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談模糊綜合評判在避孕方法咨詢系統(tǒng)中的應(yīng)用
摘要：基于咨詢者具體情況，結(jié)合婦產(chǎn)科臨床，運用模糊綜合評判理論確定其最佳避孕方法，同時提供各種避孕措施的查詢。4家醫(yī)院數(shù)千病例臨床試驗表明，該系統(tǒng)所給出的避孕措施科學(xué)合理，對提高育齡婦女身心健康與生活質(zhì)量具有現(xiàn)實意義。關(guān)鍵詞：模糊綜合評判；咨詢系統(tǒng)；避孕
模糊綜合評判是對受多種因素影響的事物作出全面綜合評價的一種十分有效的多因素評判方法。將它與婦產(chǎn)科臨床相結(jié)合，作者研制出了“避孕方法咨詢查詢系統(tǒng)”。它省去了育齡婦女為咨詢避孕方法專門跑醫(yī)院的不便，使其坐在家中就可以得到科學(xué)合理的關(guān)于選擇節(jié)育方法的建議，從而對提高育齡婦女身心健康與生活質(zhì)量具有現(xiàn)實意義。同時，該系統(tǒng)可供醫(yī)療機構(gòu)使用，為醫(yī)生選擇診療方案提供參考。作者簡要介紹“避孕方法咨詢查詢系統(tǒng)”的一級咨詢子系統(tǒng)和兩個二級咨詢子系統(tǒng)（分別是藥物避孕和宮內(nèi)節(jié)育器咨詢子系統(tǒng)）的計算方法、工作原理及使用步驟。另外，對避孕知識查詢子系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理子系統(tǒng)也略有提及。“避孕方法咨詢查詢系統(tǒng)”的主界面如圖1所示，由此可方便地進入咨詢子系統(tǒng),查詢子系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫管理子系統(tǒng)。
1 一級咨詢子系統(tǒng)
1．1 原理與算法[13]
1．1．1 單因素評判 比如就宮內(nèi)節(jié)育器而言，“年齡段（30歲以下）”的1×4單因素評判為（0.62，0.15，0.23，0），代表宮內(nèi)節(jié)育器對30歲以下人群以0.62的概率被評判為“最佳”，0.15的概率被評判為“較好”，0.23的概率被評判為“一般”，0的概率被評判為“不宜”。
1．1．2 評判矩陣 如1.1.1所述，就宮內(nèi)節(jié)育器而言，“年齡段（30歲以內(nèi)）”、“過去病史（無）”、“現(xiàn)有子女數(shù)（無）”、“月經(jīng)史（月經(jīng)有規(guī)律）”及“分居狀況（無分居）”5種因素分別具有1個1×4的單因素評判，將這5個單因素評判組成1個5×4的評判矩陣：
1．1．3 權(quán)重分配 “年齡段”、“過去病史”、“現(xiàn)有子女數(shù)”、“月經(jīng)史”及“分居狀況”5種因素對宮內(nèi)節(jié)育器的適用性評判分別具有權(quán)重A=(0.1，0.3，0.35，0.1，0.15)。
1．1．4 對宮內(nèi)節(jié)育器的適用性評判 B=A*R=(0.56，0.137，0.128，0.175)，即說明當綜合考慮5種因素的具體情況（“年齡段”為30歲以下，“過去病史”為無，“現(xiàn)有子女數(shù)”為無，“月經(jīng)史”為有規(guī)律，“分居狀況”為無分居），對宮內(nèi)節(jié)育器作出的適用性評價以0.56的概率為“最佳”，0.137的概率為“較好”，0.128的概率為“一般”，0.175的概率為“不宜”，而根據(jù)最大隸屬度原則，作者選擇“最佳”為在這個具體情況下對宮內(nèi)節(jié)育器的最終評價。同理，我們可以得到針對某一個體具體健康狀況的就“男女絕育術(shù)”、“避孕藥”、“外用藥具”3種避孕方法的適用性評價。
