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臨時冠修復(fù)和常規(guī)調(diào)牙合帶環(huán)保護防止隱裂牙牙折裂的療效比較
目的:研究隱裂牙觀察期間臨時冠修復(fù)防止牙折裂的療效。方法:分別對隱裂牙進行臨時樹脂全冠修復(fù)固定和常規(guī)調(diào)牙合帶環(huán)固定，觀察根管治療期間治療效果和牙折裂情況。結(jié)果: 臨時樹脂全冠修復(fù)固定再行根管治療的隱裂牙牙折裂發(fā)生率為2.2﹪,常規(guī)調(diào)牙合帶環(huán)固定隱裂牙進行根管治療的牙折裂發(fā)生率為18.2%。結(jié)論: 治療觀察期間臨時樹脂全冠修復(fù)固定隱裂牙能有效防止隱裂牙折裂。臨時樹脂全冠修復(fù)隱裂牙;隱裂牙折裂;根管治療;全冠修復(fù)
臨時樹脂全冠修復(fù)隱裂牙是防止隱裂牙裂開的關(guān)鍵步驟之一，是治療隱裂牙牙髓炎和后期全冠修復(fù)的基礎(chǔ)。隱裂牙牙髓炎在根管治療期間和全冠修復(fù)前常有牙折裂的不良反應(yīng)發(fā)生，本研究采用臨時樹脂全冠修復(fù)固定保護隱裂牙和常規(guī)調(diào)牙合帶環(huán)保護隱裂牙后根管治療全冠修復(fù)隱裂牙的方法觀察隱裂牙發(fā)生牙折裂的發(fā)生率。
1 資料和方法
1.1 臨床資料： 選擇2008年至2010年在我院口腔科就診的88例因隱裂引起牙髓炎的患牙作為研究對象，其中前磨牙32顆，磨牙56顆，所選患牙均術(shù)前拍X線片，無根折現(xiàn)象，根尖發(fā)育完成、臨床上診斷為牙髓炎的恒牙。
1.2分組： 將所選88顆患牙隨機分為A、B組，每組44顆牙。分別采用臨時樹脂全冠修復(fù)固定保護隱裂牙和常規(guī)調(diào)牙合帶環(huán)保護隱裂牙后根管治療全冠修復(fù)患牙。
1.3 方法： A組采用局部麻醉后按全冠修復(fù)備牙，制作臨時樹脂全冠固定修復(fù)保護隱裂牙后常規(guī)開髓引流，清理髓腔，按根管治療要求預(yù)備根管完成后消毒干燥充填根管，術(shù)后拍X線片檢查根充情況。臨床觀察一周全冠修復(fù)患牙。B組常規(guī)調(diào)牙合帶環(huán)保護隱裂牙后局部麻醉患牙，常規(guī)開髓引流，清理髓腔，按根管治療要求預(yù)備根管完成后消毒干燥充填根管，術(shù)后拍X線片檢查根充情況。臨床觀察一周全冠修復(fù)患牙。
1.4觀察指標(biāo)：觀察隱裂牙在根管治療及觀察期，全冠修復(fù)前隱裂牙發(fā)生牙折裂的發(fā)生率。
評定標(biāo)準如下：
0度折裂：隱裂牙裂紋無變化，封藥后患者口腔無藥味；Ⅰ度折裂：隱裂牙裂紋加深變寬，牙體未裂開，封藥后患者口腔無藥味；Ⅱ度折裂：隱裂牙裂紋加深變寬，牙體未裂開，封藥后患者口腔出現(xiàn)藥味；Ⅲ度折裂：隱裂牙牙體裂開，不能封藥，需將患牙拔除。
2 結(jié)果
88顆患牙在根管治療及觀察期，A組44顆隱裂牙0度折裂43顆，Ⅰ度折裂1顆，無ⅡⅢ度折裂，牙折裂發(fā)生率為2.2﹪。B組44隱裂牙Ⅰ度折裂4顆，Ⅱ度折裂2顆，Ⅲ度折裂2顆，患牙的折裂發(fā)生率為18.2﹪。
3 討論
牙隱裂是常見的牙體疾病, 在力作用下裂紋會逐漸增寬、增長、增深，當(dāng)深的裂紋接近牙髓腔或達牙髓時，可出現(xiàn)一系列牙髓病變的癥狀， 多數(shù)病人常在發(fā)生牙髓炎后才來就診。由于牙髓炎疼痛劇烈，臨床醫(yī)生一般是對患牙簡單調(diào)牙合帶環(huán)固定隱裂牙后進行開髓引流，交代患者治療期間不能使用患牙，待根管治療結(jié)束冠修護后使用患牙。隱裂牙牙髓炎開髓引流后疼痛一般即可緩解，而患者的咀嚼習(xí)慣很難改變，一旦疼痛緩解后，患者會不自覺的使用患牙咀嚼，帶環(huán)固定的隱裂牙裂紋在力作用下會逐漸增寬、增長、增深，重者在咬到骨頭等某些硬物時，如硬物正好楔入裂縫，則易造成牙折的發(fā)生。而首次治療即刻做了臨時冠保護冠的隱裂牙，因牙體制備時可消除或部分消除裂紋。臨時冠使其裂縫不再暴露，咬牙合面整體傳導(dǎo)牙合力而保護隱裂牙，牙合力不會順著裂紋方向傳導(dǎo)，因此裂紋不會在力作用下會逐漸增寬、增長、增深，咬到骨頭等某些硬物時，硬物不會楔入裂縫造成牙折。避免了因隱裂造成牙折而拔牙，形成牙齒缺失的后果。
因此，作者認為對于隱裂牙牙髓炎的，一旦確診，治療時應(yīng)即刻給予臨時冠保護修復(fù)。治療結(jié)束后做烤瓷冠，臨時冠保護修復(fù)是防止隱裂牙折裂的有效方法。
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