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快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用
摘要：目的探討快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的臨床應用效果。方法50例心臟外科手術患者，按照護理方法不同分為觀察組和對照組，各25例。觀察組患者給予快速康復外科理念護理服務，對照組患者給予常規的護理服務，對比分析兩組患者的護理效果。結果觀察組患者術后體溫、收縮壓、心率、拔管時間、下床活動時間和術后住院時間等情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論在對心臟外科手術患者實施護理服務的過程中，快速康復外科理念的運用可以改善患者術后體溫、收縮壓和心率等指標，縮短了拔管時間、下床活動時間和術后住院時間，是一種理想的護理方法，值得予以臨床推廣和運用。
關鍵詞：快速康復外科理念;下床活動時間;術后住院時間;心臟外科手術護理
心臟外科手術具有較大的危險性，同時手術的步驟相對復雜和繁瑣，對患者生理和機體造成的影響和傷害也相對較大。由于這一手術類型的特點，要求護理服務的精細度更高，更好的滿足患者康復和手術治療的需要，在這樣的情況下就應該對更加全面、優質和具有針對性的護理方法進行探討和分析[1，2]。本文選取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心臟外科手術患者為實驗對象，對快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的臨床應用效進行了分析和研究，并取得了理想的效果，結果分析報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心臟外科手術患者為實驗對象，其中男31例，女19例，年齡最大32歲，最小68歲，平均年齡(48.4±5.3)歲，按照患者的護理方法不同分為觀察組和對照組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組患者運用心臟外科手術護理方法實施常規護理服務，觀察組患者在此基礎上運用快速康復外科理念進行護理，具體內容和方法如下。
1.2.1術后基本護理手術結束后護理人員應該將患者送入麻醉復蘇室，對患者的疼痛情況進行評估，同時給予鹽酸昂丹司瓊(歐貝)、曲馬多等鎮痛藥物，通過靜脈自控鎮痛的方式緩解患者的疼痛情況，同時護理人員應該密切觀察患者的臨床指征和癥狀，在適當情況下給予拔管，并做好呼吸道的護理工作，保證患者呼吸道順暢。
1.2.2飲食護理在患者術后6h給予鼻飼糖鹽水500ml，術后第1天給予腸內營養混懸液和鼻飼糖鹽水各500ml，術后2d根據患者的實際耐受情況增加腸內營養混懸液的用量，減少靜脈的補液量，術后5d給予流質飲食，術后7d改為半流質飲食，并逐漸向正常飲食進行過度。
1.2.3早期活動患者生命體征平穩之后護理人員應該協助患者在床上坐起1～3次，同時給予叩背，促進患者痰液的排出，按摩和活動患者的四肢，術后1d適當增加患者的活動量，拔出胸管之后應該下床活動，隨著術后時間的推移增加患者下床活動的次數。
1.3觀察指標對兩組患者術后體溫、收縮壓、心率、拔管時間、下床活動時間和術后住院時間等情況均進行詳細的評價和記錄，為實驗分析和總結提供基礎和依據。
1.4統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1觀察組術后患者體溫、收縮壓和心率分別為(36.0±0.4)℃、(115.2±6.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(74.6±3.3)次/min;對照組分別為(36.4±0.7)℃、(122.6±5.5)mmHg、(85.4±3.5)次/min，觀察組患者手術后體溫、收縮壓、心率情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
2.2觀察組患者拔管時間、下床活動時間和術后住院時間分別為(8.5±2.2)h、(2.5±0.4)h、(12.3±2.4)d;對照組患者分別為(14.3±3.9)h、(4.4±0.5)h、(17.9±2.2)d，觀察組患者拔管時間、下床活動時間和術后住院時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
三、小結
快速康復外科理念是一種全新的康復理念，指的是在護理服務的過程中應用各種已經經過證實有效和優質的護理方法來減少手術的應激性和并發癥，改善患者的預后，對患者的康復和手術質量的提高均有一定的作用[3]。
快速康復外科理念在心臟外科手術中的運用為患者的術后快速康復打下了良好的基礎，減少患者疼痛和呼吸道感染的發生情況，保證了患者營養的供應，避免了不良飲食情況對患者康復造成的影響，同時早期活動改善了患者的預后，盡早的恢復患者的活動能力和各項身體技能，這一護理理念的運用有效的提高了患者術后的康復速度，具有顯著的護理效果，是一種全面、理想的護理模式[4，5]。在本次試驗研究中，觀察組患者術后體溫、收縮壓、心率以及拔管時間、下床活動時間和術后住院時間等情況均明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。
綜上所述，在對心臟外科手術患者實施護理服務的過程中，快速康復外科理念的運用可以改善患者術后體溫、收縮壓和心率等指標，縮短了拔管時間、下床活動時間和術后住院時間，值得予以臨床推廣和運用。
參考文獻：
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[2]郭麗麗，申秀英.快速康復外科理念在心胸外科圍術期護理中的應用.中國當代醫藥，2010，17(8)：194-195.
[3]高文婷.快速康復外科理念在心臟外科手術護理中的應用.護士進修雜志，2015，30(2)：175-176.
[4]何志國，唐云，吳會國，等.快速康復外科在胃癌患者圍手術期應用的臨床效果.中華臨床營養雜志，2010，18(1)：1129-1130.
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