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臨床護理人員循證醫學認知現狀調查論文
從 1992 年 Mm aster大學 Go don Guy at^頁導的 小組對循證醫學正式命名至今，人們對循證醫學的 興趣迅速增長，綜合分析認為，循證醫學課程可提 高醫學本科生的醫學科學基礎知識、臨床技能和信 息管理能力三方面核心能力。護理學作為臨床醫 學下屬的一個二級學科，其發展的現狀呼喚護理的 科學性和有效性。護理人員作為醫院工作人員的主 體，其素質和能力的高低對醫院的工作質量和滿足 患者的利益需求具有重要的意義。在我國發展循證 護理，對提高護理質量、促進護理研究的發展、促進學科成熟均有重要的意義。
本文對省內臨床護理人員循證醫學認知現狀進 行調查分析，探討在護理專業開展循證醫學教育的 途徑。
1對象與方法
以整群抽樣的方法，選擇省內有代表性的七個 城市十所三級甲等醫院護理人員520人，采用自行 設計的問卷，以醫院為單位，按統一的指導語進行 問卷調查并收回問卷。調查內容包括個人基本情況、循證醫學的認知現狀及對循證醫學的需求和態 度。問卷回收率100%有效率94.8%。所有數據 采用SPSS3. 0進行統計分析。
2結果
2.1 一般情況共收回有效問卷493份，男性8 人，占1. 6%；女性485人，占98. 4%。年齡19 ~60 歲（平均31.15 ±7.44)。學歷：本科以下323人， 占65. 5%；本科169人，占34. 3%；研究生1人， 占0.2%。學位：無學位381人，占77.3%;學士 111人，占22.5%;碩士 1人，占0.2%。職稱：初 級315人，占63.9%;中級171人，占34.7%;副 高級7人，占1.4%。職務：有行政職務的40人， 占8. 1%；無行政職務453人，占91. 9%。
2.2 循證醫學的知曉度把知曉程度分為4類：對 循證醫學一無所知為不了解；聽說過循證醫學的概 念和方法為一般了解；對循證醫學概念和方法有一 定認識為比較了解；理解其含義并能在工作中使用 循證醫學為很了解。493名護理人員中，對循證醫學 很了解、比較了解、一般了解和不了解的分別占 3.0%、19.3%、55.0%、22.7%,不同城市、學歷 和職稱的護理人員對循證醫學知曉度。臨 床護理人員獲取循證醫學知識的主要途徑依次分別 為醫學雜志占26.6%;網絡占26.2%;同事交流占 24.7%;學術講座占16.4%;繼續教育占15.(0%; 老師講授12. 6%其他占4.3%。影響護理人員循證 醫學認知的主要障礙依次為英語水平有限、無法獲 得免費全文文獻、文獻檢索策略難掌握。
2.3醫護人員對循證醫學教育的態度和需求通 過調查，認為有必要學習循證醫學92 9%。認為 在專科開始開設循證醫學課程185人，占37.5%; 在本科階段開設241人，占48.9%;在研究生階段 開設51人，占10. 3%。認為應設為必修課244人， 占51.(0%設為選修課234人，占49.(0%。多數 護理人員建議應定期開展繼續教育，增加教育機 會；盡早在學校教育中開設此課程；提供獲取循證 醫學知識的條件，讓更多的護理人員在最短的時間 內掌握循證醫學的理論和方法并應用于自己的臨床 實踐。
3討 論
3.1 提高護理人員素質國外通過隨機對照試驗 證明了循證醫學自我繼續教育方式遠優于傳統的繼 續教育，進而作為培訓臨床專科醫生的重要手段。 調查發現，護理人員的學歷層次和職稱普遍偏低， 高學歷和高職稱的護理人員所占比例比較少，不同 學歷和職稱的護理人員循證醫學知曉度有明顯差 異。高學歷、高職稱的護理人員對循證醫學比較了 解或很了解的所占比例較高，原因可能與這些人員 的基本素質較高，具有較高的英語水平1和計算機 水平，有相關的科研教育背景，在工作中有較多的 繼續教育機會，有較強的進行知識自我更新的能力 和具備學習循證醫學的基本素質有關。而且調查表 明，影響護理人員循證醫學認知的主要障礙有英語 水平有限、文獻檢索策略難掌握。因此作為醫院的 管理者有責任有必要提供一切機會鼓勵臨床護理人 員通過各種途徑在職提高自身學歷，提高英語和計 算機水平，加強醫學統計、文獻檢索等方面的學 習，為進一步學習和實踐循證醫學打下堅實的基 礎。
