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手術(shù)室護理對腹腔鏡手術(shù)護理的應(yīng)用研究論文
【摘要】目的：探討手術(shù)室護理路徑在腹腔鏡手術(shù)護理中的應(yīng)用效果。方法：選取20xx年12月-20xx年12月在筆者所在醫(yī)院住院行手術(shù)治療時實施手術(shù)室護理路徑護理的54例腹腔鏡手術(shù)患者作為護理路徑組，同時選取采用常規(guī)護理服務(wù)的54例腹腔鏡手術(shù)患者作為常規(guī)護理組，并比較兩組患者平均住院時間、平均住院費用、術(shù)后切口疼痛度、切口感染率、術(shù)前術(shù)后焦慮自評量表(SAS)評分、對健康教育知識的掌握情況以及對護理服務(wù)的滿意度。結(jié)果：護理路徑組患者平均住院時間、平均住院費用、術(shù)后切口疼痛度、切口感染率、術(shù)后焦慮自評量表(SAS)評分以及對護理服務(wù)滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)護理組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：手術(shù)室護理路徑不僅可有效降低腹腔鏡手術(shù)患者住院時間、住院費用和術(shù)后傷口疼痛程度和傷口感染率，還能顯著減輕患者術(shù)后焦慮、提高對護理服務(wù)的滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。
【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護理路徑；腹腔鏡手術(shù)；護理應(yīng)用效果
手術(shù)室是醫(yī)院救治患者和實施手術(shù)的重要場所，腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)型手術(shù)，其特點包括手術(shù)時間短、創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少等優(yōu)點，但是為了進一步提高腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后的康復(fù)水平，手術(shù)室實施腹腔鏡手術(shù)時采取臨床護理路徑十分重要。手術(shù)室護理路徑是臨床護理路徑的一項重要組成成分，隨著目前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和醫(yī)療模式的發(fā)展，手術(shù)室護理路徑應(yīng)用越來越廣泛。本研究對20xx年12月-20xx年12月在筆者所在醫(yī)院行腹腔鏡手術(shù)治療的患者實施手術(shù)室護理路徑護理，發(fā)現(xiàn)其護理效果明顯優(yōu)于常規(guī)護理患者，現(xiàn)將研究內(nèi)容和結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取20xx年12月-20xx年12月在筆者所在醫(yī)院普外科住院行手術(shù)治療時采用手術(shù)室護理路徑護理的54例腹腔鏡手術(shù)患者作為護理路徑組，同時選取采用常規(guī)護理服務(wù)的54例腹腔鏡手術(shù)患者作為常規(guī)護理組。常規(guī)護理組患者中男32例，女22例，年齡21~75歲，平均(39.1±2.7)歲；文化水平：中專及其以下12例，大專及其以上42例；手術(shù)類型：胃部手術(shù)26例，膽囊手術(shù)10例，肝臟手術(shù)14例，脾臟手術(shù)4例；護理路徑組患者中男32例，女22例，年齡21~70歲，平均(37.5±4.2)歲；文化水平：中專及其以下18例，大專及其以上36例；手術(shù)類型：胃部手術(shù)22例，膽囊手術(shù)14例，肝臟手術(shù)12例，脾臟手術(shù)6例。兩組患者上述指標(biāo)間比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法常規(guī)護理組患者采取常規(guī)護理措施進行護理，如對患者進行服藥和日常注射等基礎(chǔ)護理工作，如果患者未要求主動服務(wù)則不予以額外護理，在患者出院當(dāng)天醫(yī)護人員需指導(dǎo)患者注意日常合理飲食、需注意的問題以及定期來院復(fù)查等。護理路徑組患者上述護理基礎(chǔ)上實施手術(shù)護理路徑，具體方法如下：
(1)由手術(shù)室護士長、相關(guān)責(zé)任醫(yī)師和護士等一起組成臨床護理路徑小組，參照腹腔鏡手術(shù)相關(guān)護理標(biāo)準(zhǔn)擬定合適的臨床護理路徑，路徑內(nèi)容主要為入院指導(dǎo)、住院咨詢、心理輔導(dǎo)和健康知識宣教等，依據(jù)患者具體治療情況以及治療的時間先后順序擬定有關(guān)護理流程[。
(2)患者手術(shù)期間，由相關(guān)責(zé)任護理人員依據(jù)擬定的護理路徑予以患者護理服務(wù)，并及時予以有關(guān)護理記錄，參照制定的護理路徑為患者實施有關(guān)臨床治療和檢查，在手術(shù)實施期間醫(yī)護人員需與患者及其家屬時刻進行溝通和交流，進而補充手術(shù)護理路徑中的缺點和不足。
(3)待患者回到普通病房后每天由巡回護士進行查房，并檢查和詢問患者病情，針對手術(shù)護理期間出現(xiàn)的問題對相關(guān)護理路徑進行相應(yīng)修改、補充以及強化。
