談中西醫結合治療小兒燒燙傷的護理要點和經驗

談中西醫結合治療小兒燒燙傷的護理要點和經驗

摘要： 目的 總結中西醫結合治療小兒燒燙傷的護理要點和經驗。方法 對2006年5月至2009年5月間，應用中西醫結合治療128例小兒燒燙傷病人的臨床資料進行回顧性總結、分析。對小兒燒燙傷的基礎護理、營養支持、中藥應用和精神護理等方面作了較為全面的總結，并詳細介紹了具體的護理方法。結果 在128例患者中，中途轉院8例；死亡4例；其余116例均平穩度過燒燙傷三個階段并治愈，治愈率91%，病情恢復良好，無并發癥發生。結論 加強小兒燒燙傷基礎護理、營養支持、中藥應用和精神護理可減少并發癥的發生、促進創面早日愈合、降低死亡率、致殘留率。

關鍵詞： 小兒燒燙傷 中西醫結合治療 護理

燒燙傷是熱力(火焰、灼熱氣體、液體、固體等)所引起的損傷[1]。小兒燒燙傷是外科常見的疾病之一，在日常生活中稍有疏忽，就有被燒燙傷的可能。現對2006年5月至2009年5月我院收治的128例小兒燒燙傷進行回顧性總結、分析、報道如下：
1 臨床資料
在128例患者中，男79例，女49例。年齡最小1歲，最大最大最大12歲，平均年齡7歲。燒燙傷面積：最小15%TBSA，最大45%TBSA; 15%TBSA～30%TBSA86例，31% TBSA～40% TBSA32例，41% TBSA以上10例。燒燙傷深度分布：淺二度為主者78例，深二度為主者41例，三度為主者9例。燒燙傷原因：火焰燒傷68例，其中9例合并吸入性損傷，2例行氣管切開；熱液燙傷53例；熱固體燙傷7例。
2 護理
2.1基礎護理
2.1.1護理人員首先要詳細詢問病情，協助醫生進行傷情分類，妥善安置病人，對燒燙傷面積、深度進行評估。根據燒燙傷面積和公斤體重，計算出補液量，精心計算每班每小時補液量，制定護理措施，實施全方位護理。嚴格做好T、P、R、BP等生命體征監測，詳細記錄，如有異常，及時報告醫生做相應處理。
2.1.2創面迅速涂以紫草油 燒燙傷早期熱源刺激神經系統引起劇痛甚至休克。病人入院后立即給以生理鹽水清潔、稀碘伏消毒，再涂以紫草油，能使疼痛迅速緩解，同時又保護創面，達到止痛、防感染、防止水分蒸發的作用，早期護創面護理是預防感染和敗血癥的關鍵。對疼痛特別敏感的病人，必要時可肌注鎮靜劑或止痛劑。
2.1.3保暖措施 大面積、重度燒燙傷病人由于大量體液外滲，造成血液濃縮，血容量不足，微循環極差，熱量大量喪失，病人出現畏寒癥狀，必須采取保暖措施。對于創面須爆露的病人，同樣須采取保暖措施。所以應讓室內溫度夏季保持在25℃～28℃，冬季保持在28℃～30℃，潮濕度在40%～60%。
2.1.4燒燙傷體位 大面積、重度燒燙傷病人早期原則上取平臥位。背、臀、枕部及四肢曲側有創面者，可取半臥或側臥位。四肢（創面包扎）、頭面部有創面者可取自由體位。
2.2做好營養護理
燒燙傷病人，尤其是大面積、重度燒燙傷病人，因代謝率增高分解旺盛以及創面滲出等致全身消耗增多，再則由于消化功能紊亂，易發生營養障礙，機體抵抗力下降又易并發感染，嚴重影響預后和創面愈合，所以加強營養是燒燙傷綜合治療的重要環節，也是燒燙傷護理工作的重點之一。營養需要量應根據燒燙傷的不同程度、階段、身高、體重等而不同，營養補充應盡量以口服為主。同時，中藥以黃蓮解毒燙加減為主，口服時加入蜂蜜，既能讓患者愿接受、同時又發揮了蜂蜜的抗菌消炎、促進組織再生、利尿作用[2]。
2.3加強心理護理
燒燙傷患兒常表現為緊張、恐懼、哭鬧、煩燥不安，拒絕接受治療，護理人員嚴密觀察，耐心細仔地與患兒溝通、多用形體語言。并且盡量征得患兒家屬的配合，把護理工作做得更完美。
3 療結果
在128例患者中，全部采用中西醫結合治療，同時加強一系列護理措施，取得了良好習效果。128例患者中，中途轉院8例；死亡4例；其余116例均平穩度過燒燙傷三個階段并治，治愈率91%，病情恢復良好，無并發癥發生。
4 護理體會
本組128例小兒燒燙傷患者，經積極的中西醫結合治療、基礎護理、營養護理、精神護理等全方位護理措施治療均平穩度過燒燙傷三個階段。補液計劃按時完成，未發生因補液速度過快、液體量過多而致腦、肺水腫，心、腎功能不全等并發癥的發生，保證了有效的循環、抗生素等藥物的應用，也未因護理不當而致感染等并發癥的發生。多數患兒及家屬經過耐心解釋、心理開導等心理護理后穩定了情緒，更好地配合治療。通過加強營養支持，輔以中藥口服，改善了病人的全身營養狀況，增強了機體抵抗力，促進創面早日愈合，減少了并發癥的發生。通過實施全方位護理，取得了患者及家屬的信任，促進了護患關系，顯示了護理人員的自身價值，提高了工作效率，改善了護理質量，增強了護理人員的責任心，提高了科室滿意率。
我們認為，小兒燒燙傷全方位護理是小兒燒燙傷治療工作中極為重要的環節，是小兒燒燙傷治療成功不可缺少的因素。
參 考 文 獻
[1]吳階平，裘發祖.黃家駟外科學[M]

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