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快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用
摘要：目的探討快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果。方法50例心臟外科手術(shù)患者，按照護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各25例。觀察組患者給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后體溫、收縮壓、心率、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在對(duì)心臟外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用可以改善患者術(shù)后體溫、收縮壓和心率等指標(biāo)，縮短了拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，是一種理想的護(hù)理方法，值得予以臨床推廣和運(yùn)用。
關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科理念;下床活動(dòng)時(shí)間;術(shù)后住院時(shí)間;心臟外科手術(shù)護(hù)理
心臟外科手術(shù)具有較大的危險(xiǎn)性，同時(shí)手術(shù)的步驟相對(duì)復(fù)雜和繁瑣，對(duì)患者生理和機(jī)體造成的影響和傷害也相對(duì)較大。由于這一手術(shù)類型的特點(diǎn)，要求護(hù)理服務(wù)的精細(xì)度更高，更好的滿足患者康復(fù)和手術(shù)治療的需要，在這樣的情況下就應(yīng)該對(duì)更加全面、優(yōu)質(zhì)和具有針對(duì)性的護(hù)理方法進(jìn)行探討和分析[1，2]。本文選取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心臟外科手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，對(duì)快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效進(jìn)行了分析和研究，并取得了理想的效果，結(jié)果分析報(bào)告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選取2012年11月～2014年10月本院收治的50例心臟外科手術(shù)患者為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中男31例，女19例，年齡最大32歲，最小68歲，平均年齡(48.4±5.3)歲，按照患者的護(hù)理方法不同分為觀察組和對(duì)照組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者運(yùn)用心臟外科手術(shù)護(hù)理方法實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，具體內(nèi)容和方法如下。
1.2.1術(shù)后基本護(hù)理手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員應(yīng)該將患者送入麻醉復(fù)蘇室，對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)給予鹽酸昂丹司瓊(歐貝)、曲馬多等鎮(zhèn)痛藥物，通過靜脈自控鎮(zhèn)痛的方式緩解患者的疼痛情況，同時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的臨床指征和癥狀，在適當(dāng)情況下給予拔管，并做好呼吸道的護(hù)理工作，保證患者呼吸道順暢。
1.2.2飲食護(hù)理在患者術(shù)后6h給予鼻飼糖鹽水500ml，術(shù)后第1天給予腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液和鼻飼糖鹽水各500ml，術(shù)后2d根據(jù)患者的實(shí)際耐受情況增加腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液的用量，減少靜脈的補(bǔ)液量，術(shù)后5d給予流質(zhì)飲食，術(shù)后7d改為半流質(zhì)飲食，并逐漸向正常飲食進(jìn)行過度。
1.2.3早期活動(dòng)患者生命體征平穩(wěn)之后護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者在床上坐起1～3次，同時(shí)給予叩背，促進(jìn)患者痰液的排出，按摩和活動(dòng)患者的四肢，術(shù)后1d適當(dāng)增加患者的活動(dòng)量，拔出胸管之后應(yīng)該下床活動(dòng)，隨著術(shù)后時(shí)間的推移增加患者下床活動(dòng)的次數(shù)。
1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者術(shù)后體溫、收縮壓、心率、拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等情況均進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)和記錄，為實(shí)驗(yàn)分析和總結(jié)提供基礎(chǔ)和依據(jù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
二、結(jié)果
2.1觀察組術(shù)后患者體溫、收縮壓和心率分別為(36.0±0.4)℃、(115.2±6.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa)、(74.6±3.3)次/min;對(duì)照組分別為(36.4±0.7)℃、(122.6±5.5)mmHg、(85.4±3.5)次/min，觀察組患者手術(shù)后體溫、收縮壓、心率情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2觀察組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間分別為(8.5±2.2)h、(2.5±0.4)h、(12.3±2.4)d;對(duì)照組患者分別為(14.3±3.9)h、(4.4±0.5)h、(17.9±2.2)d，觀察組患者拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
三、小結(jié)
快速康復(fù)外科理念是一種全新的康復(fù)理念，指的是在護(hù)理服務(wù)的過程中應(yīng)用各種已經(jīng)經(jīng)過證實(shí)有效和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方法來減少手術(shù)的應(yīng)激性和并發(fā)癥，改善患者的預(yù)后，對(duì)患者的康復(fù)和手術(shù)質(zhì)量的提高均有一定的作用[3]。
快速康復(fù)外科理念在心臟外科手術(shù)中的運(yùn)用為患者的術(shù)后快速康復(fù)打下了良好的基礎(chǔ)，減少患者疼痛和呼吸道感染的發(fā)生情況，保證了患者營養(yǎng)的供應(yīng)，避免了不良飲食情況對(duì)患者康復(fù)造成的影響，同時(shí)早期活動(dòng)改善了患者的預(yù)后，盡早的恢復(fù)患者的活動(dòng)能力和各項(xiàng)身體技能，這一護(hù)理理念的運(yùn)用有效的提高了患者術(shù)后的康復(fù)速度，具有顯著的護(hù)理效果，是一種全面、理想的護(hù)理模式[4，5]。在本次試驗(yàn)研究中，觀察組患者術(shù)后體溫、收縮壓、心率以及拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間等情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述，在對(duì)心臟外科手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中，快速康復(fù)外科理念的運(yùn)用可以改善患者術(shù)后體溫、收縮壓和心率等指標(biāo)，縮短了拔管時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后住院時(shí)間，值得予以臨床推廣和運(yùn)用。
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