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全科助理醫(yī)生臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)模式研究
改革后畢業(yè)生深受校內(nèi)外專家、同行和用人單位的好評，為國家培養(yǎng)了大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。下面是小編搜集整理的相關(guān)內(nèi)容的論文，歡迎大家閱讀參考。
【內(nèi)容摘要】按照教高［2012］6號、教高［2012］7號文件精神，本文圍繞農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基本要求，著眼當(dāng)前三年制專科臨床醫(yī)學(xué)生實習(xí)的突出問題，探索新形勢下的“基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)模式構(gòu)建”，培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。
【關(guān)鍵詞】全科助理醫(yī)生;臨床醫(yī)學(xué);實習(xí)模式
教高［2012］7號文件［1］提出“開展面向農(nóng)村基層的全科醫(yī)生人才培養(yǎng)模式改革試點”，強調(diào)了提高醫(yī)學(xué)生對常見病、多發(fā)病、傳染病和地方病等疾病的診療能力和基本衛(wèi)生服務(wù)能力培養(yǎng)的重要性，因此為基層培養(yǎng)以全科助理醫(yī)生為就業(yè)方面的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，是高職高專醫(yī)學(xué)院校責(zé)無旁待的責(zé)任與使命。但目前在高校中三年制專科臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)實習(xí)效果與預(yù)期相差較大導(dǎo)致畢業(yè)生無法完成走向基層的崗位轉(zhuǎn)換［2］，本文就針對這一突出問題，探討基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)模式構(gòu)建。
一、研究的基本內(nèi)容及研究方法
(一)建立規(guī)范的實習(xí)動員教程。從學(xué)生入學(xué)教育起，到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、臨床醫(yī)學(xué)課程中，再到畢業(yè)實習(xí)動員過程中，反復(fù)強調(diào)見習(xí)與實習(xí)對醫(yī)學(xué)生的重要性，引導(dǎo)學(xué)生重視實習(xí)，讓學(xué)生意識到實習(xí)效果的好壞直接影響日后就業(yè)發(fā)展，能調(diào)動學(xué)生主動見習(xí)與實習(xí)的積極性，使學(xué)生了解實習(xí)的責(zé)任及要求，知道實習(xí)什么、怎樣實習(xí)。
(二)修訂實習(xí)大綱、編寫臨床實訓(xùn)教程，建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心(站)實習(xí)體系。以培養(yǎng)助理全科醫(yī)生為目標(biāo)，在原有的實習(xí)大綱和臨床實訓(xùn)教程的基礎(chǔ)上作出修改。在學(xué)校各位專家領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下編寫《臨床實訓(xùn)教程(第2版)》，在原版本的基礎(chǔ)上重新分配章節(jié)的側(cè)重點，強化基層常用臨床技能，并緊密結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱，并突出實用性，補充完善空缺項目或內(nèi)容。通過建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心(站)實習(xí)體系，培養(yǎng)出具有全科醫(yī)生理念，能以人為中心、以維護和促進(jìn)健康為目標(biāo)的優(yōu)秀畢業(yè)生，實現(xiàn)向個人、家庭與社區(qū)提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育和計劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”的基層衛(wèi)生服務(wù)［3］。
(三)建立自主見習(xí)模式體系。為了使學(xué)生“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，更好地加強對理論知識的消化與吸收，避免學(xué)生學(xué)過知識放置過久造成遺忘的現(xiàn)象，號召學(xué)生在校期間，學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)課后，利用寒、暑假開展自主見習(xí)，更好地實現(xiàn)理論與實際相結(jié)合。在見習(xí)期間使學(xué)生通過撰寫見習(xí)日記、見習(xí)心得、召開見習(xí)經(jīng)驗交流會等形式，鞏固見習(xí)成果，為下一步的實習(xí)打下堅實基礎(chǔ)。
(四)建立畢業(yè)實習(xí)考核評價體系。進(jìn)一步完善出科考試評價、期中實習(xí)抽查評價、畢業(yè)前實訓(xùn)考核評價及學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院的評價體系，通過評價再次強化學(xué)生實習(xí)效果［4］。
