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      臨床執業醫師筆試神經病學常考題

      時間:2023-03-20 10:20:20 偲穎 筆試題目 我要投稿
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      臨床執業醫師筆試神經病學常考題

        考題是用來測驗的題目。下面是小編幫大家整理的臨床執業醫師筆試神經病學常考題,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

      臨床執業醫師筆試神經病學常考題

        臨床執業醫師筆試神經病學常考題1

        1.右側內囊后肢(后腳)受損,可能出現的病癥是

        A.嗅覺喪失

        B.同側肢體麻痹和半身軀體感覺喪失

        C.雙眼左側半視野偏盲

        D.對側半身痛溫覺喪失而觸覺存在

        E.右耳聽覺喪失

        答案:C

        2.某病人因外傷致使脊髓腰1節段右側半橫斷,損傷平面以下會出現

        A.右側痛溫覺喪失

        B.右側粗觸覺喪失

        C.左側本體感覺喪失

        D.右側本體感覺喪失

        E.左側肢體隨意運動喪失

        答案:D

        3.位于延髓內的腦神經核是

        A.滑車神經核

        B.三叉神經運動核

        C.面神經核

        D.展神經核

        E.疑核

        答案:E

        4.可有痙攣性斜頸表現的病是

        A.帕金森病

        B.錐體系損害

        C.舞蹈病

        D.腦干疾病

        E.肌張力障礙

        答案:E

        5.引出Chaddock征提示

        A.皮質腦干束損害

        B.脊髓丘腦束損害

        C.錐體束損害

        D.薄束損害

        E.楔束損害

        答案:C

        6.出現顳葉鉤回疝時,有定位意義的瞳孔變化是

        A.患側瞳孔逐漸擴大

        B.患側瞳孔逐漸縮小

        C.雙側瞳孔散大

        D.雙側瞳孔縮小

        E.雙側瞳孔大小多變

        答案:A

        7.無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者,出現右上肢指鼻試驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差,2007年臨床執業醫師筆試神經病學模擬題。病損部位在

        A.小腦蚓部

        B.右側小腦半球

        C.左側小腦半球

        D.左側腦橋前庭神經核

        E.右側腦橋前庭神經核

        答案:B

        8.病人男性,21歲,右側肢體抽搐2年。突然昏迷1小時。查體:神志淺昏迷,左側肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內血腫,臨床診斷最可能是

        A.原發性癲痛

        B.腦動脈硬化

        C.腦動脈瘤

        D.腦血管畸形

        E.高血壓腦出血

        答案:D

        試題點評:突然起病的顱內出血,無外傷史,病人年輕,最可能是腦血管畸形。

        9.只受對側大腦運動皮層支配的腦神經運動核為

        A.三叉神經運動核

        B.迷走神經背運動核

        C.疑核

        D.舌下神經核

        E.動眼神經核

        答案:D

        10.正常人腦脊液中糖的最低含量為

        A.4.0mmoVL

        B.3.5mmol/L

        C.3.0mmoVL

        D.2.5mmoVL

        E.2.0mmol/L

        答案:D

        11.偏盲型視野缺損最常見于

        A.糖尿病性視神經乳頭水腫

        B.Graves病浸潤性突眼

        C.嗜鉻細胞瘤陣發高血壓眼底出血

        D.垂體腺瘤鞍上發展

        E.希恩(Sheehan)綜合征垂體梗塞

        答案:D

        「歷年考題點津」

        1.男,70歲。左側下領部陣發性抽搐劇痛3天,不能吃飯,查體:雙額紋對等,閉目有力,面部感覺對稱存在。診斷

        A.右面神經麻痹

        B.偏頭痛

        C.左三叉神經痛

        D.右三叉神經痛

        E.左面神經麻痹

        答案:C

        試題點評:據患者典型的三叉神經分布區的發作性劇痛,查體無陽性神經系統定位體征,患者為左三叉神經痛。

        2.左側繼發性三叉神經痛,除出現左面部痛覺減退外,尚有的體征為

        A.左角膜反射消失,下領向右偏斜

        B.左角膜反射存在,下領向右偏斜

        C.左角膜反射消失,下領無偏斜

        D.左角膜反射消失,下領向左偏斜

        E.左角膜反射存在,下領無偏斜

        答案:A

        「歷年考題點津」

        格林-巴利綜合征的典型臨床表現之一為四肢遠端

        A.感覺障礙比運動障礙明顯

        B.感覺和運動障礙均十分嚴重

        C.僅有感覺障礙

        D.疼痛明顯

        E.感覺障礙比運動障礙輕

        答案:E

        「歷年考題點津」

        女性,35歲。5個月來間歇性胸背劇痛。體檢:右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進,Babinski征陽性。右踝振動覺消失,左胸下痛溫覺消失。余神經系統無異常。胸椎平片無異常。胸段MRI結果見右圖,可能診斷為

