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現(xiàn)代護理中的人文關(guān)懷
1 導言隨著改革開放、技術(shù)的飛速，全民整體文化素質(zhì)和物質(zhì)生活的不斷提高，人們在患病住院期間，不再單純滿足于傳統(tǒng)的護理技術(shù)服務(wù)，而是對醫(yī)護人員有了更高的要求，希望得到更高層次的服務(wù)，如感觀的、精神的和自我實現(xiàn)的需求。同時，由于醫(yī)學模式已不限于生物醫(yī)學模式，而是更多地重視心理因素、環(huán)境變化和預防保鍵，因此，護理工作也應(yīng)緊跟時代的需要和患者的需求而擴展服務(wù)內(nèi)容，護理功能要從單純的疾病護理型逐步向臨床護理、預防、心理、康復、保鍵綜合型護理轉(zhuǎn)變。為此，本人對2005年我院所收住院病人進行了抽樣調(diào)查，以進一步了解不同層次、年齡患者的心理狀態(tài)，針對各自所提出的不同要求，并加以分析，討論，研究護理對策。
2 調(diào)查對象與方法
此次了解調(diào)查對象主要是2005年我院住院病人中的100例患者，其中有農(nóng)民20例、教師25例、機關(guān)干部15例、普通工人25例、學生15例，年齡最小的12歲，最長的72歲。調(diào)查主要以交談方式進行，對不同年齡，不同層次患者以不同的方式主動接近，取得信任，引出相應(yīng)的話題。
3 調(diào)查內(nèi)容及目的
3.1 內(nèi)容
(1)了解患者在住院期間的心理活動變化。
(2)了解患者對護理工作的認識，新的看法和要求。
3.2 目的
探討護理工作為適應(yīng)當今病人的需要，如何改進和擴展服務(wù)內(nèi)容，以及護理工作的發(fā)展方向。
4 調(diào)查結(jié)果
4.1 對環(huán)境和服務(wù)態(tài)度以及護理人員儀表的要求
4.1.1有80％以上患者對醫(yī)院環(huán)境要求很高，希望住院環(huán)境清潔、舒適、安靜、空氣新鮮無異味，還要安全、方便。
4.1.2有同等比例的患者對醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度很在乎，他們認為一個態(tài)度惡劣或表情冷淡的護士會讓他們當天的情緒變壞，內(nèi)心壓抑，且對該護士的工作存在不信任感、有心臟病患者言，遇到一位態(tài)度不好，不負責任的護士。心絞痛發(fā)作的次數(shù)增加，而一位態(tài)度和藹，性格開朗，服務(wù)熱情，責任心強的護士則能緩解他們的緊張心理，會讓他們感到輕松、愉快，消除對的抵觸情緒，主動配合。
4.1.3有60％的患者希望為他們服務(wù)的護士面容形體較好，儀表端莊大方，語言流暢，清晰悅耳，護理操作迅速敏捷。也有40％的患者希望護士有一定的臨床經(jīng)驗，有良好的技術(shù)水平，對儀表沒有更多的要求。
4.2 患者對護理工作的信賴程度
有30％的患者完全信賴(農(nóng)民占18％)，60％比較信賴(干部、工人、教師占50％)，有10％的患者持不信賴的態(tài)度(包括不同層次的患者，他們通過許多不良的社會現(xiàn)象如收紅包、搭車開藥、輸錯藥物、甚至大夫誤診、藥物加不夠等事例，而對醫(yī)護工作人員產(chǎn)生懷疑，怕手術(shù)中出危險，怕輸血、輸液發(fā)生不良反應(yīng)、甚至怕吃錯藥、打錯針等等。所以對每一項診斷治療都要探明究竟或指手劃腳影響診療工作。
4.3 患者在患病期間的心理狀態(tài)和對醫(yī)護的配合程度