1.2 禁忌證比如當“過去病史”為子宮畸形時，宮內(nèi)節(jié)育器的選用成為禁忌，此時宮內(nèi)節(jié)育器的“過去病史”的單因素評判設(shè)置為（0，0，0，10），這樣，在以后通過B=A*R來進行適用性評判的時候，“不宜”的隸屬度值必將大于等于3（10×0.3），而其它評價的隸屬度值都小于等于1，從而“不宜”因擁有最大的隸屬度值而成為在這種情況下的最終評判。
1.3 說明在一級咨詢子系統(tǒng)的信息采集界面中，要求咨詢者輸入的信息并非只有“年齡段”、“過去病史”、“現(xiàn)有子女數(shù)”、“月經(jīng)史”及“分居狀況”5條，還包括“職業(yè)”、“文化程度”、“現(xiàn)（原）使用避孕方法”等。這些信息雖不直接參與對“宮內(nèi)節(jié)育器”、“男女絕育術(shù)”、“避孕藥”、“外用藥具”的評價，但當咨詢者到醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)時，這些信息的搜集使醫(yī)生更為全面地了解咨詢者的情況，有助于為咨詢者選擇避孕方式方法給出更科學(xué)合理的意見和建議。
1.4 系統(tǒng)界面一級咨詢子系統(tǒng)的結(jié)果輸出界面如圖2所示，它針對咨詢者的具體健康狀況給出4種避孕方法的適用性評價以及意見建議，并引導(dǎo)咨詢者進入二級咨詢子系統(tǒng)。同時，該子系統(tǒng)還提供咨詢結(jié)果打印輸出功能。 2 藥物避孕二級咨詢子系統(tǒng)
2．1 適用情景當一級咨詢系統(tǒng)將“避孕藥”作為最佳選擇推薦給咨詢者時，咨詢者轉(zhuǎn)而進入藥物避孕二級咨詢系統(tǒng)以得到關(guān)于最適宜避孕藥物的建議。
2．2 算法與核心程序[46]根據(jù)原始醫(yī)學(xué)資料和專家意見，把在某種健康狀況下選用某種藥物的不適宜程度分為4個等級，分別記錄為0、1、2、3。咨詢者每選填一項健康狀況，系統(tǒng)即記錄該藥物對這一項的不適宜程度，然后將該藥物對所有健康狀況的不適宜程度取和，這個和就代表該藥物對該咨詢者的總不適宜程度，最后對所有藥物的總不適宜程度進行由小到大排序，選取總不適宜程度最小（即最適宜）的藥物推薦給咨詢者。
2．3 界面藥物避孕二級咨詢子系統(tǒng)的結(jié)果輸出界面如圖3所示，它針對咨詢者的具體健康狀況給出各種避孕藥物的適用性評價以及意見建議。同時，該子系統(tǒng)還提供咨詢結(jié)果打印輸出功能。
3 節(jié)育器二級咨詢子系統(tǒng)
3．1 適用情景當一級咨詢子系統(tǒng)將“節(jié)育器”作為最佳選擇推薦給咨詢者時，咨詢者轉(zhuǎn)而進入節(jié)育器二級咨詢子系統(tǒng)以得到關(guān)于最適宜節(jié)育器的建議。
3．2 算法、核心程序與界面與“藥物避孕二級咨詢子系統(tǒng)”中的算法、核心程序、界面類似，此處省略。
4 避孕知識查詢子系統(tǒng)與數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)避孕知識查詢子系統(tǒng)以多級菜單的方式分別給出宮內(nèi)節(jié)育器、避孕藥、男女絕育術(shù)的相關(guān)知識介紹以備查詢，其內(nèi)容翔實，相當于一本小型專業(yè)書籍。同時，該子系統(tǒng)對所查詢的知識提供打印輸出功能。數(shù)據(jù)庫子系統(tǒng)用于記錄一級和二級咨詢子系統(tǒng)中咨詢者輸入的信息，分3張表，可分別查看和清空。
5 說 明一級咨詢子系統(tǒng)中的單因素評判、評判矩陣、權(quán)重分配以及二級咨詢子系統(tǒng)中各藥物、各節(jié)育器對于各癥狀的不適宜程度是在結(jié)合原始醫(yī)學(xué)資料[78]與婦產(chǎn)科專家經(jīng)驗的基礎(chǔ)上應(yīng)用統(tǒng)計分析原理來計算確定的。
在應(yīng)用過程中，這些參數(shù)將根據(jù)本系統(tǒng)的實際工作效果
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