        A.髓內腫瘤

        B.髓外腫瘤

        C.脊髓炎

        D.脊柱轉移癌

        E.脊柱結核

        答案:B

        試題點評:患者出現間歇性神經根刺激癥狀,胸背劇痛,體檢示右側下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢進,錐體束征陽性,對側胸6下痛溫覺消失,胸段MRI結果示髓外腫瘤的影像特點。

        「歷年考題點津」

        1.腦梗死的病因中,最重要的是

        A.動脈硬化

        B.高血壓

        C.動脈壁炎癥

        D.真性紅細胞增多癥

        E.血高凝狀態

        答案:A

        2.腦出血最好發的部位是

        A.腦葉

        B.小腦

        C.腦室

        D.腦橋

        E.基底節區出血

        答案:E

        3.高血壓病腦出血時,最常見的出血部位是

        A.小腦齒狀核

        B.小腦皮質

        C.橋腦

        D.基底節

        E.延腦

        答案:D

        (4~6題共用題干)

        男,63歲。晨起床時,發現言語不清,右側肢體不能活動。既往無類似病史。發病后5小時,體檢發現神志清楚,血壓16/10.7kPa(120/80mmHg),失語,右中樞性面癱、舌癱,右上、下肢肌力2級,右半身痛覺減退,顱腦CT未見異常。

        4.病變的部位可能是

        A.左側大腦前動脈

        B.右側大腦前動脈

        C.左側大腦中動脈

        D.右側大腦中動脈

        E.椎-基底動脈

        答案:C

        試題點評:患者右側中樞性面癱,肌力減退,右半身感覺障礙,提示病變于左側基層節區,為左大腦中動脈供血區域。

        5.病變的性質是

        A.腦出血

        B.腦栓塞

        C.腦腫瘤

        D.腦血栓形成

        E.蛛網膜下腔出血

        答案:D

        試題點評:CT未見異常,可排除腦出血,病人無房顫等栓子來源,首先考慮血栓形成。

        6.應選擇治療方法是

        A.調整血壓

        B.溶栓治療

        C.應用止血劑

        D.手術治療

        E.腦保護劑

        答案:B

        7.男,65歲,有高血壓、糖尿病多年。一天前發現左側上、下肢活動受限,吐字不清,神志清楚。無明顯頭痛、嘔吐,檢查發現左側上、下肢肌力3級,左半身痛覺減退,頭顱CT未見異常,臨床上考慮可能性最大的疾病是

        A.腦出血

        B.腦栓塞

        C.短暫性腦缺血發作

        D.蛛網膜下腔出血

        E.腦血栓形成

        答案:E

        試題點評:患者肢體感覺運動障礙持續存在,除外C.頭顱CT未見異常,除外腦出血。無栓子來源,除外B.而D無肢體活動障礙。故選E.

        8.內囊出血所致的對側肢體運動障礙(偏癱),主要是損傷了

        A.皮質脊髓束

        B.皮質紅核束

        C.頂枕顳橋束

        D.皮質核束

        E.額橋束

        答案:A

        9.顱內壓增高的三大主征是

        A.頭痛、視力下降、惡心

        B.頭痛、偏癱、抽搐

        C.偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

        D.血壓升高、脈搏變快、呼吸變快

        E.頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫

        答案:E

        10.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是

        A.患側肢體活動減少或消失

        B.對側腹壁反射消失

        C.患側瞳孔散大

        D.對側肢體腱反射亢進

        E.患側下肢病理反射

        答案:C

        (11~12題共用備選答案)

