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手術室護理工作中舒適護理的臨床應用論文
摘要：目的：探討在手術室中應用舒適護理干預手術患者的臨床效果。方法：將２０１４年２月～２０１６年２月某院收治的１３６例手術患者，隨機分成觀察組（６８例）和對照組（６８例），分別行手術舒適護理和常規護理，評估患者術前情緒，術中出血量、手術時間及滿意度，術后住院時間及并發癥等情況。結果：與對照組相比，觀察組患者術前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分、術中出血量及術后并發癥均明顯降低，手術時間及術后住院時間均明顯減少，術中滿意度明顯增高，差異均有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。結論：手術室中應用舒適護理于手術患者，可顯著緩解患者的術前不良情緒，有利于手術的順利進行及術后康復，值得臨床推廣與應用。
關鍵詞：舒適護理；手術室；護理工作；臨床應用
手術是針對特殊患者而使用的治療手段，這類患者在手術前，其身體及心理已經飽受煎熬，存在一定程度的不良情緒，嚴重影響手術的進程及術后康復。舒適護理是為適應現代“社會－心理－生物醫學模式”而產生，是一種個性化、整體化，極具創造性的有效護理模式。舒適護理以患者為中心，對手術的全程進行全面護理，以期調節患者在生理、心理達到行手術的最佳狀態，從而提高醫療質量。本研究旨在探討舒適護理模式在手術室護理工作中臨床應用效果，對２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例手術患者行舒適護理，取得良好效果，現報道如下。
１臨床資料
１．１一般資料
以２０１４年２月～２０１６年２月我院收治的１３６例擇期手術患者為研究對象，按隨機數字表分成觀察組和對照組，每組各６８例。觀察組男３８例，女３０例；年齡１８～７５歲，平均為（５０．６±６．８）歲；腹部外科２３例，胸外科１５例，骨科１４例，婦科１０例，泌尿外科６例。對照組男３４例，女３４例；年齡２０～７７歲，平均為（４９．３±６．５）歲；腹部外科２０例，胸外科１４例，骨科１６例，婦科９例，泌尿外科９例。觀察組和對照組的年齡、性別及病種等的差異無統計學意義（Ｐ＞０．０５），可應用于研究。
１．２護理方法
對照組患者均行常規護理，即術前嚴格核對患者的基本信息，根據手術名稱及麻醉方式等充分準備手術相關藥品、器械，并將患者病歷資料、檢查結果等一并帶入手術室；術中配合麻醉師進行麻醉工作，積極配合手術，嚴密觀察并記錄患者的生命體征和出入量；術后根據患者病情及醫生的叮囑送入病房，交代術后注意事項。觀察組患者在常規護理基礎上行舒適護理，其具體措施：（１）護士在術前２４ｈ訪視患者，了解患者基本情況，查看患者病史、手術史、過敏史、社會關系、經濟狀況、文化水平等。過程以和藹的態度說明訪視目的，并詳細介紹手術室的環境和術前的相關要求，讓其知曉整個手術的流程和術中的舒適護理工作。根據每個病人的特點，簡明而要，通俗的說明手術的可靠性和必要性，使病人能夠消除術前的恐懼和不必要的擔憂，建立起康復的信心；（２）將手術室的相關條件如濕度、溫度等嚴格調節至患者的最優舒適度，護理人員以和藹親切態度迎接患者上手術臺。在各項操作中，動作要輕柔，讓患者感覺舒適；（３）手術結束后，認真處理患者皮膚上的血液及相關雜物，詢問患者的冷暖程度，告誡患者注意保暖。與此同時，將患者的手術情況及術后護理注意事項詳細介紹給患者及其家屬。術后２～３ｄ，再次訪視患者，詳細了解患者的具體情況，制定后期的治療及護理方案。
１．３觀察指標及判斷標準
