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小兒心肺復蘇的特點
畢業論文摘要:
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異；嬰幼兒氣道解剖特點（致氣管插管困難，氣管導管易移位，插管設備欠善），復蘇時靜脈開放困難，呼吸循環驟停常繼發于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻，除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環驟停。
上海第2醫科大學新華醫院 鮑澤民
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異；嬰幼兒氣道解剖特點（致氣管插管困難，氣管導管易移位，插管設備欠善），復蘇時靜脈開放困難，呼吸循環驟停常繼發于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻，除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環驟停。循環驟停類型大都為心搏停止或心電機械分離（EMD），室顫類型少見。心肺復蘇預后令人失望，院外循環停止CPR死亡率達90～95％。手術室、急診科、PICU存活率有所提高。
1. 基本生命支持（BLS）
Airway開放氣道
⒈不宜用推頜、舉頦手法，選用合適的口咽通氣道。
⒉開放氣道盡可能選擇氣管插管。
⒊插管取嗅花體位暴露喉部。（頭頸勿過伸）
⒋選擇合適的喉鏡片和氣管導管。
⒌新生兒、小嬰兒插管應使用導管芯，<6～8歲用無套囊導管。合適口徑的氣管導管在插管后 IPPV20～30cmH2O加壓呼吸時有氣道漏氣聲。插管后妥善固定。氣管導管口徑可參考小兒外鼻孔大小或小指末節選擇或按公式：
氣管導管內徑（ID）mm=年齡/4+4
氣管插管深度（門齒～導管末端）cm=導管內徑號碼×3
⒍呼吸暫停疑有喉會厭炎癥，應按下列程序處理氣道：①置口咽通氣道后應判斷其位置是否能使通氣滿意。②使用足夠的正壓（足夠的潮氣量）經面罩-簡易呼吸器行IPPV。③處理無效。氣管插管；加用導管芯，選用細1號的氣管導管，插管后判斷置管位置正確。④處理無效（無法氣管插管）。粗套管針（14G）行環甲膜或環氣管膜穿刺（cricothyrotomy）再接用簡易呼吸器IPPV。
Breathing（人工呼吸）
⒈通氣頻率：新生兒 20～30bpm
<1歲 20bpm （呼吸周期3s，I/E 1：2）
1～8歲 15bpm （呼吸周期4s）
>8歲 12bpm
⒉潮氣量TV10～15ml/kg，分鐘通氣量MV100～120ml/kg。
⒊有足夠的通氣量時可使缺氧掙扎的小兒得以平靜或轉為呼吸暫停或得以與IPPV同步。
⒋如小兒IPPV選容量切換，肺順應性正常，PIP應達20～25cmH2O，吸氣時相至少0.6s，吸氣時值過短使PIP過高，而PIP過低常提示TV不足。肺順應性減退的小兒，PIP需達30cmH2O。
摘要:
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異；嬰幼兒氣道解剖特點（致氣管插管困難，氣管導管易移位，插管設備欠善），復蘇時靜脈開放困難，呼吸循環驟停常繼發于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻，除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環驟停。
上海第2醫科大學新華醫院 鮑澤民
小兒心肺復蘇因解剖生理及致病因素與成人有異；嬰幼兒氣道解剖特點（致氣管插管困難，氣管導管易移位，插管設備欠善），復蘇時靜脈開放困難，呼吸循環驟停常繼發于呼吸系統疾病嚴重缺氧、高碳酸血癥、氣道梗阻，除非有心臟疾患或因藥物中毒、代謝紊亂可致嚴重心律失常循環驟停。循環驟停類型大都為心搏停止或心電機械分離（EMD），室顫類型少見。心肺復蘇預后令人失望，院外循環停止CPR死亡率達90～95％。手術室、急診科、PICU存活率有所提高。
1. 基本生命支持（BLS）
Airway開放氣道
⒈不宜用推頜、舉頦手法，選用合適的口咽通氣道。
⒉開放氣道盡可能選擇氣管插管。
⒊插管取嗅花體位暴露喉部。（頭頸勿過伸）
⒋選擇合適的喉鏡片和氣管導管。
⒌新生兒、小嬰兒插管應使用導管芯，<6～8歲用無套囊導管。合適口徑的氣管導管在插管后 IPPV20～30cmH2O加壓呼吸時有氣道漏氣聲。插管后妥善固定。氣管導管口徑可參考小兒外鼻孔大小
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