        A.椎一基底動脈血栓形成

        B.大腦前動脈血栓形成

        C.大腦中動脈血栓形成

        D.蛛網膜下腔出血

        E.小腦出血

        11.有眩暈、眼震、構音障礙、交叉性癱瘓,見于

        答案:A

        12.有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于

        答案:C

        13.患兒5歲,陣發性頭痛3個月,因突然劇烈頭痛、反復嘔吐半天急診入院,檢查:神志清醒,雙瞳孔正常,頸項強直,半小時后突然呼吸停止,心跳存在,其診斷是

        A.垂體腺瘤

        B.急性腦水腫

        C.急性腦膜炎

        D.枕骨大孔疝

        E.小腦幕切跡疝

        答案:D

        試題點評:患兒最大可能是腦內出血,腦水腫所致枕骨大孔疝形成而壓迫生命中樞。

        (14~16題共用題干)

        男,56歲的心房顫動患者,突然發生命名困難,醫師考試《2007年臨床執業醫師筆試神經病學模擬題》。2周來共發生過5次,每次持續2~15秒。查體無神經系統異常。腦CT無異常。

        14.可能的診斷是

        A.腦動脈瘤

        B.腦血栓形成

        C.腦出血

        D.腦血管畸形

        E.短暫性腦缺血發作

        試題點評:發作性的運動性失語,均于24小時內緩解,查體無神經系統異常,腦CT無異常,符合短暫性腦缺血發作。

        答案:E

        15.主要累及的血管是

        A.基底動脈系

        B.椎動脈系

        C.頸內動脈系

        D.大腦后動脈

        E.大腦前動脈

        答案:D

        試題點評:該患者病變部位在優勢半球顳中回后部,為大腦后動脈供血區域。

        16.最適宜的預防治療是

        A.阿司匹林

        B.低分子右旋糖酐

        C.丙戊酸鈉

        D.胞二磷膽堿

        E.降纖酶

        答案:A

        試題點評:血小板抑制劑,如阿司匹林,可減少栓子發生,預防復發。

        17.短暫性腦缺血發作應用阿司匹林治療的目的是

        A.改善神經功能的缺失

        B.保護腦細胞

        C.增加再灌注

        D.預防復發

        E.擴張血管

        答案:D

        18.高血壓病腦出血最常見的部位是

        A.豆狀核和丘腦

        B.內囊和基底節

        C.蛛網膜下腔

        D.側腦室

        E.大腦髓質

        答案:B

        (19~21題共用題干)

        男性。56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然左側肢體發麻、乏力。急送醫院,攝頭顱CT片如下圖。

        19.病損部位在

        A.左側大腦皮質

        B.右側大腦皮質

        C.左側基底節區

        D.右側基底節區

        E.小腦

        答案:D

        20.CT影像中描述病灶呈

        A.高信號區

        B.低信號區

        C.低密度區

        D.高密度區

        E.不等密度區

        答案:D

        21.最可能的診斷是

        A.腦出血

        B.腦血栓形成

        C.蛛網膜下腔出血

        D.腦栓塞

        E.短暫腦缺血發作

        答案:A

        試題點評:患者是高血壓病患者,活動中突然左側肢體發麻、乏力,頭顱CT片右側基底節區高密度灶,該例是右側基底節區腦出血。

        「歷年考題點津」

        (1~3題共用題干)

        男,71歲,2年來無誘因逐漸出現行動緩慢,行走時上肢無擺動,前傾屈曲體態。雙手有震顫,雙側肢體肌張力增高。無智能和感覺障礙,無錐體束損害征。

        1.最可能的診斷是

        A.帕金森病

        D.扭轉痙攣

        C.阿爾茨海默(Alzheimer)病

        D.肝豆狀核變性

        E.腦動脈硬化

        答案:A

        2.選擇最適當的治療藥物是

        A.安坦

        B.復方左旋多巴

        C.溴隱亭

        D.維生素E

        答案:B

        3.選用上述治療的目的是。

        A.治愈疾病

        B.阻止疾病的進行

        C.改善癥狀

        D.預防并發癥

        E.增強體質

        答案:C

        試題點評:患者為老年男性,出現緩慢發生并逐漸進展的靜止性震顫、肌張力增高和運動減少,無智能和感覺障礙,無錐體束損害征,帕金森病診斷明確;帕金森病治療主要是改善癥狀,左旋多巴可通過血腦屏障,用于替代治療為首選。

