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精細化管理對化療護理管理的效果論文
摘要目的：評價在腫瘤患者化療管理中采用精細化管理的效果。方法：選取我院進行化療的腫瘤患者94例，分為常規(guī)管理組和精細化管理組，對比兩組患者中化療不良反應(yīng)的發(fā)生率、護理質(zhì)量評分以及對護理工作的滿意度。結(jié)果：精細化管理組的化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)護理組，而護理質(zhì)量評分以及對護理工作的滿意度高于常規(guī)護理組，兩組之間的差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：精細化管理應(yīng)用于腫瘤患者化療管理中，能夠減少患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護理質(zhì)量，進而提高護理管理質(zhì)量，效果顯著。
關(guān)鍵詞：精細化管理；化療護理；腫瘤患者
腫瘤的發(fā)病率在我國呈增長趨勢，大多數(shù)惡性腫瘤患者在就診時病情已經(jīng)是晚期，無法進行手術(shù)，因而化療成為了晚期腫瘤患者的重要治療手段。作為醫(yī)院管理的組成部分，腫瘤患者護理管理質(zhì)量的提高，有助于醫(yī)院整體護理質(zhì)量的提高[1]。我院是腫瘤專科醫(yī)院，承擔(dān)大量腫瘤患者的化療護理工作，如果護理不當(dāng)，將直接影響患者的化療效果[2]。精細化管理是常規(guī)管理模式的優(yōu)化產(chǎn)物[3]，能夠通過分工與配合細化護理人員的分工，顯著提高護理管理質(zhì)量。為了研究精細化管理在腫瘤患者化療護理管理中的效果，特進行本次研究，總結(jié)如下。
1資料與方法
1.1研究資料選取我院腫瘤患者94例，納入標準為：所有的患者均采用靜脈化療治療。將所有患者分為常規(guī)管理組和精細化管理組，兩組患者在平均年齡、性別分布和文化程度等方面具有可比性（P>0.05），具體數(shù)據(jù)對比如表1所示。常規(guī)管理組與精細化管理組相比，P>0.05。
1.2方法常規(guī)管理組按照以往傳統(tǒng)方法進行管理，即做好相關(guān)工作的部署以及效果評估。
精細化管理組主要做到以下幾點：
①精細化排班：包括辦公室排班、責(zé)護組排班和夜班的排班，將責(zé)任具體到每一個人；
②加強對護士的管理，提高護士的綜合素質(zhì)：培訓(xùn)腫瘤專科護士、靜脈治療專項護士、PICC導(dǎo)管專項護士，以講座或集中學(xué)習(xí)的方式，對護士進行腫瘤患者化療護理專題培訓(xùn)，由經(jīng)驗豐富的老護士帶教，使其他護士，尤其是低年資的護士快速、全面地熟悉化療藥品的使用方法、特點及不良反應(yīng)，督促護士掌握靜脈穿刺部位的選擇，并多進行練習(xí)，要求掌握化療藥物外滲等不良事件的處理辦法。定期進行考核，對所出現(xiàn)的問題進行詳細的指正，以不斷提高腫瘤專科護士、靜療專項護士、PICC導(dǎo)管專項護士的專業(yè)能力和安全觀念，促使其將精細化管理的理念落實在實際護理操作中；
③做好化療準備和健康教育：在進行化療之前，收集、整理患者的檢查報告，統(tǒng)計患者有無過敏史、化療藥物外泄史、有無靜脈炎等，然后根據(jù)每位患者的情況做出針對性的護理計劃。為每一位患者建立巡視卡，詳細記載每一項輸液，定時巡查，觀察有無不良反應(yīng)。同時，加強對患者的健康教育，引導(dǎo)患者及家屬正確認識化療藥物的副作用，介紹化療流程、不良反應(yīng)和不良反應(yīng)的處理辦法，并向患者講解保護血管的方法；
④化療過程中的配合：護士應(yīng)合理選擇靜脈，熟練地進行穿刺，根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的穿刺工具，注意穿刺部位應(yīng)左右交替，避免24小時內(nèi)重復(fù)穿刺同一靜脈，加強液體巡視以便及時處理滲液等不良事件。同時應(yīng)觀察患者的尿量，囑咐患者多飲水，通過排尿降低腎毒性；
⑤化療后：及時、有效地處理化療不良反應(yīng)：由護理經(jīng)驗可知，患者在化療中經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)，如靜脈炎、藥物外滲、導(dǎo)管堵塞等，護理人員應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)，并作出合理的處理，例如當(dāng)患者出現(xiàn)靜脈炎時，要限制患者的肢體活動，指導(dǎo)患者將患肢抬高，對發(fā)生炎癥的地方進行濕敷，每天三次；必要時涂抹喜療妥，每次涂抹必須清理干凈皮膚，每2小時涂抹一次。
1.3觀察指標
①化療不良反應(yīng)發(fā)生率，包括靜脈炎、藥物外滲、胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制四項，統(tǒng)計各組出現(xiàn)以上癥狀的患者例數(shù)，計算發(fā)生率；
②護理質(zhì)量評分：包括急救品管理、文件書寫和工作質(zhì)量、健康教育知曉評分，統(tǒng)計各組所得分數(shù)；患者對護理工作的滿意度：發(fā)放調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者的滿意度，包括服務(wù)態(tài)度、耐心度、操作是否熟練3方面，共20題，滿分100分，分以上視為滿意，計算滿意度。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS19.0軟件處理所得數(shù)據(jù)，用（x±s）表示所有的計量資料，用P表示組間差異，P＜0.05時差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
對所得數(shù)據(jù)進行分析可知，精細化管理組的化療不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)管理組，而護理質(zhì)量評分和滿意度高于常規(guī)護理組，兩組間有明顯差異（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)對比如表2所示。表2兩組患者化療不良反應(yīng)發(fā)生率、護理質(zhì)量評分及常規(guī)管理組與精細化管理組相比，P＜0.05。
3討論
精細化管理，是在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上進行更深層次、更細致的管理，是對常規(guī)管理的理解與細分。應(yīng)用于醫(yī)療領(lǐng)域，有利于醫(yī)療安全的提高和醫(yī)療衛(wèi)生的改善[4]。在腫瘤患者的化療中，應(yīng)用精細化管理，應(yīng)遵循預(yù)防為先，安全為主的原則[5]，主要做到以下幾個方面：
①細化護理操作，尤其注意規(guī)范特殊操作，所有的護理操作和用藥必須符合規(guī)定；
②落實腫瘤專科的所有管理工作；
③嚴格控制護理工作中的每個環(huán)節(jié)，不定期檢查，建立嚴格的核查標準和質(zhì)控制度，充分調(diào)動護理工作者的積極性。
總之，精細化管理，是針對腫瘤專科的工作特點，對容易出現(xiàn)的問題制定系統(tǒng)的防范及處理制度。我院合理運用精細化管理的理念和方法，對腫瘤患者化療的護理工作進行的細化與規(guī)范，分工明確，具有較好的操作性，對所得數(shù)據(jù)進行分析可得，精細化管理的應(yīng)用使得我院腫瘤患者化療不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯降低，而護理質(zhì)量評分和患者的滿意度顯著提高。
綜上，精細化管理應(yīng)用于腫瘤患者的化療管理中，能夠提高患者的化療安全，提高護理管理質(zhì)量，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻
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