1.3觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)觀察并比較兩組患者平均住院時間、平均住院費用、術(shù)后切口疼痛度、切口感染率、術(shù)前術(shù)后焦慮自評量表(SAS)評分、對健康教育知識的掌握情況以及對護理服務(wù)的滿意度。采用疼痛數(shù)字分級法對患者術(shù)后疼痛度進行評估，疼痛評估總分為10分，重度疼痛評分范圍為7~10分，中度疼痛評分范圍為4~6分，輕度疼痛評分范圍為1~3分，無痛則為0分。對患者術(shù)前以及術(shù)后焦慮度采用焦慮自評量表(SAS)進行評估。采用自制調(diào)查問卷對護理服務(wù)滿意度進行評分，待患者出院當(dāng)天自行填寫自制調(diào)查問卷，問卷調(diào)查滿分為100分，評價標(biāo)準(zhǔn)包括滿意(90~100分)、比較滿意(80~90分)、一般滿意(60~80)和不滿意(60分以下)；滿意度=(滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS18.0軟件對研究所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料以百分比(%)表示，組間比較采用字2檢驗，計量資料采用(x-±s)表示，組間比較采取t檢驗。若P<0.05，則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)后切口疼痛比較護理路徑組患者術(shù)后切口疼痛平均評分為(3.7±1.0)分，常規(guī)護理組患者術(shù)后切口疼痛平均評分為(5.4±1.9)分，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-5.8183，P=0.0000)
2.2兩組患者手術(shù)前后焦慮量表評分比較護理路徑組患者術(shù)前SAS評分與常規(guī)護理組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理路徑組患者術(shù)后SAS評分顯著低于常規(guī)護理組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
2.3兩組患者傷口感染率和對疾病知識掌握度比較護理路徑組患者術(shù)后傷口感染發(fā)生率和對疾病知識掌握度分別為3.7%(2 2="3.9673，P=0.0464)，對疾病知識掌握度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P">0.05)。
2.4兩組患者平均住院天數(shù)和平均住院費用比較護理路徑組患者平均住院天數(shù)和平均住院費用分別為(5.6±1.3)d、(2897.4±190.1)元，常規(guī)護理組患者平均住院天數(shù)和平均住院費用分別為(10.3±1.1)d、(3654.7±163.5)元，兩項指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-20.2813，P=0.0000；t=-22.1943，P=0.0000)。
2.5兩組患者護理服務(wù)滿意度比較護理路徑組患者滿意30例，比較滿意20例，一般滿意3例，不滿意1例，其滿意度為98.1%，常規(guī)護理組患者滿意27例，較滿意15例，一般滿意4例，不滿意8例，其滿意度85.2%，兩組患者護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(字2=4.3600，P=0.0275)。
3討論
雖然近幾年來腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的快速發(fā)展極大地降低了外科手術(shù)對患者造成的痛苦，然而為了進一步提高腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療后的康復(fù)水平，應(yīng)在手術(shù)室重點提倡手術(shù)室相關(guān)護理路徑護理，根據(jù)患者具體情況制定有順序和時間的護理計劃，進而提高患者的臨床治療效果和護理質(zhì)量。臨床護理路徑是指以患者為醫(yī)院護理服務(wù)中心，以表格方式為患者從住院直至出院的所有住院期間予以有效護理服務(wù)。臨床研究報道，臨床護理路徑服務(wù)不僅包括治療和護理標(biāo)準(zhǔn)，還含有以患者為中心，結(jié)合科室所有管理、醫(yī)療和護理等富含經(jīng)驗的團隊，加強和患者間的溝通和協(xié)同，進而滿足患者日常護理要求，完善整個診治和護理標(biāo)準(zhǔn)，減少其醫(yī)療成本的內(nèi)容。早前傳統(tǒng)護理服務(wù)中醫(yī)護人員僅依據(jù)醫(yī)師醫(yī)囑被動實施護理服務(wù)，而患者則難以得到系統(tǒng)和全面護理服務(wù)，而臨床護理路徑可明顯改善因傳統(tǒng)護理服務(wù)所帶來的不足，使得醫(yī)護人員在護理服務(wù)中能更加主動和計劃地針對患者實際情況采取預(yù)見性護理服務(wù)。臨床研究報道，手術(shù)室護理服務(wù)路徑不但能對護理人員的責(zé)任感進行強化，還能不斷鼓勵所有護理人員能積極地學(xué)習(xí)疾病知識和操作技術(shù)，從而顯著提高自身服務(wù)水平，進而為患者提供多方面和全方面的病情指導(dǎo)。筆者所在醫(yī)院對20xx年12月-20xx年12月行腹腔鏡手術(shù)治療的患者實施了手術(shù)室護理路徑護理，同時與常規(guī)護理服務(wù)患者的護理效果進行比較。研究結(jié)果顯示，采取手術(shù)室護理路徑護理的患者其平均住院時間、平均住院費用、術(shù)后切口疼痛度、切口感染率、術(shù)后焦慮自評量表(SAS)評分以及對護理服務(wù)的滿意度均優(yōu)于常規(guī)護理組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，手術(shù)室護理路徑護理不僅可有效降低腹腔鏡手術(shù)患者住院時間、住院費用、術(shù)后傷口疼痛程度和傷口感染率，還能顯著減輕患者的術(shù)后焦慮、提高對護理服務(wù)滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。
【手術(shù)室護理對腹腔鏡手術(shù)護理的應(yīng)用研究論文】相關(guān)文章：
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