        4.黑質紋狀體系統內使左旋多巴轉化為多巴胺的酶是

        A.單胺氧化酶

        B.氨基酸脫羧酶

        C.酪氨酸羥化酶

        D.兒茶酚胺鄰甲基轉移酶

        E.膽堿酯酶

        答案:B

        5.用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹(帕金森病),不能緩解的癥狀是

        A.肌肉強直

        B.隨意運動減少

        C.動作緩慢

        D.面部表情呆板

        E.靜止性震顫

        答案:E

        「歷年考題點津」

        1.診斷癲癇通常主要依靠

        A.腦電圖檢查

        B.神經系統體檢

        C.腦CT

        D.臨床表現

        E.腦脊液檢查

        答案:D

        2.驚厥性全身性癲癇持續狀態靜脈注射苯妥英鈉時,每1~2分鐘注射速度最多不應大于

        A.10mg

        B.20mg

        C.50mg

        D.70mg

        E.100mg

        答案:C

        3.9歲男孩。午餐時突發神志喪失,手中持碗失落,碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規律性和對稱性發放。最可能的診斷是

        A.復雜部分發作

        B.部分性發作

        C.杰克遜(Jackson)癲癇

        D.失神發作

        E.不能分類的癲癇發作

        答案:D

        試題點評:失神發作多發于兒童,意識短暫中斷,無先兆和局部癥狀,發作和終止均突然,是典型的失神發作。

        4.對各型癲癇都有一定療效的`藥物是

        A.乙琥胺

        B.苯妥英鈉

        C.卡馬西平

        D.丙戊酸鈉

        答案:D

        5.臨床上癲癇發作與假性癲癇發作的主要鑒別為發作時有

        A.全身抽搐

        B.突然跌倒

        C.呼吸急促,喉中發出叫聲

        D.雙手緊握,下肢僵直

        E.伴瞳孔散大,對光反應消失

        答案:E

        6.驚厥性全身性癲癇持續狀態必須從速控制發作,并保持不再復發的時間至少為

        A.6小時

        B.12小時

        C.24小時

        D.48小時

        E.72小時

        答案:C

        (7~8題共用備選答案)

        A.中央前回

        B.黑質-紋狀體

        C.顳葉

        D.枕葉

        E.小腦

        7.復雜部分性發作的病損在

        答案:C

        8.帕金森病病損在

        答案:B

        9.癥狀性癲癇的定義是指

        A.臨床上不能分類的癲癇

        B.從嬰兒起始的癲癇

        C.抗癲癇藥物無法控制的癲癇

        D.腦部無病損或代謝異常的癲癇

        E.腦部有病損或代謝異常的癲癇

        答案:E

        「歷年考題點津」

        1.偏頭痛最常見的類型是

        A.典型偏頭痛

        B.群集性頭痛

        C.普通偏頭痛

        D.眼肌癱瘓型偏頭痛

        E.基底動脈型偏頭痛

        答案:C

        2.普通型和典型偏頭痛兩者的區別之一,在于后者一定有

        A.搏動性頭痛

        B.惡心、嘔吐

        C.畏光、畏聲

        D.神經系統檢查無異常

        E.10~40分鐘先兆癥狀

        答案:E

        「歷年考題點津」

        對重癥肌無力診斷沒有幫助的檢查項目是

        A.疲勞試驗

        B.騰喜龍試驗

        C.新斯的明試驗

        D.神經重復頻率刺激檢查

        E.腦脊液檢查

        答案:E

        「歷年考題點津」

        1.低血鉀型周期性癱瘓的臨床表現,正確的是

        A.多見于中老年患者

        B.顱神經受損

        C.對稱性弛緩性癱瘓

        D.腱反射亢進

        E.病理反射陽性

        答案:C

        2.男,30歲,患甲狀腺功能亢進癥,突然出現雙下肢不能動。檢查:雙下肢膝腱反射減退,無肌萎縮。血鉀測定3mmol/L,你認為最可能是下列哪種情況

        A.慢性甲亢性肌病

        B.周期性癱瘓

        C.周圍神經炎

        D.重癥肌無力

        E.癔癥

        答案:B

        試題點評:患者有甲亢病史,出現雙下肢不能動,雙下肢膝腱反射減退,無肌萎縮,血鉀降低,為低鉀型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血鉀正常。

        (3~5題共用題干)

        男,35歲,消瘦、乏力、怕熱、手顫2個月,夜間突然出現雙下肢軟癱,急診查體:神志清,血壓140/80mmHg,心率108次/分,律齊,甲狀腺輕度增大、無血管雜音。

