護理本科生的專業角色認同現狀及影響因素
一,研究題目:護理本科生的專業角色認同現狀及影響因素
二,選題背景,目的及意義
研究背景
隨著社會的發展,經濟的增長,人們對于健康的要求越來越高.從而推動了醫學從治療疾病到預防疾病,促進健康的這一轉變.護理模式也經歷了從以疾病為中心的護理到以病人為中心的整體護理再到以人的健康為中心的護理這一漫長的轉變.護理學通過實踐,教育,研究,不斷得到充實和完善,逐漸形成了自己特有的理論和實踐體系,成為一門獨立的學科.然而,由于各方面因素的影響,我國護理專業存在著高等護理教育規模小,知識體系不夠完善,科研未能很好地服務于實踐,以及學術團體少等方面的不足.這些都說明了我國的護理事業尚處于專業化的進程之中.對此,護理高等教育負有重大的責任.但是,一些調查研究表明,我國自1983年恢復高等護理教育以來,在培養的近3000名護理本科生中,已經有相當一部分離開了護理隊伍[1].其根本原因在于對護理專業角色的認同度不高.
實習是護生由學生角色轉變為護士角色的關鍵時期,在這期間的任何有關因素都會影響學生對于護士的角色認同度,因此,我們有必要對實習生的護理專業角色認同程度及其影響因素做相關的研究,為護理教育和臨床帶教提供參考的資料,以便培育出更多更專業更穩定的護理人才,推動護理學科的發展.
目前,國內外有很多關于角色認同的研究,其大多是對于教師這一職業角色的研究.關于護理專業的研究也有一些,多數是對于護士的職業觀,專業認同的相關研究.而對于護生的研究則相對較少.國外對于護理學生的專業認同研究,大多數都是以訪談,觀察的方法進行的質性研究.
研究目的和意義
明確護理本科實習生對護理專業角色的認同情況;
了解本科實習生對護理專業角色認同的影響因素;
根據本科實習生對護理專業角色的認同情況和影響因素對護理教育和臨床帶教提出建議.
三,文獻回顧
以往研究表明,我國護理人員短缺,特別是高學歷護理人才.我國自1983年恢復了護理本科教育后,至1995年共培養了本科畢業生3000余人,但這僅占全國護士總數的0.26%(按1995年全國護士總數112.42萬計),遠遠不能滿足護理專業發展的需要[2].而美國1992年的統計資料顯示美國具有學士學位的護士占護士總數的27%,碩士及博士占8%[3].在中國護理必須與國際接軌的今天,這種差距更加說明了發展護理高等教育的緊迫性和重要性.
另外,有調查結果顯示,護生對護理專業地位的理解較消極,專業觀不穩定[4].戴葉花的調查中,僅3.13%的男性護生及3.92%的女性護生熱愛護理專業[5].羅萍的一項研究報道的結果顯示,僅有2.9%的護生對護理專業感興趣[6].張婷等人的調查結果顯示,護生對護理專業不感興趣,對專業發展無信心,畢業后希望改行,尤其是在畢業實習期間表現的更為突出,而且,本科護生的專業認同壓力遠遠高于大專生和中專生[7].這都表明了,護生對護理這一專業的角色認同度很低,尤其是本科護理學生,這使得我國護理高等教育的發展更加困難.
影響護生專業角色認同的主要因素則可大致劃分為兩類:
一是護生內在因素,如學生個性心理特征,在校教育狀況,社會適應能力,人際溝通能力,性別等.Hillery在護士角色社會化的影響因素研究中顯示,高專業態度分值與本科護理教育,高學習成績均分,閱讀護理期刊與參加正式的學術項目等專業發展行為顯著相關;郭宏的研究[8]則顯示,不能與病人進行有效的溝通,可拉大護生同病人的距離,影響自己對臨床實習護士角色的適應.李志紅等[9]的研究結果顯示女生對于護理專業角色的認同高于男生,長期以來,人們已形成了思維定勢,認為護理行業是女性的領地.而男性護理人員常常要花相當一部分時間向病人解釋自己的身份,得到的反應多數是好奇或不信任.而且,多次的不被認可或誤會會對男性護生的心理造成巨大的壓力和困惑[10].
二是外部因素,如護士的社會地位,臨床實習狀況,年級,家庭狀況,帶教老師等.由于歷史原因,護理工作一直被人們認為是低學歷,低技能,簡單而瑣碎的服務性工作,這在客觀上已成為影響學生專業態度的重要因素[11].臨床實習也會影響學生的專業認同,國內學者的研究指出,臨床實習使學生面臨持續的壓力源,產生專業挫折感,動搖了護生的職業態度.劉曉虹等[12]研究結果表明低年級護生比高年級護生專業認同高.護生新入學時,對職業的認知多帶有理想化色彩,隨其深入臨床,現實與理想的差距使部分護生的職業認知發生了一些變化.朱姝等[13]的研究顯示來自農村的學生專業認同高于來自省會城市的學生.臨床帶教老師對護生專業態度的影響明顯,優秀帶教老師和良好的科室工作環境,對絕大多數護生的專業態度產生了積極的,有益的影響[14].而36.4%的護生受帶教老師的影響,專業思想發生動搖;14.3%護生為選擇護理職業而后悔;13.6%的護生為選擇護理工作而仿徨;8.6%的護生考慮畢業后如何擺脫護理職業.因此,帶教老師對護生專業態度的影響不容忽視[15].
四,研究設計(研究思路與方法)
1.研究對象
從武漢大學HOPE護理學院05和06級護理本科生中用方便抽樣的方法每個年級抽40個學生做為研究對象.
2.研究方法及工具
(1)一般情況調查
根據研究目的,分別了解學生性別,年級,實習醫院,學生來源,入學志愿,家庭是否支持學習護理等情況.
(2)學生對護理專業角色認同度的測量
使用由D.Arthur1995研制的"護理專業自我概念量表".用該量表反映護理本科實習生對護士角色認同情況.該量表設計嚴謹,效度和信度滿意,應用成熟,由五個緯度組成:領導能力(leadership),靈活性(flexible),技能(skill),滿意度(satisfactory),溝通交流(communication).同質信度為:0.89,0.76,0.78,0.80,0.86.
3.倫理考量
(1)問卷會附著一份知情同意書,在征求到被調查者同意后才開始調查,被調查者可以在任何時候退出調查.
(2)問卷采用不記名形式,問卷填寫結果由調查人親自保管整理分析.
4.收集資料的方法和步驟
由調查者到05和06級學生宿舍中去發放問卷,取得被調查者同意后開始填寫問卷,同一宿舍的人同一時間填寫,再由調查者統一回收.在填寫問卷過程中有任何疑問可以向調查者詢問.
五,研究進度和安排
2008.12.14~2008.12.17 查閱相關文獻,確立課題,書寫開題報告
2008.12.18~2009.12.31 發放問卷并回收
2009.12.31~2009.1.4 整理回收問卷并分析,撰寫完成約4000字的論文初稿.
2009.1.10 ~2.20: 根據導師的批改意見修改完成論文第二稿.
2009.2. 24 ~3.10: 論文定稿,準備答辯
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