應(yīng)用護(hù)理路徑對(duì)門(mén)診輸液老年病人進(jìn)行健康教育
【摘要】目的 應(yīng)用護(hù)理路徑對(duì)門(mén)診輸液老年病人進(jìn)行健康教育，有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高病人的滿(mǎn)意率，降低輸液故障的發(fā)生率，減少護(hù)理糾紛。方法 將100名門(mén)診輸液的老年病人隨機(jī)分為2組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的門(mén)診健康教育方法，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，以病人對(duì)護(hù)士健康教育的綜合滿(mǎn)意率，輸液故障的發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組病人對(duì)護(hù)士健康教育的綜合滿(mǎn)意率高于對(duì)照組，輸液故障發(fā)生率明顯降低（P＜0.05）。結(jié)論 將護(hù)理路徑應(yīng)用于門(mén)診輸液的老年病人，能夠促進(jìn)病人健康恢復(fù)，預(yù)防疾病，減少護(hù)理糾紛，提高工作質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】健康教育 輸注
隨著護(hù)理學(xué)從單純“護(hù)病”到全面“護(hù)人”的轉(zhuǎn)變，健康教育提到學(xué)科發(fā)展的日程。健康教育是護(hù)士的義務(wù)。積極有效地對(duì)老年病人開(kāi)展多種形式的健康教育，提高老年病人對(duì)護(hù)士健康教育的綜合滿(mǎn)意率，成為評(píng)價(jià)老年病人護(hù)理質(zhì)量的重要指標(biāo)。門(mén)診輸液病人具有流動(dòng)性大、季節(jié)性強(qiáng)、費(fèi)用低的特點(diǎn)，護(hù)理上存在難管理，護(hù)理措施難實(shí)施，隨機(jī)性大的困難。護(hù)理糾紛常發(fā)生于護(hù)士與病人之間。故根據(jù)老年病人門(mén)診輸液特點(diǎn)，應(yīng)用護(hù)理路徑進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，受到病人的好評(píng)，減少了護(hù)患沖突，提高了護(hù)理質(zhì)量，也為醫(yī)院增加了經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
選擇2008年10月—2009年1月在門(mén)診輸液廳進(jìn)行輸液治療的病人100例，年齡在65-92歲，被診斷為呼吸道感染需靜脈輸入抗生素治療3天且每天只需輸入一瓶藥液的病人為對(duì)象，并不合并其他嚴(yán)重的系統(tǒng)疾病。按病人來(lái)輸液的先后次序隨機(jī)分成2組，單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，平均年齡75.09±6.39歲。對(duì)照組50例，其中男32例，女181例，平均年齡81.48歲，實(shí)驗(yàn)組50例，其中男29例，女21例，平均年齡68.70歲。兩組病人的文化程度，對(duì)照組：大專(zhuān)以上7人，中學(xué)27人，小學(xué)以下16人；實(shí)驗(yàn)組：大專(zhuān)以上8人，中學(xué)24人，小學(xué)以下18人；兩組年齡、性別、文化程度、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。病人在輸液治療3天后，發(fā)放門(mén)急診病人健康教育綜合滿(mǎn)意率問(wèn)卷，由病人自己填寫(xiě)，半小時(shí)后收回。（文盲者在家屬或護(hù)士幫助下完成）。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組采用傳統(tǒng)的門(mén)診健康教育方法 非特意的選擇健康教育的方式和時(shí)機(jī)，利用原有的咨詢(xún)法、墻報(bào)展示法、健康教育處方和電視滾動(dòng)播報(bào)法。
1.2.2 實(shí)驗(yàn)組由護(hù)師以上職稱(chēng)的護(hù)士按護(hù)理路徑針對(duì)老年人的特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育。
1.3 健康教育路徑評(píng)價(jià)指標(biāo)
1.3.1 病人對(duì)護(hù)士健康教育綜合滿(mǎn)意率問(wèn)卷
主要用于評(píng)價(jià)病人接受健康教育的有效程度。評(píng)分方法：該問(wèn)卷采用0-6分3級(jí)評(píng)分制。為滿(mǎn)意=6分，基本滿(mǎn)意=3分，不滿(mǎn)意=0，總分90-0分。各項(xiàng)評(píng)分相加≥63分以上為滿(mǎn)意，反之為不滿(mǎn)意。
信度和效度：本問(wèn)卷為院規(guī)定使用的抽查問(wèn)卷。
1.3.2 靜脈輸液故障發(fā)生率
