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腹腔鏡膽囊切除術患者的中醫護理研究
從中醫理論上來講，膽囊結石主要是因油膩食物食用較多，肝火旺盛，易怒優思等原因引起，下面是小編搜集整理的一篇探究腹腔鏡膽囊切除術患者的中醫護理的論文范文，歡迎閱讀參考。
引言
膽囊結石是一種常見的疾病，在中老年人中發病率較高，隨著歲數的增長，患膽囊結石的幾率越大。從中醫理論上來講，膽囊結石主要是因油膩食物食用較多，肝火旺盛，易怒優思等原因引起，導致肝臟功能下降，結石內生，阻礙膽道通暢。目前針對膽囊結石的治療最為常見的方法是腹腔鏡膽囊切除術。這種手術方法隨著醫學的進步越來越趨向于微創方向，它對患者的創傷較小，對全身和腹腔局部影響較弱，有利于患者術后身體恢復，減少住院時間。雖然腹腔鏡膽囊切除術在臨床上使用比較廣，但是我們很容易忽視護理工作。因此，我們選擇了2014年6月~10月收入的患有膽囊結石并進行腹腔鏡膽囊切除術的患者30例進行中醫護理干預，然后觀察其護理結果，現在總結如下。
1資料和方法
1.1資料
選擇我院2014年6月~10月收入的患有膽囊結石并進行腹腔鏡膽囊切除術的患者30例，其中男性18例，女性12例，年齡23~78歲，平均年齡54.1±2.4歲。其中20例膽囊結石，6例膽囊息肉，4例慢性膽囊炎。患者住院時間6~10天，平均住院時間5天。
1.2方法
對30例患者進行術前常規檢查。首先進行術前腸道護理：醫護人員要叮囑患者多吃清淡食物，盡量選擇流食，利于消化，手術前8小時內禁食，手術前一晚患者服用腸痹液灌腸，避免手術后出現腹脹。腸痹液的成分主要包括：姜厚撲、炒牽牛子、生大黃、麩炒枳實、桃仁、丁香、紅花、白芍、炒檳榔、烏梅、燙水蛭。
2護理干預
2.1術前護理
很多家屬對腹腔鏡膽囊切除術還并不是很了解，有的家屬和患者對手術非�？謶�、害怕，因此患者容易出現焦慮、恐慌等心情。為了患者的焦慮，醫護人員應該用耐心、親切的態度安慰病人，要讓他們知道手術是可靠的，安全的。只要患者心理上的顧慮打消了就會對疾病治愈增加信心[1].
2.2術前準備
對患者進行心電圖、胸透檢查，排除患者患有嚴重的心肺疾病，檢測患者的肝功能、血常規、尿常規等，注意保持患者臍部的衛生清潔，避免預防感染。
2.3術后護理
如果患者發生腹痛腹脹，惡心等情況，而且不發熱，舌苔較白，發黃的情況，可以進行如下護理：(1)觀察患者的疼痛部位、疼痛時間、疼痛程度，觀察患者的生命體征和意志是否清楚。(2)如果患者情緒不穩定要及時勸慰，安慰患者，進行心理干預。(3)患者如果疼痛劇烈可以采用針刺方法，將針停留半小時，觀察是否有效果。(4)如果患者出現嘔吐，用溫水或淡鹽水給患者漱口。醫護人員要及時清理嘔吐物，更換干凈衣物，保證患者身體清潔。(5)嘔吐以后叮囑患者盡量吃清淡、低脂的食物，可以吃一些具有中藥療效的食物，例如茉莉花茶、佛手瘦肉湯、夏枯草豬胰湯等。
如果患者手術后出現腹痛較輕，忽冷忽熱，惡心嘔吐，舌苔泛黃，胸悶難舒等情況，主要護理措施如下：嚴密(1)嚴密觀察患者體溫情況、腹痛程度以及嘔吐情況等。(2)如果患者高燒不退，可以進行物理降溫，通過針刺大椎、曲池穴以退熱，觀察患者體溫是否下降。(3)對發燒和禁食的患者要做好口腔護理工作。(4)如果患者便秘，可以用大承氣湯灌腸，通便利氣。
如果患者術后腹痛程度較重，神志淡漠，忽冷忽熱，大便干燥，舌苔黃燥，可以進行如下護理工作：(1)觀察患者病情，看是否出現中毒性休克。(2)給患者吸氧。(3)建立一條通暢的靜脈通道，保持水與電解質的平衡，防止感染。(4)嚴密觀察患者的體溫、脈搏、血壓等情況，做好詳細記錄并報告醫生。
2.4并發癥護理
在腹腔鏡膽囊切除術以后，患者容易出現惡心、嘔吐等并發癥。出現這些并發癥的主要原因在于，手術過程中麻醉制劑刺激胃腸道或二氧化碳刺激胃腸道而導致。要避免嘔吐現象的出現就一定要在術前多做預防工作，手術前一定要堅持空腹，不能飲水和吃東西，盡量不要采用具有刺激性的抗生素。之所以惡心、嘔吐，是因為胃腸功沒有得到恢復，因此術后要叮囑患者盡量早下床活動，可用藥艾條進行艾箱灸神闕，中脘，足三里等穴位。另外還要加強對患者的心理疏導，開導患者，不要有焦慮情緒�；颊咭坏┌l生嘔吐現象，要保持呼吸道通暢，將患者頭偏向一側，清理嘔吐物，適當引流并觀察患者情況。
在腹腔鏡膽囊切除術以后，患者還容易出現呼吸道感染。全身麻醉對患者氣管黏膜有所損傷，加上有的患者有多年煙史，呼吸道的分泌物就會越來越多，如果全麻效果未退，不斷咳嗽，導致患者咽喉劇烈疼痛，最后導致呼吸道感染。
這時醫護人員幫助患者翻身拍背，將患者呼吸道內部的分泌物清理出來，患者也要盡快下床活動，加強深呼吸[2].患者在手術后會感到切口疼痛，但是由于腹腔鏡膽囊切除術后創傷性較小，疼痛不是特別激烈，通常不需要止疼藥。
患者術后麻醉效果未退，要將患者床頭抬高，采取半臥位形式，減小切口張力，醫護人員翻身，做好護理工作，減輕患者疼痛�；颊咛弁醋⒁饬Φ臏p輕可以依靠輕音樂或耐心交談等方式。如果患者兩側肋部和肩部出現疼痛，醫護人員要向患者解釋，這是由于體內二氧化碳還未排除導致的，過幾小時疼痛就會消退。
3結果
本組30例腹腔鏡膽囊切除術患者采用中醫護理干預后全部治愈出院，身體狀況良好，半年的隨機復查中未出現異常情況。
4討論
腹腔鏡膽囊切除術在目前膽囊結石的治療上優勢非常突出，這是一種創傷性較小、快速恢復、疼痛較小的、安全性較高的手術。但是隨著腹腔鏡膽囊切除術的廣泛實施，術后并發癥也不斷凸顯，因此，我們要加強對患者的護理干預，觀察患者的病情發展情況，做到及時預防和處理，減少患者的病痛。本文采用中藥護理方式對30例腹腔鏡膽囊切除術進行護理和觀察，有利于減少患者術后并發癥，減短住院時間，有利于腹腔鏡膽囊切除術患者的身體恢復。
參考文獻
[1]蘇云芬.腹腔鏡膽囊切除術后并發癥的觀察和中西醫護理體會[J].云南中醫中藥雜志,2013,11:76-77.
[2]任惠梅.腹腔鏡膽囊切除術的護理干預體會及效果探討[J].藥物與人,2014,07:207-208.
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