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      康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者言語功能恢復(fù)影響

      時間:2024-06-26 09:39:13 醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
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      康復(fù)訓(xùn)練對腦卒中患者言語功能恢復(fù)影響

      目的:改善腦卒中患者的吞咽功能,提搞患者生活質(zhì)量恢復(fù)語言交流能力.方法:對50列腦卒中言語功能障礙患者進行呼吸訓(xùn)練,構(gòu)音器官功能訓(xùn)練,增強構(gòu)音肌肉動覺訓(xùn)練,可使口、面部、舌、喉等肌群得到鍛練,進行康復(fù)訓(xùn)練。結(jié)果:訓(xùn)練后患者的語言功能明顯優(yōu)于訓(xùn)練前(P<0.01)。結(jié)論:盡早進行有針對性,系統(tǒng)的語言功能訓(xùn)練可使患者逐步恢復(fù)語言功能,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者生活質(zhì)量。
      腦卒中;   康復(fù);    言語功能
              腦卒中后語言障礙是多見主側(cè)半球額下回后部病變,以及延伸至鄰近的皮層下室同白質(zhì)病變.(Broca) 失語稱前部失語,失語常伴偏癱,有時伴偏身感覺障礙,無視野缺損是接受綜合康復(fù)的最常見類型。這類患者表述費力,屬非流利性,對于自己不能表達非常重視,出現(xiàn)錯誤表現(xiàn)不同程度沮喪.(Wenicke)失語稱后部失語,多見主側(cè)半球顳上回后部病變,Wenicke失語病人無偏癱,但有感覺障礙和視野缺損.急性腦卒中后患者語言障礙發(fā)生率高達47.7%,語言障礙發(fā)生,不同程度影響患者疾病康復(fù)和生活質(zhì)量[2],現(xiàn)對我院神經(jīng)內(nèi)科住院的50例患者進行康復(fù)訓(xùn)練效果較好,現(xiàn)介紹如下:
              1資料與方法
              1.1一般資料,選擇2008年3月至2009年2月在我院神經(jīng)內(nèi)科住院的腦卒中患者,入選標(biāo)準(zhǔn):①符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并經(jīng)MRI或經(jīng)頭顱CT證實;②意識清楚,伴有不同程度的語言障礙及運動障礙,但能配合康復(fù)師及護士進行康復(fù)訓(xùn)練;③入院3至7d,生命體征穩(wěn)定無明顯聽及及理解力障礙,無嚴(yán)重癡呆、精神障礙入選患者50例,男30例,女20例,年齡5072歲,平均59.8歲,腦出血20例,腦梗死30例,首次發(fā)病35例,復(fù)發(fā)15例。
              1.2方法
              1.2.1呼吸訓(xùn)練:呼吸氣流量及呼吃氣流的控制是正確發(fā)音的重要因素,有助于控制音高,發(fā)音及音量,對語調(diào)、重音、音節(jié)、節(jié)奏形成也有影響,方法:讓病人充分放松,保證正確坐姿,鼻吸氣,嘴呼吸,呼氣前要停頓,逐漸增加患者的肺活量,注意增強患者呼氣的壓力及呼氣時間,師在患者呼氣未可給予輔助。
              1.2.2構(gòu)音器官功能訓(xùn)練:進行舌、唇、軟腭、咽喉與下頜的單獨運動,交替運動等,幫助改善口面肌肉的控制,可進行吹氣訓(xùn)練。
              1.2.3增強構(gòu)音肌肉動覺訓(xùn)練:可利用冰、軟毛刷等刺激口面肌肉和軟腭,也可利用手指按壓,牽拉抵抗口面肌肉,進行發(fā)音訓(xùn)練時,教患者利用視覺(照鏡子)和聽覺(聽錄音)內(nèi)容由簡單到復(fù)雜,由元音到輔單[4]。
              1.2.4評價方法:于入院時及出院前通過語言交流評估患者語言功能恢復(fù)情況。采用漢語構(gòu)音障礙檢查發(fā)。[5]
              1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS13.0檢驗。        2結(jié)果
              患者康復(fù)訓(xùn)練5-10次,能簡單發(fā)音,無完全無法發(fā)音,住院15-26天出院,康復(fù)訓(xùn)練前后患者言語功能比較,見表1
               
              3討論
              言語障礙指個體利用語言如口語、書面語及手勢語等進行交際活動過程中出現(xiàn)的言語功能障礙,不僅包括失語癥還包括神經(jīng)科等其他疾病引起的言語功能障礙,如構(gòu)音障礙[1]。
              語言障礙有一個的恢復(fù)過程,但速度很慢,程度也不理想,與肢體運動障礙,吞咽障礙相同,如果不積極地進行功能訓(xùn)練,就會錯過恢復(fù)的最佳時期,影響最終恢復(fù)程度和生活質(zhì)量,急性腦卒中后語言功能障礙,臨床上常未引起足夠重視,久之會造成患者的心理障礙,降低生活質(zhì)量,對患者進行呼吸訓(xùn)練,構(gòu)音器官功能訓(xùn)練,增強構(gòu)音肌肉動覺訓(xùn)練,可使口、面部、舌、喉等肌群得到鍛煉,可有效地提高相應(yīng)肌群運動的協(xié)調(diào)性和靈活性,有利語言功能恢復(fù),本研究如果示:訓(xùn)練后患者吞咽功能顯著優(yōu)于訓(xùn)練前,提示有針對性系統(tǒng)的語言功能訓(xùn)練可以改善患者言語功能,使患者盡早建立良好的語言交流能力,減少并發(fā)癥,提高生產(chǎn)質(zhì)量。

      [1]朱鏞連.王新德《神經(jīng)康復(fù)學(xué)》 人民軍醫(yī)出版社
      [2]馬素萍.納娜.王海艷 腦卒中患者吞咽功能恢復(fù).《護雜志》 2007.22(19) 68. 
      [3]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志.1996.29(6):381.
      [4]張清麗 言語障礙的評測和 .石家莊.河北技術(shù)出版社1991
      [5]中華人民共和國衛(wèi)生部.康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范.北京.華夏出版社.1998:399-404

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