在病人靜脈穿刺成功，液體順利滴注后，開(kāi)始統(tǒng)計(jì)，若出現(xiàn)局部腫脹、注射部位疼痛不能繼續(xù)輸液，針頭移位或滑脫需重新穿刺，或第二天、第三天出現(xiàn)皮下淤血、青紫均視為輸液故障。排除病人因藥物反應(yīng)停止輸液。
2 結(jié)果
2.1 兩組健康教育綜合滿(mǎn)意率比較
病人對(duì)護(hù)士健康教育綜合滿(mǎn)意率問(wèn)卷發(fā)放100份，回收100份，回收率100％。兩組病人對(duì)護(hù)士健康教育綜合滿(mǎn)意率，有非常顯著性差異（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組的健康教育綜合滿(mǎn)意率優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1 表1 兩組病人對(duì)護(hù)士滿(mǎn)意度比較 例（％）
組別 例數(shù) 滿(mǎn)意 不滿(mǎn)意
實(shí)驗(yàn)組 50 47（94） 3（6）
對(duì)照組 50 39（78） 11（22）
注：x2=5.32,P＜0.05
2.2 兩組病人輸液故障發(fā)生率比較
兩組病人輸液故障發(fā)生率比較，有非常顯著性差異（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組輸液故障發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。兩組在統(tǒng)計(jì)分析時(shí)，均未發(fā)現(xiàn)有藥物反應(yīng)。兩靜脈輸液各為150人次。見(jiàn)表2
表2 兩組病人輸液故障發(fā)生率比較
注：P＜0.05
3 討論
3.1 護(hù)理路徑是由護(hù)理學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員完成的路徑，是一種以病人為中心，確定了由誰(shuí)、在什么時(shí)間、什么地點(diǎn)、采取什么措施、達(dá)到什么結(jié)果的護(hù)理服務(wù)步驟路線圖或表。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，使護(hù)理人員對(duì)所做的事情一目了然，護(hù)士服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，主動(dòng)與病人溝通，并在護(hù)理服務(wù)中實(shí)現(xiàn)了自我，提高了患兒及陪護(hù)人對(duì)護(hù)士的健康教育的綜合滿(mǎn)意率。體現(xiàn)了以人為本的人文關(guān)懷理念。老年病人是醫(yī)院門(mén)診的一類(lèi)特殊人群，他們由于生理特點(diǎn)的限制，需要護(hù)士給予更多的幫助，也需要增加耐心，更要考慮到病人的個(gè)體差異，滿(mǎn)足不同層次患者的需要，如對(duì)文化層次較低的患者，言語(yǔ)要簡(jiǎn)單易懂，容易記住，避免使用過(guò)多的專(zhuān)業(yè)詞語(yǔ)，對(duì)文化層次較高的患者，可增加健康教育內(nèi)容和深度，根據(jù)患者的自身需求，從患者最想知道最迫切了解的知識(shí)入手，從而提高患者的注意力和學(xué)習(xí)效果。同時(shí)，隨著人口老齡化，年輕人也由于工作限制，病人多無(wú)子女陪伴，面對(duì)復(fù)雜的就醫(yī)程序，老年人往往找到輸液廳時(shí)，已疲憊不堪，而輸液廳舒適的物理環(huán)境，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使病人安心地在座位上等待治療。而且巡回護(hù)士每隔幾分鐘就會(huì)去巡視，使他們免去輸液后液體流空，不知如何處理輸液故障擔(dān)心手會(huì)腫脹而始終保持一種姿勢(shì)的擔(dān)憂。同時(shí)，病人對(duì)護(hù)士健康教育的綜合滿(mǎn)意率也提高了。
3.2 應(yīng)用護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，使護(hù)士能充分利用適宜時(shí)機(jī)，病人也容易接受。使病人在治療期間得到系統(tǒng)的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的、有針對(duì)性的衛(wèi)生知識(shí)教育，也提高了工作效率。雖然會(huì)增加護(hù)士的勞動(dòng)量，但減少輸液故障的發(fā)生，減少靜脈重注率，也為護(hù)士節(jié)省了更多的時(shí)間，提高了工作質(zhì)量。輸液后，輸液部位的正確按壓，避免了皮下淤血、青紫等，再次注射時(shí)，就不會(huì)那么困難了，也減輕了病人的痛苦。
總之，應(yīng)用護(hù)理路徑進(jìn)行健康教育，能夠融洽護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)相互理解，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，促進(jìn)病人早日康復(fù)。
參 考 文 獻(xiàn)
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