精神科護士職業價值觀調查和相關影響因素分析

時間：2024-09-26 00:38:08 臨床醫學畢業論文我要投稿

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　　【論文關鍵詞】精神科護士；職業價值觀；相關因素

　　【論文摘要】目的了解精神科護士職業價值觀現狀，探討影響精神科護士職業價值觀的相關因素，為護理資源提供參考依據。方法采取便利取樣方法抽取某三級甲等精神病專科醫院204名護理人員，采用職業價值觀量表進行。結果精神科護士職業價值觀為中等水平；對精神科護士職業價值觀總分有影響的因素是學歷、崗位和科室結論護理管理者可根據精神科護士對護士職業價值觀不同的認識特點，進行科學的護理人力資源管理。

目前，由于職業的特殊性，偏見與不理解、經常要面對精神患者的攻擊威脅、患者家屬的合作性較差等原因，精神科護士的工作處于緊張狀態下，不但會對護理質量造成隱患，還會導致護理隊伍不穩定，護理人力資源流失，進一步影響護理工作的質量，形成人員缺編的惡性循環，穩定護理隊伍的重要措施之一就是有效的激勵。在激勵特點中，職業價值觀是個重要的變量，它是了解員工工作態度和動機的基礎，影響一個人的態度和行為，是被護理專業人員所公認的、通過訓練學習而內化形成的行為準則。它專業人員的決策和行為，是護理人員提供高質量護理服務的基石，本研究通過對精神科護士職業價值觀的調查分析，探討影響精神科護士職業價值觀的相關因素，為護理管理人員穩定護理隊伍，選擇激勵方式和護理人力資源管理提供參考依據。

　　1對象與方法

　　1. 1研究對象

于2008年12月8日至15日，采用便利取樣的方法，選取某三級甲等精神專科正式和招聘注冊護士共204名進行調查。排除標準:尚未取得護士執照;調查期間外出進修、休假;進修生、生。

　　1.2方法

　　1.2.1調查工具采用護士職業價值觀量表(Nursing Professionai Values Scal。一R,NPVS一R ) -s進行調查，該量表包括4個維度，即照顧提供(10個條目)、行動主義(8個條目)、責任、自由、安全(5個條目)、信任(3個條目)，共26個條目，每個條目均采用Liken 5級評分，得分越高表明對該條目的職業價值觀認同越高。量表總計一及各個維度的Cronbach's。系數為0. 663—0.796。

　　1.2.2問卷發放發放問卷240份，回收問卷218份，缺項>25%者視為無效問卷，共回收有效問卷204份，有效回收率為85. 00%。

　　1.2.3學方法使用SPSS 11.5統計軟件包，計數資料使用頻數、百分數，計量資料使用均數、標準差進行統計描述;統計方法采用多元線性逐步回歸分析和成組設計的方差分析。

　　2結果

　　調查對象一般情況(見表1)

　　2. 2精神科護士職業價值觀現狀

精神科護士職業價值觀總分處于中等水平(3.35 10.47)分，其中各維度得分見表2，得分較高的前5位與得分較低的前5位條目情況見表3。

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精神科護士職業價值觀調查和相關影響因素分析

　　2. 3精神科護士職業價值觀的影響因素分析

以精神科護士職業價值觀總分和4個維度為因變量，以對象的職稱、學歷、年齡、護齡、性別、崗位、類型、科室(設啞變量，教學科:X1 -1,X2=0;合并癥科:Xl =幾X2=從普通科:X1 -0,X2=0)作為自變量進行多元逐步回歸分析，篩選出對精神科護士職業價值觀總分有影響的因素是學歷、崗位、年齡和科室，結果見表4。

　　3討論

　　3.1精神科護士較重視精神科護理和病人隱私的維護

本研究顯示，調查對象對“拒絕參與違背自己專業價值觀倫理要求的護理工作”、“維護患者的隱私權”價值觀體現出較高的認同度。由于精神衛生及其醫療模式的特殊性，精神衛生決策無不涉及到倫理和議題6。因此，制定相應的精神衛生政策，保證精神障礙患者的合法權益是必要的。隨著《醫務人員醫德規范及實施辦法》《醫療事故處理條例》《精神衛生條例》及《護士條例》的相繼出臺，規范了精神科護理人員的言行，引導護理人員全身心投入護理工作，更好的為精神障礙患者服務。特別是《護士條例》及相關法規實施后，每所醫院組織護士進行了學習，不斷提高護理隊伍的法律意識，學法、知法、守法已成為護士護理服務的行為準則。

