醫院的全面預算管理的論文

醫院的全面預算管理的論文

　　一、醫院實施全面預算管理的作用

　　（一）全面預算管理對醫院的計劃作用

　　通過全面預算管理可以使醫院的目標和相關政策以數量化的形式呈現，促使醫院合理組織收入、科學安排支出，對醫療市場的變化趨勢和群眾的醫療需求進行預測和判斷，對有可能出現的問題和困難事先加以考慮，同時對醫療資源的用途進行規劃，發揮最大作用，避免因資源短缺而影響醫院的整體運營。

　　（二）全面預算管理對醫院運營的控制作用

　　在預算的執行過程中，管理人員能夠根據預算的目標對相關的經營活動進行控制，對于背離目標的活動進行評估，并對不利于發展目標的行動采取措施予以糾正，做到事中控制；同時通過相關的績效評價和信息的反饋，找出產生差異的原因，并對癥下藥，采取措施，使之有利于目標的達成，做到事后控制。

　　（三）全面預算管理對醫院各部門的協調作用

　　醫院的全面預算管理是使醫院形成一個整體目標，并對其進行預算，包括了醫院的各個部門，因此預算可以促使各部門不僅要考慮本部門的工作目標，同時還要考慮各部門之間以及與醫院的關系，協調各部門的目標和活動。而且通過預算可以使每個部門和人員明確自身的工作目標，促進各部門之間的協調溝通，從而提高工作效率。

　　（四）全面預算管理對醫院員工的激勵作用

　　通過實行全面預算管理，不僅增加了管理透明度，而且使每個醫務人員更加深刻的認識到自己對社會責任，使全院職工對社會及醫院所倡導的價值標準形成統一的認識；預算是全院職工的智慧結晶，能使職工圍繞預算目標努力工作，增強全院職工的凝聚力；分解的各個分預算目標則是考核各部門工作業績的主要依據及準繩，通過實際與預算的比較，便于對各部門及每位員工的工作業績進行考核評價，以此為依據進行獎懲和人事任免，調動員工的積極性。

　　二、全面預算的指標體系的建立和編制程序

　　（一）預算編制的計算方法

　　一般預算的方法主要分為定額計算法、比例計算法、標準計算法、比較計算法和估計計算法，每種計算方法都是適用于不同的項目，如比例計算法一般用于按比例掌握開支的預算，包括像養老保險、住房公積金、職工福利、科研費用和折舊費等費用的預算；而估計計算法則適用于無法核定確定數目金額或無規定標準的項目預算。在實際的預算中，常交叉使用以上計算方法。

　　（二）預算編制的方法

　　醫院編制預算，傳統的做法是采用“基數加增長”的方法，即以前一年的費用收支為出發點，在本年度對相關的費用進行適當的調整來制定本年度的預算，但是這種預算方法因只考慮業務擴大的科室情況，而忽略了業務縮小的科室情況，容易造成超額預算。考慮到零基預算的高要求、編制時間較長和工作量偏大的問題，為了使預算更切合實際情況，可采用滾動預算的方法。即在編制預算時，將年度細分為季度，并對第一個季度的每月進行詳細的預算，以方便監督和執行，同時對其余三個季度進行大致的總額預算，到第一個季度結束時，根據第一季度的情況對第二個季度進行細分和修正，并列出剩下季度的總額，以此類推。

　　（三）預算目標的制定

　　導致醫院預算系統運行效率不高的原因主要在于不合理的預算目標，而醫院的預算目標主要是受醫院的戰略規劃和預算的指導原則等因素的影響，因此制定預算目標必須制定好醫院的戰略規劃，認真分析醫院內外部的各種影響因素，明確適合醫院長期發展的方向。因此，醫院的預算應當符合醫院的長期發展的目標要求，并以戰略規劃為框架。

　　（四）基本數據的確定

　　基本數據的確定主要包括預算時期的人員編制數、離退休人員數、醫院的病床數、住院人數、出院人數、門急診人次、住院及門診的均次費用等等，根據這些數據來制定支出總預算、收入總預算、資金總預算、現金流量總預算、住院床日總預算和門急診工作量總預算等。

　　（五）收入預算的編制

　　收入預算主要包括財政補助、上級補助、醫療收入、藥品收入和其他收入。財政補助應根據財政部門核定的定額補助和專項補助進行編列，實行定額補助的醫院，根據定員或基本數字，按補助標準進行計算編制，對實行定項補助的，根據財政部門確定的項目，逐項進行計算編制；上級補助則可根據主管部門和主辦單位對補助款項的計劃指標以及取得計劃年度內補助的綜合分析等，進行合理預算；醫藥收入的預算可根據預測的門診和住院人次和均次費用預算進行計算編制；藥品收入可根據上一年度的每門診人次以及每占用床日藥費的實際收入，結合預算年度的業務量預計變動數計算編制；其他收入也可根據具體收入項目的不同內容采取不同的計算方法。

　　（六）支出預算的編制

　　支出預算則主要包括藥品支出、醫療支出、財政專項支出和其他支出幾部分。藥品支出中的藥品費支出預算主要是通過兩種方法，一種是根據藥品收入預算與國家規定的差價率編制，另一種是參考上一年度實際的藥品差價率來合理的計算；醫療支出則是指在醫療過程中所產生的費用，包括了人員費、公務費、設備費用、業務費用以及其他的一些費用，支出預算應在參照上年實際支出的基礎上結合預算年度的工作目標，充分考慮可變因素對預算的影響合理編制；財政專項支出則是根據具體的項目進行預算編制；其他費用支出同樣是參考上一年度的實際開支情況，針對本年度可能產生的相關因素進行正確的預算編制。

　　三、全面預算管理的執行

　　（一）成立預算管理委員會

　　成立的預算管理委員會，成員應包括醫院各部門的主要領導人員，其中財務科、后勤科、人事科、藥劑科、醫務科等部門的領導必須為管理委員會成員。醫院預算管理的運行機制，不僅要求預算管理決策層直接介入預算管理的授權、預算管理審批等具體環節，而且要求決策層領導人將其作為醫院的一項全面管理系統工程加以重視。

　　（二）建立相應的管理制度

　　醫院的全面預算管理的執行，必須要有一個相應的管理制度體系作為支撐，使得醫院各部門按統一標準執行。在制定管理辦法時，醫院應根據自身實際情況加以制定，制定出《醫院預算管理制度》以及適用各部門的《預算管理實施細則》。

　　（三）嚴格執行預算管理

　　在醫院執行預算管理的過程中，難免會出現諸如預算無用或預算死板的看法，從而嚴重影響預算的執行。因此醫院在進行各項活動時，應嚴格按照預算辦事，圍繞預算的目標進行經濟活動，必要時實施相應的制約措施。

　　（四）完善預算考評機制

　　建立和完善預算考評機制是保證預算管理不斷進步且有效執行的手段。完善的預算考評機制，應當注意兩個方面的內容，一是預算委員會要在執行預算過程中，對產生的正負差異進行主觀和客觀因素的分析，在必要時對相應期間的預算進行調整；另一方面是對預算項目所產生的社會效益、經濟效益進行評估，總結經驗，以提高管理水平。同時在進行預算考評時，應選擇合適的考評辦法，注意定量評價和定性評價相結合。