圖像展示原本抽象、枯燥的學(xué)習(xí)內(nèi)容，增強(qiáng)了教學(xué)的直觀(guān)性。在復(fù)習(xí)反饋環(huán)節(jié)，運(yùn)用多媒體能更好地為學(xué)生展示本堂課的知識(shí)框架，發(fā)掘知識(shí)之間的內(nèi)在聯(lián)系，幫助學(xué)生融會(huì)貫通。運(yùn)用多媒體設(shè)計(jì)的習(xí)題類(lèi)型更多樣、更富趣味性，有利于提高學(xué)生的參與意識(shí)、有利于教師及時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。另外，一些在課堂上無(wú)法完成的演示實(shí)驗(yàn)或在現(xiàn)有條件下無(wú)法進(jìn)行的經(jīng)典實(shí)驗(yàn)也可以通過(guò)多媒體來(lái)演示。
恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體輔助教學(xué)，可以使學(xué)生的學(xué)習(xí)過(guò)程變得非常輕松、愉快，真正實(shí)現(xiàn)寓教于樂(lè)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)愿望。三元一體化教學(xué)將板書(shū)、模型等傳統(tǒng)的教學(xué)手段與現(xiàn)代化教學(xué)手段有機(jī)結(jié)合、綜合應(yīng)用，可以起到互補(bǔ)作用，產(chǎn)生更佳的教學(xué)效果。
綜上所述，三元一體化教學(xué)在促進(jìn)教師的專(zhuān)業(yè)化成長(zhǎng)、提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性等方面取得了可喜的成效，但也存在一些問(wèn)題。一是教學(xué)行為轉(zhuǎn)變并不十分到位，有的教師雖然掌握了一些一體化教學(xué)理念，但真正在教學(xué)中還是無(wú)法轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)的理念，存在“穿新鞋、走老路”的現(xiàn)象;二是由于教師業(yè)務(wù)水平和對(duì)一體化教學(xué)理解上的差異，導(dǎo)致一體化教學(xué)設(shè)計(jì)水平和教學(xué)效果的差異。應(yīng)通過(guò)開(kāi)展集體備課、觀(guān)摩課、集體評(píng)課等方式，促進(jìn)教師能力的提高，并以“老帶新、強(qiáng)帶弱”的組合，縮小教師的水平差距，力爭(zhēng)使三元一體化教學(xué)得到進(jìn)一步完善。
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