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淺析醫療儀器設備的維護與保養
【摘要】 醫療儀器設備的維護與保養在提高醫療儀器設備的使用率、降低醫院運行成本、提高醫院的經濟效益等方面有著重要意義。本文闡述了醫療儀器設備維護、保養的必要性和內容，并對醫療儀器設備維護保養的發展趨勢進行了展望，認為要正確處理醫療儀器設備維護保養與維修的關系，改變故障發生后的被動維修為主動的預防性維護保養，要求醫學工程技術人員必須樹立以預防性維護保養為主的意識和觀念，不斷提高自身的業務素質和動手能力，做好日常的維護與保養工作，對大型貴重設備定期進行檢修，使醫療儀器設備始終保持最佳的技術狀態，減少醫療儀器設備故障的發生，延長其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。
【關鍵詞】 醫療儀器設備 被動維修 預防性維護保養
隨著我國公共醫療衛生事業的蓬勃發展和醫療衛生體制改革的不斷深化，大量尖端、先進的醫療儀器設備被不斷引進，在醫院已得到了越來越廣泛的應用。醫療儀器設備在醫院總資產中的比重以及醫療儀器設備創造的經濟效益在醫院總體經效益中的比重都占有重要的地位。如何提高在用醫療儀器設備的開機率和使用率，增加醫院經濟效益和社會效益，成為醫療儀器設備科學化管理面臨的重要問題。
1．做好醫療儀器設備維護與保養的必要性
一直以來，許多醫院對于設備的維護和保養還停留在傳統的、片面的設備故障發生后的被動維修，缺乏留意觀察設備日常的運行狀態，缺乏預先主動、充分地了解設備的性能，缺乏預防性維修的意識和方法。做好維護與保養工作，可以減少維修中消耗的人力物力，提高設備的運行效率，是保證醫療儀器設備完好率、提高開機率的重要措施。
1.1維護保養是提高儀器設備完好率和使用率的有效手段
醫院設備科醫工科部門要做好計劃，根據各種設備的工作原理和工作特點，建立完善的維修保養制度，有計劃、有方法，對儀器設備進行日常性維護保養，每年1～2次對貴重設備進行大型檢修。了解設備的使用情況，檢查設備的使用環境，如溫度、濕度、防塵等是否符合要求；檢查設備的安全性能等，并要做好記錄。
1.2 做好醫療儀器設備的維護保養，可以降低醫院運行成本
隨著現代科技發展的日新月異，設備更新換代的步伐在加快，醫院對于設備的投入必然要求其縮短回報期，才能更好、更快地創造經濟效益。因此這就要求購進的醫療儀器設備保持最佳的技術狀態。做好儀器設備的維護和保養工作，正確處理好維護保養與維修的關系，改變以往只修不養或重修輕養的觀念，注重預防性維修，可以有效地降低醫院的運行成本。
1.3 做好醫療儀器設備的維護保養，可以提高醫院的效益
任何一家醫院，其醫療儀器設備占全院固定資產中的比例是相當大的，因此，給醫院創造的社會、經濟效益也是相當可觀的。醫療儀器設備是醫院醫療衛生診治過程中不可或缺的重要輔助和診療工具，同時也是醫院產生醫療信息的主要來源。我院28臺單價在5萬元以上的醫療儀器設備，經濟、社會效益好的設備有12臺。其中，年純收入在50萬元以上的設備有6臺，如DR設備、螺旋CT、彩超、全自動生化分析儀等；從對以上醫療儀器設備成本效益分析的情況來看，對于能帶來巨大經濟、社會效益的設備，做好維護和保養工作，可以減少突發故障、無故停機等現象，提高醫療儀器設備使用率，最大程度地發揮其效益。
2．醫療儀器設備維護與保養的內容
醫療儀器設備的維護和保養，應堅持預防為主，注重維護保養制度、規程的制定和落實，并結合科學的、規范的操作方法，實現醫療儀器設備維護保養的制度化、常規化、規范化。
2.1建立規范的管理制度，編制切實可行的維護保養規程
建立醫療儀器設備維護保養制度，醫療儀器設備安全檢查制度，醫療儀器設備質量控制制度，設備維護保養備件資料保管制度，值班制度，各級崗位責任制、突發事件應急預案等等。編制包括維護保養設備的種類、設備維護周期、維護保養的項目、具體操作方法、注意的事項等相關規程。
2.2 制定詳細的、有秩序的維護與保養計劃
