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60例新生兒窒息治療體會?
目的新生兒窒息是指生后1分鐘內，無自主呼吸或建立呼吸，即各種原因所致的呼吸障礙而導致低氧血癥和混合性酸中毒，是產科臨床中最常見的現象，是胎兒宮內窘迫的延續，也是圍產期新生兒死亡的主要原因，因此，做好新生兒窒息的急救和護理，是降低新生兒死亡率和改善新生兒預后至關重要的環節。我科于2007年5月-2010年5月，共收治窒息血色60例，現報道如下。?
新生兒窒息?
1資料與方法?
男34例，女26例，孕齡36—42周。其中胎齡小于37周的早產兒8例，37—42周52例；出身體重2.2—2.5kg10例，2.6—4.0kg38例，4.01—4.3kg的12例；1min阿氏評分小于3分的17例，4—7分的43例。
剖宮產18例，抬頭吸引7例，急產3例，臀位3例；臍繞頸10例，胎盤早剝5例，羊水早破4例；妊高征6例；現找子癇2例，產前用藥7例（用催產藥）? 60例患兒均出現不同程度的缺氧癥狀，如口唇鼻根發紺。其中29例出現呼吸暫停，60例均有嘔吐，12例有抽搐現象。 60例中有8例未做頭顱CT（因家人不同意）。52例行頭顱CT均有不同程度的腦損傷，即缺氧缺血性腦病的改變。其中有8例合并腦出血，20例合并蛛網膜下腔出血，9例大量羊水吸入，吸入性肺炎。24例咽下綜合癥，28例低鈣血癥，18例紅細胞增多癥，26例低血糖。60例心肌酶均增高，尿蛋白陽性9例，腎功能輕度升高12例，急性壞死性小腸結腸炎6例，60例中均給予吸氧，抗感染，改善腦細胞代謝、支持、對癥等綜合。住院天數7—17d，平均10.8d，3例死亡，除4例放棄治療自動出院外，其余53例均臨床治愈出院。?
2 討論?
新生兒窒息可引起多器官損害，也是新生兒死亡及致殘的主要原因之一，尤其是腦損傷是導致腦癱及智力障礙的重要原因。本文提示，阿氏評分與腦損傷的關系不相一致，可能因胎齡、新生兒成熟程度，母親產前用藥、產房人員主觀評分的誤差等因素均可影響阿氏評分的準確性和真實性，所以窒息新生兒的輕重，不能只憑1min阿氏評分來定。應該結合窒息和缺氧的時間的長短，有無腦性驚厥和肌張力異常及心、肺、肝、腎等臟器的損害綜合分析。新生兒窒息因母親、分娩及胎兒等方面因素造成，孕婦應定期產前檢查，發現情況及時處理。避免早產、手術產，對高危妊娠進行產時胎兒監護，及早發現胎兒宮內窘迫并進行處理，出生時及時清理呼吸道，氣管插管和人工呼吸，盡量縮短窒息和缺氧的時間。
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