　　3. 2精神科護士對“參與同事間評估活動”認同度較低

調查顯示，“參與同事之間的評估活動”價值觀體現出較低的認同度。研究結果表明，大多數精神科護士認為精神科護理人員的任務只是為精神障礙患者提供日常護理，而認為“參與同事之間的評估活動”并不是其主要工作內容。這可能與參與本次調查護士絕大多數不是護理者，極少有意識參與同事間的評估活動有關。實際上同事之間的評估活動是同事之間相互溝通、交流，消除隔閡，屏障，互相幫助提高的一個平臺，而本次調查對象認同度低，值得護理管理者及護理者重視。

　　3. 3精神科護士對“做患者的代言人并扮演作為患者倡導者的角色”認同度也較低

“做患者的代言人并扮演作為患者倡導者的角色”價值觀也體現出較低的認同。這可能與精神疾病的特殊性給護患溝通帶來困難，精神科護士對“責任和代言人”的涵義理解和重視不夠有關。精神障礙患者是一個特殊的群體，在發病階段具有獨特的病態，以致產生思維、行為等方面的紊亂。精神科護士應根據患者的和背景，了解患者的生活方式、信仰、價值觀和價值取向，向患者提供多層次、多體系、高水平、全方位有效的護理是護理工作中有待提高的地方。

　　3. 4影響精神科護士職業價值觀的因素分析

　　3. 4.1學歷表4顯示，學歷對職業價值觀總分、“行動主義”有顯著影響。這可能與不同學歷護士在校教育培養目標不同有關。中專護生的培養定位在“實用型初等護理人才”，而大專和本科護生培養目標為“學術定向”。這是護理院校和高等院校在功能上的重要區別之一。因此，本科和大專學歷護士理論扎實，在工作過程中懂得病理生理，能解釋疾病癥狀，能夠理論聯系實際，而中專學歷護士理論知識相對差一些。同時，中專學歷護士在組織中晉升和發展的機會較本科和大專學歷護士少一些，這些因素可能都是大專和本科學歷護士對職業價值觀的認同顯著高于中專學歷護士的原因。

　　3. 4. 2崗位表4顯示，護士長對職業價值觀總分及“照顧提供”和“責任、自由、安全”的認同顯著的高于普通護士。護士長較其他崗位的護理工作人員有更豐富的護理工作經歷和體驗，對護理工作的實質、工作內容有非常深刻的認識。因此，護士長對實際臨床工作和責任感有較高的認同度。同時護士長相對于普通臨床護士在物質、精神和信息等方面占有一定的優勢。普通臨床護士工作量大，夜班較多，同時參與教學、科研的機會較少，在工資待遇、成就感及發展機會上比護士長差。

　　3. 4. 3科室表4顯示，教學區的護士對職業價值觀總分及4個維度的認同顯著高于普通臨床科室的護士教學區的護士擔任著護士和教師的雙重角色，帶教老師對護生而言則是教書育人的兼職老師，要把對護生的培養當成自己義不容辭的責任，這種特殊的角色要求決定了帶教老師應該具備更強的事業心，更高的思想境界和職業素養。而普通科室的護士在完成自身工作之余沒有教學任務，這樣他們自身的工作積極性和創造性就可能沒有得到充分的調動，導致了教學區的護士的職業價值觀顯著高于普通臨床科室的護士。

　　3. 4. 4年齡研究結果顯示，年齡對護士職業價值觀的“責任、自由、安全”和“信任”有顯著影響。18 -- 24歲與25 - 44歲的護士對職業價值觀認同度較高，顯著高于>44歲的護士。18 - 24歲為職業探索階段，這是一個自我考察、角色扮演、探索職業方向的階段在這個階段，青年力圖更多的了解自我，并做出嘗試性的職業決策。立業與發展階段的年齡一般在25 -- 44歲之間，經過早期的試驗和探索之后，就逐漸顯現出一種安定于某種職業的傾向，而就進入了立業與發展階段。而處于維持階段的員工一般來說對成就和發展的期望減弱，她們對護理工作流程、技術操作已掌握，認為工作不再具有挑戰性，成就感和責任感相對降低，這可能是該階段護士對職業價值觀認同低的原因。

　　4小結

護理管理層應給予普通臨床護士參與意見溝通的機會，讓他們及時了解醫院的各種信息，明確他們在醫院中的角色，使他們對自己的工作有更準確地認識，發揮他們的主觀能動性，不斷提高普通護士對職業價值觀的認同。其次，醫院應采取全院帶教老師競聘上崗制度，在實際管理過程中注重人才的發現、培養及使用，發揮普通區護士的主觀能動性，發掘護士的潛能。除此之外，管理者應根據不同學歷、崗位和科室護士對護士職業價值觀的認識特點進行科學合理的護理分配，盡量保證工作崗位的要求與實際能力相對應，充分發揮每個員工的特長。

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