(五)加強實習(xí)管理與督查，強化外派實習(xí)指導(dǎo)教師職責(zé)。加強與各實習(xí)醫(yī)院的溝通與協(xié)作，落實實習(xí)檢查制度。學(xué)校組建由專業(yè)教師、教學(xué)及學(xué)生管理人員組成的工作組，在實習(xí)中期開展大檢查工作。“以服務(wù)為導(dǎo)向”在各個實習(xí)點選派實習(xí)指導(dǎo)教師，協(xié)調(diào)實習(xí)醫(yī)院和實習(xí)學(xué)生之間的各項事務(wù)，及時與學(xué)校和實習(xí)醫(yī)院之間溝通協(xié)調(diào)，增強服務(wù)學(xué)生實習(xí)的意識，并注重學(xué)生心理、安全教育的輔導(dǎo)，從而更有效地使實習(xí)的思想教育工作貫穿在整個實習(xí)期間［5］。
(六)建立完善畢業(yè)考核制度。建立三站式畢業(yè)綜合考核，從理論知識、住院病例、臨床操作技能三個方面綜合考核畢業(yè)生的實習(xí)效果，把好“出口關(guān)”［6］。
第一站———病歷考核:畢業(yè)生實習(xí)期間書寫住院大病歷1份，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)為內(nèi)科或外科，病歷內(nèi)容為常見病、多發(fā)病，參考衛(wèi)生部病歷書寫規(guī)范要求書寫。病歷須由帶教老師的簽字，裝訂成冊。考核時將病歷交給考官，考官根據(jù)病歷提出問題，學(xué)生作答。考核評定:病歷書寫質(zhì)量及回答問題情況。考核分值:25分。
第二站———理論筆試:考試科目及主要內(nèi)容見表1。學(xué)生在多套試題中任意抽取一套，現(xiàn)場作答。每套試題共20題，其中單選題15道，15分，多選題5道，10分，共計25分。
第三站———臨床技能考核:每個學(xué)生在10個技能考核項目中隨機抽取2個項目進(jìn)行考核。考核分值:1個項目25分，共計50分。技能考核項目:測量血壓;肺部聽診;心臟叩診;肝臟觸診;神經(jīng)反射檢查;消毒、鋪巾;心肺復(fù)蘇;換藥術(shù);孕婦腹部檢查;新生兒暖箱的應(yīng)用。
二、主要創(chuàng)新點和特色
(一)將助理全科醫(yī)生理念引入高職高專臨床醫(yī)學(xué)見習(xí)、實習(xí)過程當(dāng)中，實現(xiàn)高職教育與學(xué)生未來職業(yè)的對接。本項目根據(jù)學(xué)生未來扎根基層、服務(wù)基層所需的知識、能力和素質(zhì)需求，對實習(xí)教學(xué)模式進(jìn)行大膽改革。既能讓學(xué)生靈活運用所學(xué)的理論知識，又能很好地鍛煉學(xué)生獨立自主能力、創(chuàng)新能力、團隊合作能力和組織能力，有利于培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生。
(二)通過改革畢業(yè)實習(xí)模式，促進(jìn)了學(xué)生知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。考慮到三年制普通專科學(xué)生受學(xué)制所限，課內(nèi)學(xué)時中無法統(tǒng)一安排學(xué)生見習(xí)，提出了開展自主見習(xí)模式的構(gòu)建，并且在實習(xí)過程當(dāng)中融入社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心(站)實習(xí)體系構(gòu)建，進(jìn)一步提高了畢業(yè)生就業(yè)的競爭力。
(三)實習(xí)動員工作連續(xù)化、規(guī)范化，實習(xí)檢查及畢業(yè)考核全面化，有效化。
三、相關(guān)的研究基礎(chǔ)和科研條件
(一)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是省級特色專業(yè)。具有“校院一體”的辦學(xué)模式，學(xué)校擁有足夠的生源和三所附屬醫(yī)院的支撐，在省內(nèi)建立了35家穩(wěn)固的實習(xí)基地，并在人力、物力上給予支持，為本項目的實施提供了有力的支撐。
(二)學(xué)校擁有一批雙師素質(zhì)的師資團隊。本項目組教師曾承擔(dān)多項省、市級教學(xué)及科研課題，具有豐富的經(jīng)驗和團結(jié)奉獻(xiàn)的團隊精神。外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)政策優(yōu)厚、經(jīng)費充足，醫(yī)學(xué)教育理念能夠得到及時更新，以保證本項目研究的領(lǐng)先性。
四、結(jié)語
通過構(gòu)建“基于全科助理醫(yī)生培養(yǎng)的三年制臨床醫(yī)學(xué)實習(xí)模式”，樹立起助理全科醫(yī)生培養(yǎng)的理念，既實現(xiàn)了培養(yǎng)大批面向鄉(xiāng)村、服務(wù)基層的“下得去、用得上、留得住”的助理全科醫(yī)生的目標(biāo)，又增強了學(xué)生服務(wù)于基層的意識，實現(xiàn)了高職教育與學(xué)生未來職業(yè)的對接，增強了畢業(yè)生競爭力。在實現(xiàn)高職醫(yī)學(xué)院校可持續(xù)發(fā)展的同時，為“實現(xiàn)人人享有健康”的新醫(yī)改目標(biāo)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)，因此本課題的研究具有重要的社會效益和經(jīng)濟價值。
【參考文獻(xiàn)】
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