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      探索廣泛皮膚剝脫傷患者負壓封閉引流的護理改進

      時間:2024-09-03 10:35:05 護理學畢業論文 我要投稿
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      探索廣泛皮膚剝脫傷患者負壓封閉引流的護理改進

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      四肢廣泛皮膚剝脫傷,其特點以交通車禍、砸壓傷為_’F,常合辛多部位損害,如原值肢體骨折、肌嚴重挫傷、感染等問題。我科2007年10月至2009年11月收治四肢廣泛皮膚剝脫傷患者1 9例,應用負 封閉引流治療及護理,取得較好效果。

      1 臨床資料

      1 9例中男1 3例、女6例,年齡l6~ 52歲,平均30。0歲。

      交通事故傷1 5例,饑械絞砸傷4例。損傷部位:個10例,2個8例,3個及以上例;合并顱脯損傷3例,四肢及骨盆骨折4例,其中合并臂叢神經損傷1例。頭顱損傷患者予清創、開放性剝脫傷變閉合; q肢骨折、神經損傷患齒,徹底清創后行骨折切殲復何、神經探查吻合,皮瓣轉位、植皮術;同時術后行負壓封閉引流治療。1 9例患者拿部救治成功并獲得隨訪,隨訪時平均l8.0個月,其rI1 1 8例功能恢復良好,1例行關節松解術后功能恢復良好。

      2 護理

      2.1 一般護 患者經歷突發外傷、手術過程,加之對負壓封 引流方法及效果小了解,表現為焦慮、恐懼心理。主動關心患者,取得其信任,詳細解釋該治療方法的過程、需要配合的事項,耐心同答患者的疑問,向華除具顧慮,取得理解和配合。

      術后密切觀察生命體征變化,做好鎮痛投傷口的觀察護理。

      2.2 負壓封閉引流護理

      2.2.1 引流裝置準備 檢查葉l心負壓吸引裝置連接及 力是否正常,選用透明的吸引瓶以便r觀察引流液狀況;引流管質地軟硬適中,太軟在術后持續負壓吸引中管腔容易塌陷閉合,太硬則加劇患者的疼痛。引流管長度適宜,太短沉積在引流管內的液體會反流污染手術創面,太長則增人引流死腔,影響引流效果。我科選用90~120 CFI1乳膠管,其前端增加多個側孔,同時還備三通接頭等配件,供必要時坦換

      2.2.2 保持有效負壓引流患者網病房接通負壓引流裝置。

      檢查引流管內有吸出物吸出,無漏氣現象,說H月引流封閉良好,負壓引流有效;或阻斷負壓源時,如果海綿不同彈,證實負壓封閉良好,負壓引流有效。設置負壓為1 25~450 mmHg,并根據患者引流情況酌情涮節。如果負壓封閉引流負壓值偏低,需及時查找原因,口『能是電源障礙或負壓吸引器本身的壓力不夠,應及時修理。如果是引流管受壓、扭曲麗引起持續負壓吸引中斷,應捌整好引流管的位置, 高、懸奪受壓部佗。

      2.2.3 更換引流裝置 每日晨更換fjI流裝置,嚴格無菌操作,為防引流液逆流,先用止血鉗夾住fjl流管.關閉負壓源,更換引流瓶后,松殲鉗央,打開負壓源,觀察負 源宵無漏氣。

      在操作過程中引流管 能高于創面。

      2.2.4 防止引流管堵塞在持續負 引流過程中,由于壞死組織或血凝塊容易堵寒引流管,導致引流不暢,需消毒堵塞處遠端的引流管,用50 ml注射器吸牛琿鹽水反復沖洗、抽吸直至通暢。本組3例出現引流管堵寒, 生理鹽水逆行緩慢注入,保留10~1 5 min,反復沖洗后引流管恢復通暢。

      2.3 患肢護理患肢抬高20。~30。,商十心臟水 利于患肢血液和淋巴回流,政善循環減輕患巾脹。同時確保引流鈴出口處丁低佗。密切觀察創面情況,觀察引流物顏色、性狀、引流:睦,并做好護理記錄。正常引流管內多為暗紅色血性引流液,如為大垃鮮(缸應立即報告醫生。觀察患肢血液循環.皮膚顏色、溫度、腫脹、動脈搏動及肢體的感覺和運動情況。

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