醫學護理診斷教學分析

 

 

　　1 誘導學生提護理診斷

 

　　根據護理評估內容，誘導學生從北美護理學會制訂的147條護理診斷中找出相關的護理診斷，由于學生觀察問題的角度不同所提出的護理診斷亦不同，如消化道出血患者因出血量大小不一樣，所以患者的臨床表現也不一樣，學生可以根據臨床表現中的某一個表現提出：組織完整性受損、有體液不足的危險、體液不足、有組織灌注量改變的危險、組織灌注 改變、心輸出量減少、氣體交換受損、潛在并發宜：欠血性休克、急性意識障礙等等。讓學生充分發拌一己的智慧與才能。

 

　　2 要求學生規范化書寫護理診斷

 

　　書寫護理診斷應嚴格按照PES模式、PE模式、P模式進行，書寫現存問題時一定要在護理診斷之后書寫出相關因素和臨床表現;書寫潛在性的問題時在護理診斷之后書寫或者不書寫相關因素：危儉性的護理診斷要書寫相關因素;可能性的護理診斷因相關因素不明確不需寫出相關因素，但潛在并發癥后面一定要書寫相關因素。

 

　　3 指導學生正確提出護理診斷

 

　　3.1 注意護理診斷的合理性有許多護理診斷是屬于某一系列的應區別應用，象氣體交換受損、清理呼吸道無效、低效型呼吸型態這三個護理診斷在教學時應向學生講清三者的適用范圍：清理呼吸道無效適用于通氣功能障礙所表現的呼吸困難;氣體交換受損適用于換氣功能障礙所表現的呼吸困難。

 

　　個別護理診斷應用范圍很廣，如排尿異常適用于尿量異常、尿色異常、排尿過程及感覺異常。潛在并發癥的應用問題，潛在并發癥后面接的是醫學診斷，說明的是尚未出現的護理問題，并不是患者目前無臨床表現，如潛在并發癥：失血性休克，說明患者目前有消化道出血但未出現失血性休克，需對患者作認真細致地病情觀察，并執行相應護理措施，以防出現上述并發癥。

 

　　3.2 注意護理診斷的精準性提出護理診斷的目的是為了解決患者的問題，應注意以下幾點：

 

　　3.2.1 擬定護理診斷應抓主要矛盾 患者的臨床表現復雜，一般根據患者的臨床表現可以書寫出數十條護理診斷，這樣既加大T-r作量又沒有必要，象相對緩脈如果提護理診斷應為心輸出量減少，擬訂許多護理措施根本沒有必要。一個住院患者只需提6、7個主要護理診斷就足夠了。

 

　　3.2.2 擬定護理診斷應注意簡明扼要 患者的臨床表現可能是由某一原因引起的系列表現，如：畏寒、高熱頭痛、乏力、食欲減退等感染中毒癥狀。根據上述表現可以提出體溫過高、疼痛、疲乏、營養失調：低于機體需要量等護理診斷。只要護理措施得力有效，引起系列表現的原因去除后所有問題均解決了。所以擬定護理診斷時只需選擇其中一個就可以了。

 

　　4 書寫護理診斷

 

　　書寫護理診斷時要找準相關因素為了讓學生在書寫護理診斷時能準確地找出相關因素，教學時應講述清楚發病機理，特別是患者病情是不斷變化的，找出現時表現的原因非常重要。找準了相關因素其主要護理措施就具有很強的針對性了。

 

　　總之在護理診斷教學過程中，要循序漸進，充分發揮學生的主觀能動性，由廣而簡至精，使學生初步掌握常用護理診斷的區別與應用。