斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探討
論文關(guān)鍵詞： 斷層解剖學(xué)；教師；教學(xué)
論文摘要： 對(duì)教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)、教學(xué)方法、教學(xué)設(shè)備的建設(shè)及教學(xué)效果的評(píng)價(jià)方法等四個(gè)方面進(jìn)行探討，以提高斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。
隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)展，影像設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，影像診斷學(xué)要求醫(yī)學(xué)生必須具備扎實(shí)的人體斷層解剖學(xué)知識(shí)，從而使斷層解剖學(xué)成為醫(yī)學(xué)生繼系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)后的又一門(mén)人體解剖學(xué)課程。我校于2001年對(duì)影像學(xué)專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了斷層解剖學(xué)課程，并不斷的開(kāi)展教學(xué)改革和科研的工作，以求進(jìn)一步提高教學(xué)質(zhì)量。以下就自己多年的教學(xué)實(shí)踐，結(jié)合其他院校的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)提出幾點(diǎn)體會(huì)，供同行參考。
一、教師綜合素質(zhì)的培養(yǎng)
1．教師應(yīng)有豐富的解剖學(xué)知識(shí)
斷層解剖學(xué)是研究人體各種方位斷面上器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、大小、位置和毗鄰關(guān)系的形態(tài)科學(xué)。教師不僅要具備豐富的系統(tǒng)解剖學(xué)和局部解剖學(xué)的知識(shí)，同時(shí)對(duì)每個(gè)斷層的器官結(jié)構(gòu)位置毗鄰關(guān)系以及各個(gè)斷層間的變化都應(yīng)了如指掌。因此，我們先后選送中青年教師全脫產(chǎn)到山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院及其舉辦的斷層解剖學(xué)學(xué)習(xí)班學(xué)習(xí)，以豐富教師的解剖學(xué)知識(shí)。
2．教師應(yīng)有熟練的操作技能
斷層解剖學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)必須有足夠的標(biāo)本讓學(xué)生觀察，所以教師應(yīng)該具備熟練的標(biāo)本的制作技術(shù)，如分離腦、肺、肝等主要器官的斷層標(biāo)本制作技術(shù)。熟悉斷層標(biāo)本在制作過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)的磨損情況，標(biāo)本的變異情況等，有利于教師在教學(xué)過(guò)程中給學(xué)生指明。
3．教師必須具備相關(guān)的臨床知識(shí)
一個(gè)合格的斷層解剖學(xué)教師，不僅要知道解剖學(xué)知識(shí)，教授尸體斷層解剖知識(shí)，更應(yīng)該了解相關(guān)的影像學(xué)知識(shí)，包括各種影像技術(shù)的成像原理、特點(diǎn)及進(jìn)展，能熟練講授DSA、CT解剖、MRI解剖和ECT解剖的器官結(jié)構(gòu)。因此，我們進(jìn)醫(yī)院影像科學(xué)習(xí)正常CT解剖、MRI解剖和ECT解剖，同時(shí)了解各種常見(jiàn)病和多發(fā)病的影像診斷。講授時(shí)能使基礎(chǔ)和臨床相結(jié)合，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。
二、教學(xué)手段和教學(xué)方法
建立以疑難問(wèn)題為中心，學(xué)生自行觀察在體器官、斷層標(biāo)本、親手切制離體器官斷層標(biāo)本，并對(duì)照CT、MRI圖像學(xué)習(xí)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。[1] 這種方法能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲望，鍛煉他們獨(dú)立思考和動(dòng)手能力，有效的提高了教學(xué)質(zhì)量。
1．設(shè)立“疑難問(wèn)題”，做好課前預(yù)習(xí)準(zhǔn)備
在實(shí)驗(yàn)前給學(xué)生出幾道能概括實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的問(wèn)題，讓他們圍繞這些問(wèn)題做好課前預(yù)習(xí)。學(xué)生通過(guò)尋求問(wèn)題答案的過(guò)程中激發(fā)了學(xué)習(xí)的興趣，學(xué)會(huì)了自學(xué)的方法，樹(shù)立了自學(xué)的信心，提高了學(xué)生的思維能力。