根據計劃進行日常和定期的維護與保養，計劃中應包括：具體時間安排、應維護保養的設備、應進行設備維護保養的人員等。具體內容包含：對設備的外部除塵、加油、緊固及內部清潔、局部檢查等維護保養。對于定期的預防性維護保養，應對設備的主機部分或輔助部件進行檢查，必要時更換易損部件，以降低設備故障發生率。對于精密度要求高的設備應配備相應的檢測儀器、工具等，以確保設備的精度，同時減少由于設備的誤差造成的醫療糾紛。
2.3 做好維護與保養記錄
設置相應的醫療儀器設備維修保養情況記錄本，認真做好設備的維修、保養記錄，包括維修時間、維修情況簡述、更換配件情況等。通過查看記錄可以了解使用科室對維修服務情況的滿意度。根據維保情況記錄表的內容，分析設備是由于主機故障還是輔助設備故障，追蹤設備的故障和維修情況，動態掌握和分析設備故障的原因，了解配件的更換情況和金額。
2.4 重視具體保養方法
建立和完善科室設備的日常維修保養網絡 每個科室指定設備專管人員，承擔科室的設備維修保養，責任到人；同時建立全院醫療設備維修、保養檔案，記憶儀器保養及維修的內容和次數，檔案到機。對光學儀器的光通道要做防塵、除污及除霉點；對電子線路板除塵；對碳刷電機部分除碳粉；光電檢測部分除塵、除污；機械和傳動部分清除銹跡污物和潤滑上油；另外還要檢查接地線是否接地良好等。通過維護保養，把一些故障排除在萌芽狀態，保證儀器設備的安全、穩定運行，延長使用壽命。
2.5 維修保養和日常考核掛鉤
獎勤罰懶 如一臺設備，開機率、使用率極低，則維修費用必然就少，若是閑置設備則維修費用一般為零；而同樣的，一臺滿負荷、甚至超負荷運轉的CT，盡管可能維修費用很高，但前者產生效益極低甚至于不產生效益，而后者為醫院帶來可觀的效益，當然應該罰前者、獎后者，這就要求設備管理人員將日常設備的考核和維修費用掛鉤，才可能正確評估維修費用的增長情況。
3．醫療儀器設備維護與保養的趨勢
3.1 維護與保養的社會化
隨著現代科學技術的發展，醫療儀器設備電子集成化的程度越來越多高，結構越來越復雜。同時為了提高競爭力，促進醫院的可持續發展，各種高端的、先進的進口設備在醫院中占有越來越大的比例。加上現在的醫療儀器設備廠家對設備的維修技術和維修資料進行壟斷，使得醫院難以靠本單位的維修力量做好技術支持，因此今后的趨勢要求醫院要逐步、充分地利用社會及當前市場上的技術力量，利用國內外生產廠家及公司的售后服務做好維修保障工作，在醫療儀器設備維修保養工作中引入社會化服務力量，提高設備維護保養效率。
3.2 與科室的成本效益掛鉤
將設備的維修費用與科室成本核算掛鉤，促使使用科室不僅重視設備平時的維護保養，還要求對設備的操作規范、熟練，減少因醫療儀器設備突發故障需大型維修更換配件帶來的重大經濟損失等。
3.3 利用計算機技術，動態跟蹤設備的運行情況
計算機技術的應用將越來越廣泛地適用于醫療儀器設備的維護和保養過程。通過計算機技術的應用，可以設定各種醫療儀器設備的技術參數。根據技術參數的變化，維護保養人員可以動態結合設備的使用情況，分析技術參數的變化與設備故障的關系，預先了解設備的故障情況，進行預防性的維護和保養。
4．討論
正確處理醫療儀器設備維護保養與維修的關系，改變故障發生后的被動維修為主動的預防性維護保養，要求醫學工程技術人員必須樹立以預防性維護保養為主的意識和觀念，不斷提高自身的業務素質和動手能力，做好日常的維護與保養工作，對大型貴重設備定期進行檢修，使醫療儀器設備始終保持最佳的技術狀態。第一，維護與保養是提高醫療儀器設備完好率、開機率和使用率的有效手段。第二，做好日常的維護保養工作，可以有效地降低醫療儀器設備故障的發生率。第三，注重維護保養制度、規程的制定和落實，實現醫療儀器設備維護保養的制度化、常規化和規范化。第四，工程技術人員以及醫護人員在使用儀器設備時，要做到操作規范、科學、熟練。只有這樣，才能減少醫療儀器設備故障的發生，延長其使用壽命，從而降低儀器設備的運行成本，提高儀器設備的綜合效益。
參 考 文 獻
[1]彭順銀.淺析醫療設備管理和設備維護[J].醫療裝備.2005，18（8）.
[2]李敏，楊方，郭元星.論醫療設備管理與醫院效益[J].醫療衛生裝備.2007，28（5）.
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