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淺探和法治療脾胃病
摘要：和法是調(diào)整人體功能，使之歸于平復(fù)之意，用于治療臟腑氣血陰陽不和，或寒熱失調(diào)，虛實(shí)夾雜的證候，故邪在少陽、募原、肝脾不和、腸胃不和、氣血不和、營衛(wèi)不和等等，都可用和法治之。脾胃因其特殊的生理特性及病機(jī)特點(diǎn)，往往表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，氣機(jī)升降失調(diào)，因而采用寒熱并用，升降配合，正邪兼顧之劑以調(diào)和，方可愈病。關(guān)鍵詞： 和法 脾胃病 虛實(shí)夾雜 寒熱錯(cuò)雜
Abstract：Adjusting method is to regulate human body function and make it smooth，mainly used to treat disharmonious organs，Qi blood and Yin Yang，or disharmony of coldness and heat，the syndromes of mixed deficiency and excessiveness.So the method can be taken to pathogen in Shaoying Channel and pleurodiaphragmatic interspace，disharmony of liver and spleen，of intestine and stomach，Qi and blood，nutrition and guard，etc.Spleen and stomach have their own physiological features and mechanism，often showing mixed coldness，heat，excessiveness and deficiency，disharmony of Qi function，therefore regulating formula by combining with coldness and heat，rise and lowering，paying attention to both essence and pathogen can cure diseases.
Key words：adjusting method；spleen?gastric disease；mixed excessiveness and deficiency；mixed coldness and heat
和法是通過調(diào)和以達(dá)到消除病邪為目的的一種治法。所謂調(diào)和者，是調(diào)整人體功能，使之歸于平復(fù)之意，用于治療臟腑氣血陰陽不和，或寒熱失調(diào)，虛實(shí)夾雜的證候，故邪在少陽、募原、肝脾不和、腸胃不和、氣血不和、營衛(wèi)不和等等，都可用和法治之。
1 歷代醫(yī)家對和法的論述
《素問·正氣通天論》：“圣人陳陰陽，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，血?dú)饨詮摹Ｈ缡莿t內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。”“陰平陽秘，精神乃治；陰陽離決，精氣乃絕”，故而人體的陰陽協(xié)調(diào)，內(nèi)外調(diào)和，精神正常，身體健康，是一種“和”的狀態(tài)。和解是和解少陽、治療病邪在半表半里的一種方法，但盡此一意是不夠的，和為調(diào)和，意義則更廣也。正如《景岳全書》曰：“病虛實(shí)氣血之間，補(bǔ)之不可，攻之不可者，欲得其平，須從緩治，故方有和陣。”“和方之劑，和其不和也。”岳美中講：“和法是指和解表里，疏瀹氣血，協(xié)調(diào)上下等各方面，凡屬補(bǔ)瀉兼施，苦辛分消等均是。”［3］蒲輔周亦講：“和解之法，具有緩和疏解之意，使表里寒熱虛實(shí)的復(fù)雜證候，臟腑陰陽氣血的偏衰偏盛歸于平復(fù)，寒熱并用，補(bǔ)瀉合劑，表里雙解，苦辛分消，調(diào)和氣血，皆謂和解［4］。”綜上所述，和法是一種寒熱互用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉兼施，以調(diào)節(jié)人體陰陽、臟腑、氣血狀態(tài)的方法。
2 和法治療脾胃病理論基礎(chǔ)
脾主運(yùn)化，胃主受納，脾主升，胃主降，兩者之間的關(guān)系是“脾主為胃行其津液。”脾氣升則水谷之精微得以輸布，胃氣降，則水谷及其糟粕得以下行。脾為濕土，胃為燥土，脾喜燥而惡濕，胃喜潤而惡燥；脾為陰土，得陽則運(yùn)，胃為陽土，得陰則安；脾與胃，一臟一腑，一納一運(yùn)，一升一降，相輔相成，維持著正常的消化功能，飲食物的消化吸收是在脾胃納運(yùn)結(jié)合，升降相因，燥濕相濟(jì)的相互協(xié)調(diào)中完成的。由于脾胃在生理上相互聯(lián)系，因而在病理上互為影響。如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，從而影響胃之受納和降，可出現(xiàn)脘脹食少，惡心嘔吐等；如飲食不節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，影響脾主運(yùn)化和升清，可出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥。因此脾胃病的病機(jī)就其本臟而言，主要表現(xiàn)為納運(yùn)失調(diào)，燥濕不濟(jì)，寒熱錯(cuò)雜，升降失常，而尤以升降失常為重要。
肝為將軍之官，主疏泄，條暢脾胃氣機(jī)，“土得木而達(dá)”，肝性喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁滯，橫逆脾胃，運(yùn)化不及，升降失調(diào)，則表現(xiàn)為脘脅脹痛，惡心嘔吐，腹痛腹瀉，納呆便溏等癥。正如唐容川所說：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄，而水谷乃化，設(shè)肝之清陽不升，則不能疏泄水谷，滲泄中滿之癥，在所不免。”
綜上，分析研究古今醫(yī)學(xué)論述和治療脾胃病的文獻(xiàn)，并結(jié)合脾胃的生理特性和病機(jī)特點(diǎn)，認(rèn)為脾胃病往往臟腑同病，寒熱互存，虛實(shí)夾雜，升降失調(diào)，并且與肝膽互為影響，病因多種多樣，病機(jī)復(fù)雜多變，臨證時(shí)單選一法治之，恐難取效。唯采用調(diào)和脾胃，調(diào)和肝脾，調(diào)和膽胃，調(diào)和肝胃，調(diào)和腸胃等和法，注重臟腑同治，寒溫相宜，虛實(shí)同理，陰陽兼顧，從而達(dá)到脾胃升降有序，肝膽疏泄有度，以調(diào)理臟腑功能，調(diào)暢逆亂之氣機(jī)，使陰平陽秘，元?dú)馍幌ⅲ莶拍苡卸狻！? 和法治療脾胃病臨證應(yīng)用
3.1 調(diào)和脾胃法 用于脾胃不和，以脾胃升降功能失常為特點(diǎn)，以脘腹脹滿，惡心嘔吐，納少腹瀉為主癥，伴脘痛厭食，噯腐吞酸，苔厚膩，脈弦滑，辨為飲食積滯證，方用保和丸加減。伴脘痛喜按，神疲乏力，舌淡、苔白、脈虛弱，辨為脾胃虛弱證，方用香砂六君子湯加減。伴倦怠身重，口淡無味，舌淡，苦膩，脈沉濡，辨為脾胃濕阻證，方用三仁湯加減。伴泛酸嘈雜，口干口苦，脈弦數(shù)，辨為胃熱熾盛證，方用左金丸合海貝散加減。伴脘痛喜溫喜按，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉弱無力，辨為脾胃虛寒證，方用黃芪建中湯加減。伴咽干口燥，噯氣便干，舌紅少津或剝苔少苔，舌面有小裂紋，脈小弦或細(xì)數(shù)，辨為胃陰不足證，方用益胃湯合芍藥甘草湯加減。
3.2 調(diào)和肝胃法 用于肝胃不和，以肝疏泄失職，胃和降失常為特點(diǎn)。葉天士云：“肝為起病之源，胃為傳病之所。”《素問·六元正紀(jì)大論》說：“木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，食飲不下。”臨床表現(xiàn)為胃脘脹痛，以脹為主，或攻竄兩脅，或胃脘痞滿，每因情志因素而癥作，噯氣則舒，胸悶嘆息，納呆腹脹，排便不暢，苔薄白或薄黃，脈弦，方用柴胡疏肝散或四
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