2．培養(yǎng)學(xué)生的“整體-斷層-整體”斷層解剖思維
實(shí)驗(yàn)課要讓學(xué)生觀察在體標(biāo)本，反復(fù)在大體上模擬做斷層，再結(jié)合斷層標(biāo)本讓其知道斷層標(biāo)本上結(jié)構(gòu)什么時(shí)候出現(xiàn)，為什么會(huì)出現(xiàn)；最后親手切制離體器官斷層標(biāo)本進(jìn)行比對(duì)。讓學(xué)生明白學(xué)習(xí)斷層解剖學(xué)不能光知道一個(gè)器官的整體，也不能光從斷層到斷層，而應(yīng)該讓學(xué)生建立起“整體-斷層-整體”斷層解剖思維。
3．?dāng)鄬訕?biāo)本與影像圖象相結(jié)合的教學(xué)方法
在斷層解剖教學(xué)過(guò)程中，實(shí)物標(biāo)本的觀察和臨床CT及MRI圖像的觀察是重要的內(nèi)容。臨床CT及MRI圖像的觀察的激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。學(xué)生通過(guò)“整體-斷層-整體”斷層解剖思維，觀察每個(gè)器官的立體結(jié)構(gòu)及平面結(jié)構(gòu)，再通過(guò)CT及MRI圖像一一進(jìn)行比對(duì)。這樣從大體標(biāo)本到斷層標(biāo)本，從斷層標(biāo)本到CT及MRI圖像，反復(fù)進(jìn)行觀察。從而達(dá)到記憶CT及MRI圖像及斷層標(biāo)本上的器官組織的形態(tài)結(jié)構(gòu)，提高學(xué)習(xí)的效率，為學(xué)習(xí)影象診斷學(xué)打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。
三、實(shí)驗(yàn)條件和教學(xué)設(shè)備
1．模型、掛圖、標(biāo)本及CT、MRI圖片
實(shí)驗(yàn)室內(nèi)必須具備足夠數(shù)量及較高質(zhì)量的教學(xué)標(biāo)本，這是完成一次實(shí)驗(yàn)教學(xué)最基本的條件。我們根據(jù)教學(xué)計(jì)劃提供和斷層解剖學(xué)相關(guān)的局部解剖標(biāo)本和盒裝的系統(tǒng)化的斷層標(biāo)本及臨床正常的CT、MRI圖片。同時(shí)準(zhǔn)備相當(dāng)數(shù)量的模型和掛圖，因?yàn)橛行┙Y(jié)構(gòu)不能在標(biāo)本上直接觀察，必須借助模型或掛圖來(lái)顯示。
2．標(biāo)本陳列室
標(biāo)本陳列室是解剖學(xué)科乃至一所學(xué)校的窗口，陳列的標(biāo)本是解剖教學(xué)中必不可少的一個(gè)環(huán)節(jié)。我們建立了大體（系統(tǒng)解剖、局部解剖）陳列室和斷層解剖陳列室兩間。尤其在斷層陳列室內(nèi)陳列四套全身各個(gè)部位的橫斷層、冠狀斷層及矢狀斷層的標(biāo)本，在每個(gè)標(biāo)本旁邊擺放該標(biāo)本拍照放大過(guò)的教學(xué)照片（35cm*40cm），并對(duì)照片上的結(jié)構(gòu)進(jìn)行標(biāo)注。學(xué)生可以充分的利用這一教學(xué)資源，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，大大的增加學(xué)生獲取知識(shí)的途徑。
四、教學(xué)效果及評(píng)價(jià)
為了檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果，我們對(duì)學(xué)生的動(dòng)手能力和對(duì)知識(shí)的綜合應(yīng)用能力進(jìn)行考核，力爭(zhēng)做到公正、合理，具體形式包括以下幾個(gè)方面：①操作能力：觀察學(xué)生平時(shí)實(shí)際動(dòng)手操作能力，如腦、肺、肝臟的離體器官的斷層標(biāo)本的制作。②實(shí)驗(yàn)報(bào)告：我們要求學(xué)生把上課觀察到的主要的斷層結(jié)構(gòu)進(jìn)行繪畫(huà)。通過(guò)繪畫(huà)有助于對(duì)結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系加深記憶。③標(biāo)本考試：標(biāo)本考試是解剖學(xué)教學(xué)過(guò)程中一個(gè)不可缺少的重要環(huán)節(jié)，是檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的必要手段和客觀依據(jù)。通過(guò)標(biāo)本考試能調(diào)動(dòng)學(xué)生觀察標(biāo)本的積極性，對(duì)斷層解剖實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量的提高起著促進(jìn)的作用。
參考文獻(xiàn)
[1]劉樹(shù)偉、李振平、丁娟等．創(chuàng)建斷層解剖學(xué)課程的體會(huì)[J]．四川解剖學(xué)雜志．2002，10（1）：43-45.
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