        3.導致病人雙下肢軟癱的直接原因可能是

        A.腦栓塞

        B.運動神經元病

        C.重癥肌無力

        D.呼吸性堿中毒

        E.血鉀異常

        答案:E

        4.為明確診斷,應首先進行的檢查項目是

        A.頭顱CT、血糖測定

        B.肌電圖及血電解質測定

        C.胸部CT及血抗乙酰膽堿受體抗體測定

        D.血氣分析及血電解質測定

        E.血電解質測定及甲狀腺功能測定

        答案:E

        5.此病人的急診處理應

        A.螺內酯(安體舒通)治療

        B.糾正電解質紊亂

        C.靜脈滴注氯化鉀及胰島素

        D.吡啶斯的明和皮質激素治療

        E.脫水降顱壓治療

        答案:B

        試題點評:患者有消瘦、乏力、怕熱、手顫等甲亢癥狀,查體甲狀腺輕度增大,提示患者可能是一甲亢患者;夜間突然出現雙下肢軟癱,神志清,血壓140/80mmHg,心率108次/分,律齊,最大可能是甲亢伴隨的低鉀型周期性麻痹。

        臨床執業醫師筆試神經病學常考題2

        1.上運動神經元癱瘓的體征是

        A.腱反射消失

        B.淺反射活躍

        C.肌張力降低

        D.肌肉萎縮明顯

        E.病理征陽性

        【答案】E

        2.男,38歲。外傷后雙下肢癱瘓,雙上肢肌張力和肌力正常,雙下肢肌力2級,雙側膝、踝反射亢進。其受損的部位是

        A.傳入神經元

        B.前角

        C.胸段脊髓

        D.頸段脊髓

        E.腰段脊髓

        【答案】C

        3.椎體外系損害常見的癥狀是

        A.感覺障礙

        B.肌張力障礙

        C.視覺障礙

        D.平衡障礙

        E.痛性麻痹

        【答案】B

        4.成年男性。3個月來雙下肢無力、麻木逐漸加重,背后疼痛且咳嗽時加劇。查體:左半側T8以下痛、溫覺消失,右下肢肌力3級,腱反射亢進,Babinski征陽性,右下肢足趾振動覺、位置覺消失。該脊髓損害為

        A.脊髓后角損害

        B.脊髓橫貫性損害

        C.Brown-Sequard綜合征

        D.脊神經根損害

        E.脊髓后索和側索聯合損害

        【答案】C

        5.受損后造成軟腭、咽喉部肌肉麻痹的.神經核是

        A.三叉神經運動核

        B.面神經核

        C.疑核

        D.下泌涎核

        E.迷走神經背核

        【答案】C

        6.男,33歲,突發頭痛,右眼瞼下垂,右瞳孔擴大,直接和間接對光反射消失,左側間接對光反射正常,則損傷的部位可能在

        A.左側視神經及動眼神經

        B.左側動眼神經

        C.右側動眼神經

        D.特異性投射系統

        E.非特異性投射系統

        【答案】C

        7.下列面神經炎治療措施無效的是

        A.復合維生素B

        B.糖皮質激素

        C.抗病毒藥物

        D.物理治療

        E.非甾體抗炎藥

        【答案】E

        8.急性面神經炎的臨床表現

        A.偏側面部全部表情肌癱瘓

        B.偏側面部疼痛

        C.偏側面下部表情肌癱瘓

        D.偏側面部全部表情肌抽搐

        E.偏側面上不表情肌癱瘓

        【答案】A

        9.女,28歲。頻繁發作右下額區劇烈疼痛3個月。成閃電樣,刀割樣痛,洗臉刷牙講話均可誘發。聽力正常,面部無麻刺感,張口無困難,查體:顳額關節無明顯壓痛。神經系統未見明顯陽性體征。最可能的診斷是

        A.牙周炎

        B.舌咽神經痛

        C.三叉神經痛

        D.腮腺炎

        E.顳頜關節紊亂

        【答案】C

        10.男,50歲。晨起刷牙時左口角流水,伴左耳后痛。查體:左額紋消失。左眼閉合無力,左鼻唇溝淺,口角右歪,最有可能的診斷是

        A.左面神經炎

        B.吉蘭巴雷綜合征

        C.左三叉神經第1支受損

        D.中樞性面癱

        E.左三叉神經第3支受損

        【答案】A

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