3.2普及循證醫學繼續教育循證醫學是派生于 臨床流行病學的一門新興的學科，實踐EBM不僅 有利于科學指導臨床實踐，提高工作質量，而且有 利于合理分配與應用社會醫療資源和改善醫患或護 患關系。護理學作為臨床醫學下屬的一個二級學 科，其發展的現狀呼喚護理的科學性和有效性。護 理人員作為醫院工作人員的主體，其素質和能力的 高低對醫院的工作質量和滿足患者的利益需求具有 重要的意義。在我國護理專業開展循證醫學教育和 實踐，對提高護理質量、促進護理研究的發展、促 進學科成熟均有重要的意義|31已成為國外 許多醫學院校醫學生的必修課程，并被納入全科醫 前我國繼續醫學教育中?培訓明顯滯后13114— ' 本次調查護理人員中對循證醫學比較了解或很了解 的并不是很多，與其他文獻|4—61報道結果基本一 致。92. 9%的護理人員認為有必要學習，多 數人建議應普及循證醫學教育，強化循證醫學學 習，盡早應用于臨床實踐。臨床護理人員獲取循證 醫學知識的主要途徑依次分別為醫學雜志占 26. 6%；網絡占26.2%;同事交流占24.7%;學 術講座占16.4%;繼續教育占15.0%;老師講授 12.6%;其他占4.3%。就繼續教育而言，循證醫 學的學習和實踐過程在某種意義上就是醫學工作者 不斷自我提高的過程。通過循證醫學的普及，使受 教育者具備不斷更新知識的意識和能力，實現終結 性教育向終身教育的轉變，是這一層次循證醫學教 育的主要目的171。因此，我們除了要增加醫學雜 志、圖書的種類、數量外，要充分利用目前網絡的 影響，加強網上學習資源的建設，要定期舉辦學術 講座或科室小講座，每年投入一定數量的經費用于 醫護人員的繼續教育，購買生物醫學數據庫從而 為醫護人員創造良好的學習環境和學術條件，形成 一個積極向上的學術氛圍，不斷地進行觀念更新、 知識更新，提高醫院的護理質量。
3.3加強循證醫學學校教育本次調查中， 48. 9%的人員認為應該在本科階段開設循證醫學課 程，37. 5%的人員認為在專科就開始開設，10.3% 的人認為應該在研究生階段開始開設該課程；51 % 認為應設為必修課，49%認為應設為選修課。四川 大學華西臨床醫學院已將循證醫學納入本科生和研 究生課程。相關研究認為對醫學生的干預和影響顯 然比對已經畢業工作的醫學人員要方便和有效。循 證醫學本身幾乎不改變醫學的基礎理論，因此，對 在校學生的循證醫學教育應更多的集中在整個學習 過程的中后期，并且可以進行系統和穩定的教育，以使學生較全面地掌握循證醫學的實施策略。
4小結
20世紀90年代受循證醫學思想的影響在護理 領域產生了新的護理理念一循證護理，其重要性越 來越被衛生保健人員所重視，已經成為護理界目前 研究的熱點，護理專業發展的必要成分、衛生保健 系統和21世紀護理實踐的標準。在護理工作中進 行循證醫學實踐對提高護理質量、密切護患關系、 促進護理研究的發展和護理人員素質的提高、促進的意義。我們應該從各個層面，通過各種途徑，借 助多種媒體普及循證醫學教育，讓更多的臨床護理 人員掌握循證醫學知識，提高循證醫學能力，深刻 理解循證醫學原則并靈活運用，成為能夠在21世 紀為人民提供最佳護理服務的護理工作者。
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