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      大連慢病醫保補助怎樣使用

      時間:2024-06-21 12:24:04 秀雯 綜合指南 我要投稿
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      大連慢病醫保補助怎樣使用

        醫保指社會醫療保險。是國家和社會根據法律法規,在勞動者患病時基本醫療需求的社會保險制度。以下是小編為大家整理的大連慢病醫保補助怎樣使用,希望對大家有所幫助!

      大連慢病醫保補助怎樣使用

        大連慢病醫保補助怎樣使用

        需要先前往指定醫院進行慢病檢診,檢診通過后,慢性病患者在定點門診就醫或購藥時,需持社會保障卡或醫保電子憑證掛號,由定點單位負責上傳診療記錄,發生的符合政策規定用于治療慢性病的費用可持卡結算。

        參加職工醫保的患者

        報銷待遇有300元的起付標準,每個病種都有年度最高支付限額,如果患者被認定有兩個及以上病種,年度最高支付限額以限額高的病種為基數,增加500元。起付標準以上、最高支付限額以下部分報銷85%,如果患者在社區衛生服務中心定點購藥,報銷90%。

        比如患有糖尿病、高血壓兩種慢病的患者,糖尿病年度最高支付限額是3000元,高血壓年度最高支付限額是1800元,那么這位患者的年度最高支付限額就高再加500元,即3500元。

        從明年開始,參保人員檢診通過當年起付標準和補助限額按剩余月數折算。增加另一病種待遇的,起付標準不再折算,年度最高支付限額增加部分按剩余月數折算。意思就是說幾月份檢診通過就從幾月份開始享受待遇,例如王大爺2021年7月通過糖尿病慢病檢診,那么他的起付標準就是150元,年度最高支付限額就是1500元。如果王大爺兩個月后又通過了高血壓慢病檢診,那么起付標準不變,還是150元,最高支付限額增加了167元(500÷12×4)。

        參加城鄉居民醫保的慢病患者

        報銷時沒有起付標準,年度最高支付限額以下部分成年人報銷65%、未成年人和大學生報銷75%。參保人員檢診通過當年補助限額按剩余月數折算。其中,已享受某種門診規定病種Ⅰ類補助待遇,增加另一病種待遇的,年度最高支付限額增加部分按剩余月數折算。

        拓展:

        門診報銷要到醫保定點醫院,費用直接結算

        記者了解到,門診統籌實行定點管理,普通門診定點醫療機構為278家取得醫療保險定點資格的一級醫療機構和社區衛生服務機構。門診手術定點醫療機構為103家取得醫療保險定點資格,并具備門診手術條件的醫療機構。參保人員年度內多次就診時,無須固定在一家定點醫院,只要去就診的醫院是醫保定點醫院即可。

        參保人員在門診統籌定點醫院就診時,醫療費實行直接結算,應由個人負擔的醫療費,由參保人使用社會保障卡(醫保卡)或現金支付,應由門診統籌基金支付部分,由醫療保險經辦機構與定點單位直接結算。

        什么是職工基本醫療保險門診醫療費用統籌?

        是指參加職工基本醫療保險的人員,在門診統籌定點醫療機構門診發生的、符合醫療保險支付范圍的普通門診、門診規定病種和門診手術病種醫療費用,由門診統籌基金予以一定比例報銷的一種醫療保險待遇。簡單地說,就是將上述門診費用納入報銷,由統籌基金和個人來共同負擔。

        哪三類人員享受門診報銷?

        1、大連市行政區域內的所有企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;

        2、具有大連市城鎮戶籍,在勞動年齡范圍內無雇工的個體工商戶及自由職業者;

        3、具有大連市城鎮戶籍,以靈活就業人員身份領取基本養老保險金,且按規定已繳納職工基本醫療保險費的退休人員。

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