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      Braden量表在腦卒中監(jiān)護室臨床護理中的應(yīng)用

      時間:2024-09-30 02:12:33 醫(yī)學畢業(yè)論文 我要投稿
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      Braden量表在腦卒中監(jiān)護室臨床護理中的應(yīng)用

              Braden壓瘡危險因素評估表,被普遍認為是較為理想的預(yù)防壓瘡危險因素評估量表,卒中監(jiān)護室從2010年3月起運用Braden 量表評分法來預(yù)測壓瘡發(fā)生情況,對每個入住ICU的患者都進行Braden評分,篩選出壓瘡高危人群,采用分級預(yù)防護理法,做好壓瘡的預(yù)防工作,有效地降低了壓瘡的發(fā)生率,現(xiàn)報道如下。
              1  資料與方法
              1.1 一般資料  對2010年3月-2011年3月收治的321例ICU患者進行Braden評分,男219例,女102例;年齡18~101歲;腦梗死195例,腦出血38例,重癥腦炎12例,肌無力危象5例,脊髓病變11例;其他60例;院前壓瘡者18例;Braden評分9分以下19例,10-12分62例,13-14分92例,15-18分99例;>18分49例。
              1.2 方法
              1.2.1 Braden 評分表內(nèi)容  從感覺、潮濕、活動方式、活動能力、營養(yǎng)、摩擦剪切力6個方面進行評估,判定標準15~16分屬低危人群,13~14分屬中危人群,≤12分為高危人群,對低危、中危、高危制定不同的處理方案,便于護士記錄與操作。
              1.2.2 Braden 評估時間  把Braden壓瘡危險因素評估作為入院常規(guī)評估內(nèi)容,由接診護士對每一位入住腦卒中ICU的患者給予Braden 評分分組,評分≤12分的人群申請壓瘡小組再次評估并備案。
              1.2.3 醫(yī)院壓瘡小組制定壓瘡處理報告流程  發(fā)生壓瘡在最短的時間內(nèi)填寫護理不良事件報告表上報大科及護理部,進行原因分析、提出整改措施、改進護理方法;對一些因病情等原因并存Braden 評分≤12分的患者可申報難免壓瘡,讓護理部知曉,大家共同采取干預(yù)措施,避免壓瘡發(fā)生。
              1.2.4 組織學習  組織科內(nèi)人員培訓(xùn)壓瘡的護理知識,使大家掌握壓瘡的概念、分期、正確的評估方法和標準及發(fā)生壓瘡的處理流程等。
              1.3 評估后的預(yù)防計劃
              1.3.1 對低危者,重點是加強預(yù)防。
              1.3.2 對中危者,除以上措施外根據(jù)情況予翻身每2小時1次,對被動體位者,使用氣墊床,骨突處使用透明敷貼減壓,每日進行癱瘓肢體運動2次,每次15~30分鐘,以防止局部長期受壓,促進肢體的血液循環(huán)。
              1.3.3 對高危、極高危者,除以上措施外,根據(jù)受壓部位皮膚情況增加翻身次數(shù)到每小時1次,責任護士及時報告病區(qū)護士長,護士長審核后于24小時內(nèi)上報護理部壓瘡小組,詳細記錄受壓部位的皮膚情況,每周復(fù)評估并填寫跟蹤記錄表;嚴格執(zhí)行交接班制度,對壓紅的骨凸部位用泡沫敷料粘貼保護。         2  結(jié)果
              321例ICU患者,極高危者發(fā)生壓瘡2例,中危者發(fā)生2例,均在住院期間治愈,18例院前壓瘡患者15例治愈,3例死亡,其余出院或轉(zhuǎn)出時無壓瘡發(fā)生。
              3  討論
              3.1 Braden壓瘡危險因素評估表具有操作簡便、結(jié)果客觀、標準統(tǒng)一等多項優(yōu)點。利用Braden壓瘡危險因素評估表,對每一位入住ICU的病人存在的危險因素、病情、并發(fā)癥的發(fā)生及預(yù)后,進行、客觀、準確的評估,對病情的判斷更具有科學性和可比性,更能準確反映疾病的嚴重程度,針對危險因素預(yù)防皮膚壓傷和其他并發(fā)癥的發(fā)生,做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早,極大地降低了壓瘡及其他并發(fā)癥的發(fā)生率,提高了護理質(zhì)量。
              3.2 加強責任心,提高了護理人員的重視和預(yù)防意識  該量表檢出的高危人群中實際發(fā)生壓瘡的比例小,主要原因在于臨床護理中對檢出的高危人群早期實施相應(yīng)的預(yù)防措施,因而有效減少了壓瘡的發(fā)生。由于護士的壓瘡防治知識相當缺乏,且壓瘡的護理知識存在較多的誤區(qū),針對存在的現(xiàn)狀,采取科室小講座、壓瘡小組知識培訓(xùn)、壓瘡會診等不同的學習形式,強化護士對壓瘡的早期預(yù)防的意識,并要求護士全面掌握壓瘡的評估方法,對高危的病人,進行重點護理,增強了護理人員以基礎(chǔ)護理為重點的服務(wù)意識,調(diào)動了護理人員的主動性,增強了護理人員的責任心。
              3.3 合理分配護理資源,節(jié)省醫(yī)療費用  采用評分法對病人采取相應(yīng)的護理措施,使高危的病人,在危重期間能得到優(yōu)勢護理力量,采取相對強的護理措施,確保護理工作到位,提高護理質(zhì)量,在病情好轉(zhuǎn)后,則減少護理人員和不必要的護理措施,使護理人力得到合理利用,減少醫(yī)療資源的浪費,通過降低壓瘡發(fā)生率,提高病人家屬的滿意度。
              3.4 壓瘡的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果,不能自行變換臥位,垂直壓力是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的重要原因;排泄異常、出汗,使皮膚受壓、潮濕、浸漬部位易發(fā)生壓瘡;部分患者即使進食正常,但因胃腸功能差、消耗大等原因致營養(yǎng)狀況差以及皮膚水腫,如果得不到及時的處理和糾正,也易致壓瘡發(fā)生。 
      參 考 文 獻
      [1] 謝小燕,劉雪琴,李漓.應(yīng)用Braden量表評估壓瘡危險因素[J].中華護理雜志,2004,39(12):94l-942.
      [2] 盛傳玲,曾等娣,曹春風,等.壓瘡防治管理流程的實施[J].臨床護理雜志,2008,7(4):66-67.

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