中西醫(yī)臨床實踐教育的創(chuàng)新

中西醫(yī)臨床實踐教育的創(chuàng)新

　　1臨床實踐與醫(yī)學理論相結合

　　促使學生做好相關內容的預習。這種模式調動了學生主動學習的積極性,使學生處在臨床醫(yī)生的位置上,有利于學生的臨床思維能力和臨床實踐能力的培養(yǎng)。開展以學生為主體的臨床病例討論,并注意結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內容。通過學生預先準備,再以學生為主體開展討論,最后教師針對病例特點及學生在討論時出現(xiàn)的問題進行歸納總結, 以加強學生對臨床病例的認識。這種轉換是學生由被動性學習向主動性學習轉變,從機械性學習向思考性學習轉變,有助于培養(yǎng)學生分析和解決臨床問題的能力。通過“臨床路徑”提升學生綜合能力“臨床路徑”是臨床治療的綜合模式,是針對某一疾病建立的一套標準化治療模式與治療程序,以循證醫(yī)學證據(jù)和指南為指導來促進治療組織和疾病管理的方法,其目的是規(guī)范醫(yī)療行為,提高醫(yī)療質量并縮短療程、降低成本[2]。在臨床實踐教學中,學生應熟悉和掌握其中的主要內容,了解患者入院后應采取的主要診療活動,重點醫(yī)囑(包括長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑)、主要護理工作及病程記錄等。使學生主動建立臨床動態(tài)思維,對學生醫(yī)學實踐有重要的指導意義。加強實踐基地建設保障臨床教學質量甘肅中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院(甘肅省中醫(yī)院)、甘肅中醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院均為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院,共有1500張床位,病源豐富,可以滿足本專業(yè)臨床見習與實習的需求,為培養(yǎng)應用型高層次中西醫(yī)臨床人才提供了臨床實踐的基本保障。目前本專業(yè)還與甘肅省人民醫(yī)院、天水市中西醫(yī)結合醫(yī)院等建立了廣泛的聯(lián)系,成為我院的臨床教學培訓基地,為本專業(yè)的臨床實踐教學提供了有效支撐。使學生快速地把理論知識與臨床實踐結合起來, 有利于提高臨床教學質量和對學生職業(yè)道德的培養(yǎng)。

　　2臨床實踐教學與臨床思維培養(yǎng)相結合

　　在臨床實踐教學過程中,有針對性的選擇一些具有代表性的典型病例,收集全部臨床資料。通過臨床實踐的啟發(fā)、引導,逐步建立用一種疾病解釋多種臨床表現(xiàn)的一元化疾病原則;用最新的發(fā)病率和疾病譜觀點選擇疾病;先器質性疾病,后功能性疾病;優(yōu)先考慮可治性疾病,再考慮不可治疾病等臨床診斷原則[3]。不斷提高臨床思維水平和運用臨床思維的能力。臨床實踐與科研訓練相結合在臨床實踐過程中積極鼓勵學生開展科研實踐活動,以培養(yǎng)學生的科研思維為目標,讓學生經(jīng)歷選題、文獻檢索、課題設計、如何進行課題科學性、先進性和可行性分析、課題具體實施和總結等具體科研步驟。臨床實踐與科研訓練相結合是培養(yǎng)高素質創(chuàng)新人才的有效途徑。醫(yī)學生科研能力的發(fā)展也是一個積累、逐步提高的過程,因此,提倡醫(yī)學生早期接觸科研活動,逐步加強科研實踐能力[4]。

　　3滲透人文社會科學思想

　　在學生進入臨床前夕,邀請知名醫(yī)學專家相繼開展“如何做一名合格實習醫(yī)生”的教育活動,讓學生了解自身的責任和義務;通過開展醫(yī)、患溝通模擬,讓學生進行“醫(yī)”、“患”角色的扮演,培養(yǎng)學生良好的職業(yè)道德,引導學生樹立“以人為本”的人文宗旨。通過人文社會科學教育培養(yǎng)本專業(yè)學生的人文素質和人文精神,塑造完善的人格和健全的個性,通過人文素養(yǎng)的內化過程,學會從一個更富有人性意義的層面上來理解醫(yī)學的意義,學會承擔自己的人生責任和社會責任[5]。加強臨床技能考核進一步提高臨床教學質量自2010年起,在畢業(yè)論文答辯的基礎上,對中西醫(yī)臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生增加臨床技能考核,參照中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核方式,對2010~2011屆434名畢業(yè)生臨床技能考核。 2011屆總評成績高于2010屆,2011屆普通本科生平均成績較2010屆提高了1.44分,2011屆專升本平均成績較2010屆提高了2.04 分,同屆畢業(yè)生專升本學生考核成績高于普通本科生。雖然該考核方式仍有諸多不足之處,需要我們在今后的教學工作中進一步完善和加強。但加強臨床技能考核, 給學生帶來了一定的壓力,也增加了學習的動力,一定程度上達到了以考促學,提高臨床教學質量的目的。