50％的病人心平氣和，有戰(zhàn)勝疾病的信心，也能積極配合治療，只是放不下工作和學習，在住院期間不是給醫(yī)院請假，就是給單位學校請假，既影響工作學習又延誤治療；有30％的患者尤其是病重患者，對自己反復發(fā)作。來勢兇猛的疾病產(chǎn)生緊張、恐懼心理，對愈后沒有信心，因久病造成負擔過重，使病情剛有起色，就無耐出院了。
4.4 患者對護理工作的希望和要求
有100％的患者希望護士能勤巡視病房，及時觀察到他們的病情變化及需要，使他們有安全感，并希望藥到病除，一針見血，20％患者需要被認識、被尊重、被理解，15％患者希望提供信息和幫助，50％患者要求有刺激和新鮮感，如文娛活動、電視、雜志等。
4.5 患者對護士提供自護及預防保健知識的評價
4.5.1 有80％的患者覺得大多數(shù)護士能積極回答他們提出的問題，但都不全面、不盡其意，很少主動為他們講解有關(guān)自我保健方面以及預防性的知識，也就是說護士對護理以外的相關(guān)知識缺乏。
4.5.2 95％的患者認為我院護士的服務(wù)態(tài)度好，語言溫和有禮貌，服務(wù)周到熱情，有5％的患者對個別護士不滿意，覺得她們態(tài)度生硬，面無表情，責任心差。
4.5.3 90％的患者認為我院護理人員靜脈穿刺技術(shù)過硬，其它臨床護理技術(shù)熟練。
5 討論與對策
5.1 分析存在的問題
調(diào)查結(jié)果表明，護理人員對新的醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變沒有引起充分的認識，只是用傳統(tǒng)的方法機械地進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會適應(yīng)方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧；護患關(guān)系不能在更高層次上達到和諧，以至于造成病人不主動配合和不信任，護士無法知道他們在想些什么，了解不到真實的思想動態(tài)，不能達到預期的效果；隨著社會的發(fā)展，文化層次的提高，人們已具有廣博的知識面，作為患者，他已不再是被動的接受醫(yī)療和護理，而是對醫(yī)療和護理的評判者、參與者，我們的每一項工作都受到患者的監(jiān)督。 5.2 對策
5.2.1轉(zhuǎn)變觀念。完善自我
三分、七分護理，護理專業(yè)在衛(wèi)生系統(tǒng)中占有很重要的地位，接觸病人的時間和機會最多，大量的治病護理工作由護士來完成。因此，護士除了要具備一定的醫(yī)學基礎(chǔ)知識、專業(yè)理論知識和工作能力，以及較好的思想、敬業(yè)精神外，還要學習心、法學、美學、醫(yī)學論理學以及預防、保健知識。加強自身修養(yǎng)，做到莊重、文雅、謙虛、謹慎、文明禮貌、整潔樸素、和藹可親、遵守紀律、堅持原則、對病人一視同仁，并要有愛心、熱心、耐心、細心、責任心。對工作認真負責，一絲不茍，用新的觀念，以的眼光去解決病人的生理和心理問題，逐步從單純的疾病護理型向臨床護理、預防、心理、康復和保健綜合型護理轉(zhuǎn)變，也即由舊的生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)向新的醫(yī)學模式。
5.2.2掌握溝通技巧
在與患者溝通方面護士如果能根據(jù)所處的情景采用多種適當?shù)臏贤ń涣鞣绞�，那么她與服務(wù)對象溝通的有效性將明顯增加，也就是說在溝通時要區(qū)別溝通的對象，注意溝通的場合、時間，充分了解患者的心理狀態(tài).注意講話的語氣和感情，以適應(yīng)不同年齡、不同層次的患者。溝通可采用語言性溝通和非語言性溝通相結(jié)合的方式，通過溝通、交流，了解病人的思想狀態(tài)，與病人建立一種相互信任的關(guān)系，配合家屬及單位，促進病人的角色轉(zhuǎn)化，有利于病人的診治及康復。