分別采用使用焦慮自評量表（ＳＡＳ）、抑郁自評量表（ＳＤＳ）和滿意調查表評估患者ＳＡＳ、ＳＤＳ和滿意度，記錄術中患者的出血量、手術時間及術后住院時間等，并觀察并發癥的發生情況。ＳＡＳ、ＳＤＳ均含有２０個項目，使用標準分作為指標，ＳＡＳ標準分為５０～５９分為輕度焦慮，６０～６９分為中度焦慮，＞７０分為重度焦慮。ＳＤＳ評判標準為：輕度抑郁為５３～６２分，中度抑郁為６３～７２分，重度抑郁為＞７２分。
１．４統計學方法
所有數據在ＳＰＳＳ１９．０統計軟件上處理，計量資料和計數資料分別使用均數±標準差（ｘ±ｓ）和百分比（％）表示，用ｔ或χ２檢驗進行組間差異比較，差異有統計學意義，以Ｐ＜０．０５表示。
２結果
２．１對患者術前情緒的影響
兩組患者在護理干預后，其術前ＳＤＳ、ＳＡＳ的評分均明顯較護理干預前降低，且觀察組明顯低于對照組，差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５），見表１。
２．２對患者術中出血量、手術時間及滿意度的影響
觀察組患者術中出血量為（１０４．４±２４．６）ｍｌ，手術時間為（５０．３±１３．８）ｍｉｎ，均明顯低于對照組（２５９．５±３１．９ｍｌ和８０．１±１７．９ｍｉｎ），且觀察組的護理滿意度為９５．５９％（６５例），明顯高于對照組７９．４１％（５４例），差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。
２．３對患者術后并發癥、住院時間的影響
觀察組患者術后住院時間（６．８±２．５）ｄ明顯少于對照組（１２．９±３．８ｄ）；觀察組患者術后并發癥的發生率為２．９４％（２例），明顯低于對照組的１７．６４％（１２例），差異均具有統計學意義（Ｐ均＜０．０５）。
３討論
手術治療后的疾病存在康復時間長、并發癥發生率高等特點，但大多數患者對手術本身及其疾病特點并不了解而在治療過程中產生焦慮、抑郁等負面情緒，同時疾病本身所帶來的生理不適，這給患者生理及心理上所致的不適，會對患者的手術效果及疾病預后帶來嚴重的影響［１］。所以，改善手術患者的身心不適，對于手術的順利進行、患者術后康復等具有重大的意義。舒適護理模式以“以人為本”為護理理念，從患者的生理、心理及社會等方面進行護理，全面提高護理質量，促進患者康復。研究認為，舒適護理應用于手術室護理過程，能夠有效地降低術后并發癥，積極促進康復進程，并改善護患關系，提高患者對護理工作的滿意度減少護患糾紛，具有重要的臨床應用價值［２～３］。本研究結果顯示，觀察組患者接受舒適護理干預后，術前ＳＡＳ和ＳＤＳ評分明顯低于對照組，提示舒適護理干預可以改善手術患者術前的不良情緒，調節患者心態。結果還顯示，觀察組患者術中出血量及術后并發癥均明顯低于對照組，且術中手術時間及術后住院時間均明顯短于對照組，術中滿意度明顯高于對照組，這與以往［４～５］的研究結果基本一致，說明舒適護理模式不但可以改善患者的術前不良情緒，而且可以提高患者滿意度，減少術中出血量，縮短手術時間及住院時間，從而提高手術質量，促進患者康復。綜上所述，在手術室護理中開展舒適護理，可使患者保持樂觀情緒，提高配合依從性，確保手術質量，改善預后效果。
參考文獻:
１秦雪芳，顧君芳，韓靜紅，等．手術室護理工作中實施舒適護理模式對患者術中生理及術后情緒狀態的影響觀察．山西醫藥雜志，２０１５，４４（２２）：２６９７～２６９９．
２王西玲，王宇，殷亞亞，等．舒適護理在手術室護理工作中的應用效果分析．國際護理學雜志，２０１２，３１（６）：１０３６～１０３７．
３陶香蘭，王瓊蓮，任君．舒適護理在手術室護理中的應用效果．西部醫學，２０１５，２７（９）：１４２３～１４２４；１４２８．
４譚昌菊．舒適護理在手術室護理工作中的臨床效果觀察．臨床合理用藥雜志，２０１２，５（３１）：７０～７１．
５雷麗紅．舒適護理應用于手術室護理工作中的效果分析．中國醫藥指南，２０１２（２７）：２８４～２８５．
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