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      護理整體個案論文

      時間:2024-08-24 06:49:00 護理學畢業論文 我要投稿
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      護理整體個案論文范文

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      護理整體個案論文范文

        【摘要】多年臨床經驗認為,孕婦之整體護理應根據孕婦需要,因人而異,個體化,科學化,人性化,具體化;切實做好乳房、乳頭、皮膚、衣著、運動、清潔衛生等護理尤為重要。

        【關鍵詞】孕婦需要;臨床護理

        1乳房的支托

        懷孕期婦女乳房在體內激素刺激下,乳腺管增生,乳腺泡發育,乳房組織發育增大,乳頭易勃起,對刺激敏感,孕婦常有觸痛、脹和沉重等不適感。此時,穿戴合適的乳罩可達到滿意效果。首先,穿戴乳罩支托乳房,避免乳頭與內衣接觸,可有效減輕不適’其次,戴乳罩可以維持正常而又美觀的乳房外形。由于乳房沒有隨意肌,若不用乳罩支托,孕期的乳房外形則容易改變,合適的乳罩應該具備可以隨意松緊之特點:隨著胸圍的增大,乳罩大小需要相應調整;乳罩支持乳頭所在的正確位置應是乳頭連線在肘與肩之間的水平位,防止乳房的重量將乳罩往背部方向牽拉。

        2乳房的清潔

        清潔乳房不僅可以保持乳腺管的通暢,又有助于增加乳頭的韌性,減少哺乳期乳頭破例等并發癥發生。在初乳出現階段,初乳在乳頭處形成結痂,應先以軟膏加以軟化然后用溫水拭除;如果產前使用肥皂或酒精洗乳頭,除去了乳頭周圍皮脂腺分泌,去掉可保護皮膚的油脂,可使乳頭過于干燥,很容易發生破裂而受損害。所以準備母乳喂養的孕婦,不主張使用肥皂和酒精來清潔乳房。乳房的護理應該暴露于陽關和空氣中進行。孕婦每天準備一條干凈毛巾用溫水清洗乳房,擦洗時切勿造成乳頭乳頭刺激而引起疼痛。在懷孕的最后3個月,使用干凈毛巾磨擦乳頭以增強乳頭的韌性,有助于預防乳頭破裂。也可指引孕婦,在清洗乳房后,用少量油脂置于大拇指和食指上,然后拇指和食指輕柔地旋轉乳頭30s,將油脂均勻地涂在整個乳頭上。

        3乳頭的護理

        正常的乳頭為圓柱形,突出于乳房平面,呈一結狀。乳頭扁平或輕度凹陷者,往往在分娩之后會自然突出,如果乳頭內陷,可致產后哺乳發生困難,甚至無法哺乳,從而繼發乳汁淤積,繼發感染而發生乳腺炎。對于乳頭內陷者,應該于懷孕5—6個月時開始設法糾正。具體做法是以雙手大拇指置于靠近凹陷乳頭的部位,用力下壓乳房組織,然后逐漸向乳頭的位置向外推。每日清晨或入睡前4—5次,待乳頭稍稍突起后,用手指輕微提起使它更突出。也可用拔火罐方法向外吸出,或用1個5ml注射器的外管扣在乳頭上,用1橡皮管連接另1個5ml注射器,利用負壓抽吸,也有助于乳頭外突。每次清洗乳房,軟毛巾擦干后,以手指捏起乳頭根部輕輕向外牽拉,并揉捏乳頭數分鐘,長期堅持,糾下內陷使乳頭凸挺。

        4皮膚的護理

        妊娠期新陳代謝旺盛,孕婦的汗腺、皮脂腺分泌增多,陰道分泌物也增加,常導致孕婦不適感。經常沐浴、更換內衣可以促進舒適,沐浴和擦身可以在孕期任何時間進行

        (胎膜已破者禁止沐浴)。經常洗澡既可以保持皮膚清潔,又可以刺激皮膚、促進血液循環,有助于松弛肌膚、請除污物、消除疲勞、振作精神、促進心身爽快,同時促進皮膚的排泄功能,減輕腎臟的排泄負擔。妊娠最后3個月階段,由于長大的腹部致使孕婦身體不易保持平衡,進行浴盆動作苯拙。容易滑倒,所以不主張盆浴,建議采用坐位淋浴方式。處于對安全的考慮,護士要提醒孕婦:

