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老年自發性氣胸誤診原因及影響療效的因素分析
【摘要】 目的：探討老年自發性氣胸誤診和影響療效的原因。方法：對46例老年自發性氣胸的臨床資料與同期56例中青年人自發性氣胸作對比分析。結果：老年自發性氣胸多存在基礎疾病，氣急最為突出，以交通性、張力性氣胸居多，肺復張時間長。與對照組有顯著性差異（P＜0.01），嚴重病例死亡率高。結論：老年自發性氣胸起病急且不典型，易誤診，及時診斷和治療可以降低病死率和誤診率。
【關鍵詞】 自發性氣胸 誤診 治療
Abstract：Objective：To study the cause of erroneous diagnosis and in-effects on the spontaneous pneumothorax in elderly patients．Method：The clinical data were analysed on 46 elderly patients and 56 young or middle aged patients with the spontaneous pneumothorax．Result：Most elderly patients with the spontaneous pneumothorax had underlying lung disease with typical dysprea, most types were open or tention pneumothorax. Lung expension time was longer、 an these were significantly difference to the control group(P＜0.01）．Conclusion：The elderly spontaneous pneumothorax was an emergent situation with atypical symptom or erroneous diagnosis. The prompt diagnosis and treatment might decrease the mortality and the erroneous diagnostic rate.
Key words： Spontaneous pneumothorax； Erroneous diagnosis； Treatment
老年自發性氣胸常合并基礎疾病，臨床表現多不典型。氣胸發生時，癥狀易被原發病掩蓋，易造成誤診誤治。本文對我院2000年1月至2007年3月收治老年自發性氣胸46例（老年組）與同期收治的中青年自發性氣胸56例（對照組）進行臨床資料對比分析，報道如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料：老年組46例，男42例，女4例，年齡60～79歲，平均（65.71±2.32）歲。對照組56例中，男47例，女9例，年齡17～59歲，平均(35.60±2.14)歲。全部病例均經胸片或CT檢查確診。
1.2 氣胸分類標準：用5ml空針玻璃注射器在局麻時抽吸胸腔內氣體1ml觀察，如針管內氣體隨呼吸回入胸膜腔內為閉合性；針栓隨呼吸來回移動為交通性；針栓隨呼吸外退為張力性。
1.3 統計學處理：計量資料用均數±標準差表示。采用配對t檢驗，兩組間率的比較采用卡方檢驗，選取α=0.05。
2 結果
2.1 兩組基礎疾病比較，見表1。
表1 兩組自發性氣胸的基礎疾病（略）
與對照組比*P＜0.01，其余P＞0.05
2.2 兩組臨床表現比較，見表2。
表2 兩組臨床表現比較（略）
與對照組比*P＜0.01，其余P＞0.05
2.3 兩組氣胸類型及肺壓縮面積比較，見表3。
表3 兩組氣胸類型及肺壓縮面積比較（略）
與對照組比*P＜0.01，其余P＞0.05
2.4 臨床誤診情況：老年組誤診為COPD急性發作5例，重癥哮喘1例，急性左心衰1例，肺性腦病2例，胸膜炎1例，誤診率21.7%。對照組僅2例誤診為哮喘，誤診率3.6%。
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