5.2.3綜合處理人際關(guān)系
在這個特定環(huán)境里，護理人員面臨著許多人際關(guān)系，如護士與病人、護士與醫(yī)生、護士與其他工作人員之間的關(guān)系，但最重要的是護士與病人的關(guān)系，即護患關(guān)系。從專業(yè)角度來講，護士獨享的功能就是幫助病人恢復，維持及促進健康，而病人到醫(yī)院來是尋求專業(yè)幫助的，因此，護患關(guān)系的實質(zhì)是一種幫助關(guān)系，而這種幫助關(guān)系又包括了技術(shù)性和非技術(shù)性兩種，技術(shù)性關(guān)系即護患雙方在進行系列護理技術(shù)活動中建立起來的行為關(guān)系，非技術(shù)性關(guān)系是護患雙方由于社會的、心理的、的、的等多種因素，以及在實施護理技術(shù)過程中所形成的道德、利益、、價值等多種內(nèi)容的關(guān)系，護士應(yīng)多積累這方面的經(jīng)驗。把握好諸多方面的關(guān)系，使醫(yī)、護、患在整個治療疾病過程中成為三位一體，方能把工作開展的更好。
5.2.4加強業(yè)務(wù)學習和基本技能的訓練，提高自身的業(yè)務(wù)能力
要想使診療、護理、康復工作順利地開展下去，還必須有過硬的技術(shù)水平和豐富的業(yè)務(wù)知識、臨床經(jīng)驗。因此，每個護士都應(yīng)付出更艱辛的努力，通過自學、進修等再教育方式，使自己的業(yè)務(wù)理論水平和操作技能更上一個新的層次，在臨床工作中不斷積累新的經(jīng)驗，用各種方法幫助病人，使醫(yī)生的意圖能夠成功地落實，把治療疾病的工作做的更好，這樣才能讓病人樹立起信心，自覺地配合，主動參與到護理治療中。促使身體力行早日康復。
5.2.5把心理護理與疾病護理相結(jié)合
有了良好的溝通技巧和人際關(guān)系，我們就為自己開展護理工作贏得了第一步，通過與病人的交談，很多引起他們疾病的心理問題、社會問題都會一一顯露出來，我們便可針對這些問題加以恰當?shù)男睦碜o理，使他們心理平和、安祥，暫時忘卻家庭、社會、經(jīng)濟帶來的煩惱和壓力，同時注意護理技巧和護理，如一位老人過分軟弱，不能自已吃飯，護士應(yīng)幫助他進食。一個小孩因不能走動而不能看到窗外的景物，護士應(yīng)設(shè)法幫助他移動以實現(xiàn)他的愿望，一位女性患者對生活失去信心，覺得自己不能為人所愛，又得不到親友的關(guān)心，護士此時應(yīng)角色多樣化，即是她的治療護理者，又要成為她的親人和朋友主動親近、談心，并予以適當照顧，提高她的自信心。在對病人做心理護理的同時還要告誡家屬、子女、親友予以配合、支持，不要給病人過多的刺激，使他們樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。
5.2.6擴大宣傳，增強病人的自我保健意識
護理工作即是一門，又是一門藝術(shù)，綜合地說是科學原理的藝術(shù)，護士必須有廣博的知識面，學會把自己所學的各類知識與治療疾病融匯貫通，并且把它們一點一滴地灌輸給病人，向他們宣傳預防保健知識，定期進行衛(wèi)生宣教，或在病房的走廊內(nèi)辦專欄，出一些防病治病的小常識供輕病人覽閱。還可通過報刊雜志等途徑主動為病人提供各方面的信息，出院時再為他們做好出院指導，傳教與疾病相關(guān)的自護知識，使他們?nèi)巳硕汲蔀闄C體的捍衛(wèi)者，讓我們以聰明的人道主義方法去護理正在體驗著對應(yīng)激適應(yīng)不良的現(xiàn)代病人。
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