        (a)沐浴時,地面加防滑墊;

        (b)沐浴時間不易過長,以防發生頭暈;

        (c)沐浴水溫適中,過冷或過熱的均可刺激子宮,引發早產。

        5孕婦的衣著

        理想的孕婦服裝標準是能有助于糾正膨脹的人體外形,衣著既美觀富有時代感,又不緊縮身體。因此,孕婦穿著應該依據不同季節,選擇不同的質料制成,其式樣應該符合從肩以下寬松、無腰帶、便于洗滌。孕期提倡穿彈性好的連褲襪,避免穿環形襪帶以及圓口松緊的長筒襪,因為長筒襪妨礙下肢靜脈回流,加重靜脈曲張。隨著孕期增加,孕婦身心重心發生前移,常常需要改變身體姿勢才能維持身體平衡,此時孕婦穿鞋要考慮安全性,為此不能穿高跟鞋或容易脫落的涼鞋。穿高跟鞋會增加腰和后背肌肉的支撐力量,加重姿勢的改變程度而導致背痛和疲倦,許多平底鞋,缺乏支托作用,走路是震動會直接傳到腳上,也不便于行走,用樣導致孕婦疲倦、腿痛、背痛等情況。孕婦的鞋最好:

        (a)腳背部能與鞋緊密結合;

        (b)具有牢固支撐身體的寬大后跟;

        (c)鞋后跟高度在2—3cm左右;(d)鞋底帶有防滑紋。

        6休息與活動

        人體由各種類型細胞組成,每種細胞都具有特殊功能,當神經細胞能量耗盡時就會使人感覺疲勞,可能做出有害于身體的某些反應。預防疲勞要比從過度疲勞中恢復過來更重要,而孕婦很容易疲勞,必須向她們強調防疲勞的意義,使其掌握有關的預防措施。休息和睡眠可以使細胞能量得以補充,是避免疲倦、恢復精力的有效方法。休息和睡眠時間因人而異,且與每天消耗的精力有關,應該使孕婦獲得自己認為需要并感到滿足的睡眠時間。除每晚8h睡眠外,還應使孕婦在白天至少有1h的休息時間。休息時爭取舒適的臥位(主張左側臥位)或坐位(腿抬高),強調使孕婦心理及身體各部肌肉,如腹部肌肉、腿和背部充分松弛,同時盡可能伸展肢體,促使心臟搏出的血液更容易流向四肢。懷孕期間參加室外運動可以獲得陽關和新鮮空氣。運動量的大小應根據孕婦的具體情況而定,以孕婦不感疲勞為宜。室外散步是最好的運動方式,散步不僅簡單易行,可以刺激全身肌肉活動,并增強身體某些部位的肌肉力量,尤其是與分娩有關的幾組盆地肌肉。除散步外,護士應建議孕婦參加一些娛樂活動,例如:聽音樂、看電影、拜訪朋友等,也有助于松弛即將當父母者的焦慮心理,減輕精神壓力,每天安排不同方式的活動內容(如走路、站立、坐位等);

        (b)活動的時間宜短;

        (c)站立時,兩腿平行,兩腳稍分開,把重心壓在腳心附近,這樣不易疲勞;需要長時間站立時,每隔幾分鐘變換兩腿的前后位置,把體重放在伸出的前腿上,可以減少疲勞度;

        (d)走路的正確姿勢是抬頭,伸直頸部,下額抵住胸,后背挺直,繃緊臀部保持全身平衡。每走一步注意踩實了再走第二步,以免跌跤;

        (e)上下樓梯時,注意避免過度挺胸腆肚,看清階梯,一步步慢慢上下,使整個腳掌置于階梯上,使用腿部肌肉抬起,自然地登每一層階梯而不向前后傾斜。尤其妊娠晚期,隆起的腹部容易遮住視線,注意腳踩穩了再移動身體,如有扶手,應該扶著走;

        (f)避免彎腰拾物,拾取地面物品時先曲膝后落腰蹲好后再撿拾。

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