醫院凈化手術部空調系統設備的運行與管理

時間：2024-07-27 19:56:21 醫學畢業論文我要投稿

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醫院凈化手術部空調系統設備的運行與管理

  規范潔凈手術室凈化空調的運行管理和保養維護，使系統長期在設計指標的各項參數范圍內運行，保證運行的潔凈度指標，從而防止術中感染，提高手術的成功率。對凈化系統各參量做定期的測試，掌握其運行質量，根據地域及季節性空氣質量的不同，有計劃地對初、中、高效過濾器進行清理、清洗或更換，采用正確的消毒方法及時對系統進行消毒，是確保潔凈手術室安全運行的可靠保障。
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        近來來，各地縣級以上新建手術部基本都采用了空氣凈化技術，空氣凈化配合功能流程使得潔凈手術室整體空間環境更、更安全、更潔凈，能夠有效地減少空氣中微生物含量，防止醫院感染，為手術的成功提供了重要的保障。然而，由于很多臨床醫務人員還不能夠很好地掌握其使用方法，忽略了系統的運行與維護，致使設備的性能沒有達到預期的理想效果。為此，建立科學、嚴謹的管理與維護機制，使設備的性能得以充分的發揮，就顯的尤為重要。筆者就多年來對潔凈手術室凈化空調設備的管理和維護的經驗，現對其性能、運行監測、維護及注意事項等方面進行論述，供同行。
        1 凈化空調簡介
        凈化空調系統，它是由空調系統和凈化系統兩部分組成。
        1.1 空調系統
        就是完成對空氣進行自動調節的功能，對室內的溫度、濕度、風速、風壓、風量加以控制，其目的就是為了達到潔凈室內溫度和濕度的要求從而達到人體的舒適感。
        1.2凈化系統
        它是對空氣中的非生物粒子和生物粒子加以控制，消除塵埃粒子，控制手術室內的菌濃度，使手術間達到一定的生物潔凈標準。使用的方法就是將空氣在進入手術室之前對其進行消毒，并使用初效、中效、高效過濾器對空氣進行三級過濾處理，過濾掉空氣中的灰塵、浮游微粒、細菌及有害氣體，使新鮮而潔凈的空氣流入手術室，稀釋室內的菌濃度。除此之外，凈化系統還對進入手術室內的氣流加以控制。我們知道，對于處于手術室手術區的患者傷口來說，手術感染源是來自多方面的，為了最大限度地消除或避免由各種途經帶入的病源微生物而引起感染，凈化系統利用流體力學原理，將手術室內各區域的氣流分布物的擴散，將在空氣中浮動的微粒和塵埃、污物等通過專設排風口排出手術室。空氣中沒有了浮動的塵埃等污物，就基本上杜絕了手術室內細菌傳播的媒介。所以說凈化的最終目的就是要控制室內的菌濃度，讓手術室更加潔凈，這不但能夠降低患者手術傷口被感染的幾率，而且也同時能夠確保醫務人員的自身健康。
        2 系統主要參數
        凈化空調系統的運行測試，就是用科學的方法對系統參數進行檢測，從而對其運行狀況進行診斷，判斷出設備是否完全發揮其應有的效能，為使用者提供科學的依據，并對系統做出綜合性能全面評定。對現已運行的系統，需要測試和監控的內容很多，主要分以下幾個參數。
        2.1風速
        工作區截面的平均風速氣流組織均勻，不產生渦流，利用合理的氣流方向來控制污染。
        2.2新鮮空氣量
        補償室內排風和保持室內正壓值所需的空氣量。
        2.3靜壓差
        維持潔凈室(區)的空氣處于一定的正壓值，不同等級潔凈室(區)之間的壓力差。
        2.4換氣次數
        在自凈時間內保證潔凈度。我國標準是萬級25次／h 、10萬級l5次／h。
        2.5溫、濕度
        室內溫度為22℃～25℃，相對濕度為40％～60％。
        2.6噪聲
        手術室噪聲動態監測時不大于52db。         2.7潔凈度
        使用光散射式粒子計數器，檢測空氣中所含塵埃粒子數。
        3  系統的維護與保養
        3.1空氣處理系統
        對凈化空調空氣處理系統進行良好的維護和保養，是系統安全穩定運行的有力保證。很多在這方面都存在不少問題，主要體現在運行管理和維護保養制度不完善，缺乏對系統各項指標的檢測手段，使系統在不達標狀態下運行，存在很在安全隱患。
        3.1.1空氣處理機
        具備條件時應定期檢測系統各項技術指標是否達到標準，及時對風機的轉速、各風閥的開啟度進行必要的調節，校正技術指標的偏離。根據不同地區及不同的季節外界空氣質量的情況，定期對空氣處理系統進行清洗、消毒，尤其對盤管、加濕器、排水裝置等部位。更換過濾器不僅要根據壓差儀來判斷過濾器阻力變化，還應定期檢測室內空氣培養結果，作為機組清洗消毒和過濾器更換的主要依據。重點監測初中效空氣過濾，一般三個月左右就須更換，這樣可以更好保護高效過濾器，降低運行成本。
        3.1.2未端裝置
        每天在清潔凈化手術間室內的同時，注意清潔層流罩、回風口及過濾裝置等部位。
        3.1.3自控系統
        如果手術間溫濕度上下波動較大，長期下去就會對空氣質量設下一個潛在的危害，在運行一段時間后，應根據每個手術間的情況的差異，對自控參數進行調整，如起控的預動或延遲時間、自控閥門的開度、閉合速度等，這樣才能更精確的實現恒溫恒濕控制。
        4 使用注意事項
        合理的操作和正確的使用，對系統的使用壽命、凈化質量以及手術室的潔凈度等都起著十分明顯的作用。機組的開起與手術室的使用是緊密相連的，值得我們注意的問題有以下幾點：
        4.1 手術進行前1小時要啟動凈化機組，保證室內有足夠的潔凈的新鮮空氣。
        4.2 手術結束后，清潔、消毒工作應在機組運行中進行，結束后不能馬上停機，機組還要繼續運行，時間不小于自凈時間(15～20min)。
        4.3 已完成凈化待用的手術間，如果有人進入就要開機運行，目的就是防止室內再次被污染。
        4.4 室內回風口處不能擺放任何物品，保證室內氣流暢通。
        5 小結
        總之，凈化空調的運行與管理，是醫院全面管理及潔凈手術室綜合管理的一部分，它包含著設備、物資、技術、品質和環境的管理。對其進行有序的管理，不但有利于患者，更有利于人們的身體健康。
參考文獻
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[2]宋烽，王建榮．手術室護理管[M]．北京：人民軍醫出版社，7-16．
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