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針灸配合心理護理治療腦中風的療效觀察
摘要：目的探討針灸配合心理護理治療腦中風的臨床療效。方法206例腦中風患者隨機分為兩組，實驗組(108例)應用針灸結合心理護理方法治療;對照組(98例)應用針灸方法治療。觀察兩組患者臨床療效及比較神經功能缺損程度評分在治療前、治療3、6個月后的變化。結果實驗組臨床療效顯著高于對照組(P<0.01);治療后兩組神經功能缺損程度評分均有不同程度下降，治療3、6個月后兩組評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論針灸結合心理護理治療腦中風比單純針灸治療更有效，值得臨床推廣應用。
關鍵詞：腦中風;針灸;心理護理
中風隸屬于現代醫學腦血管病的范疇，包括出血型的腦中風和缺血型的腦梗死、腦血栓形成等。中醫理論中本病是中經絡、中臟腑，其病機屬于肝腎陰虛及肝陽上亢。涉及心肺肝腎四臟，發展迅速，且病情復雜，嚴重而多變，是目前中老年人致死致殘的重要病種之一[1]�，F代醫學雖對此病有比較充分的認識，但對解決本病對人類所造成的危害，目前還缺乏有效的康復手段，本文通過臨床病例治療實踐，探討針灸配合心理護理治療腦中風療效�，F報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2012年6月～2014年12月醫院確診為腦中風患者。病例均符合1995年全國腦血管病會議診斷標準[2]。入組患者指征：生命體征平穩，無嚴重心肺腎及內分泌疾病，癥狀不再進展2d，病程在2周以內，無采用溶栓治療腦梗死患者，無采用手術治療腦出血患者。206例患者分為實驗組(108例)和對照組(98例)。實驗組中腦出血56例，腦梗死52例，男40例，女68例，平均年齡(63.3±4.8)歲。對照組中腦出血50例，腦梗死48例，男36例，女62例，平均年齡(64.5±4.4)歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法實驗組與對照組的一般治療相同，包括脫水劑、腦細胞保護劑、抗凝劑、自由基清除劑等。治療方法：對照組行針灸治療，根據中醫辨證治療理論選擇10個穴位左右，進行針刺治療，星期一至星期五1次/d，留針15～30min/次[3]。實驗組應用對照組針灸治療同時輔以心理護理，護理具體方法：①認真傾聽患者傾訴，關心、同情患者，態度和藹、誠懇。②普及腦中風相關知識和健康宣教，教育患者學會自我調節，提高自我控制能力。③為患者尋找心理支持，允許患者以自己的方式安排和享受生活。④鼓勵患者與康復者交談有關疾病治療的心得體會，樹立戰勝疾病的信心。
1.3觀察指標臨床神經功能缺損程度評分采用1995年全國第四屆腦血管病會議制定的評分方法。分別對兩組在治療前、治療3、6個月后進行評分。
1.4療效評定標準①痊愈：神志清楚、語言流利、癱瘓肢體功能恢復，肌力達Ⅳ級以上，生活自理。②顯效：神志清楚，口眼歪斜，語言不利，流涎等癥狀明顯恢復，癱瘓肢體的肌力達Ⅲ級以上，生活基本自理。③有效：口眼歪斜及語言不利均有好轉，肌力達Ⅱ級以上，能借助拐仗單獨行走。④無效：體征和癥狀無明顯變化[4]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數×100%。
1.5統計學方法采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，采用t檢驗;計數資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
2.1兩組患者臨床療效比較實驗組療效顯著高于對照組(P<0.01)。見表1。
2.2兩組患者治療后神經功能缺損程度評分比較治療后兩組神經功能缺損程度評分均有不同程度下降，治療3、6個月后兩組評分比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
三、討論
目前對腦中風患者康復治療有多種，采用針灸配合心理護理對腦中風患者綜合治療的療效研究不多。近年來大量的臨床報道證實無論是在急性期還是恢復期，針灸治療的效果顯著。本組患者體穴治療前后兩組穴位交替進行，取從陰引陽，從陽引陰，調和陰陽之意[4]。針灸治療方法簡單，無不良作用，患者樂意接受。隨著“生物-心理-社會”醫學模式的應用和整體護理觀念的推廣，心理護理越來越受到重視。在護理腦中風患者時，在針灸治療過程中，針對不同時期出現的不同程度的心理障礙進行有效心理干預，加強護患溝通，才能更有效的改善患者的心理狀態和行為，增加患者的依從性，緩解或減輕患者的心理問題，有利于臨床治療。在與患者建立良好護患關系的基礎上，通過交談分析，挖掘患者的心理因素，以及了解患者的自身病癥的感性認識，針對病情不同癥狀及患者的心理特點，應用通俗易懂的醫學健康教育知識，向患者講解患病后，患者的生理心理變化、可能出現的軀體癥狀等。再通過患者之間的交流，讓患者進一步認識到患病后的臨床表現有個體差異，通過治療效果好的實例糾正患者對自身疾病的錯誤觀念，幫助患者尋找心理支持點，解除心理障礙，使抑郁、焦慮狀態得到改善和平衡。通過心理干預調動患者內部力量，喚起患者對致病因素的重新認識，提高其心理健康狀況，幫助患者更好的恢復。
綜上所述，針灸結合心理護理治療腦中風，易于操作、療效明顯，值得臨床推廣。
參考文獻：
[1]印會河，張伯納.中醫基礎理論.北京：人民衛生出版社，2005：150.
[2]全國腦血管病會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經學雜志，1996，29(6)：379.
[3]劉文俊.中醫內科護理學.北京：學苑出版社，2002：60.
[4]馮蕾.腦中風的針灸治療及臨床體會.中華臨床醫學研究雜志，2006，11(12)：1467.
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