哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例

時(shí)間：2025-04-23 16:39:09 綜合指南我要投稿

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　　醫(yī)療保險(xiǎn)是由社會(huì)或企業(yè)為職工疾病、負(fù)傷、生育，提供必要的醫(yī)療服務(wù)。哈爾濱門診醫(yī)療、住院醫(yī)療報(bào)銷比例是多少呢?以下小編為大家整理了哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例的相關(guān)內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助！

哈爾濱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報(bào)銷比例

　　一、參保職工住院報(bào)銷比例：

　　職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，政策范圍內(nèi)超過住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下部分，在職人員報(bào)銷90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%；退休人員報(bào)銷93%，個(gè)人負(fù)擔(dān)7%。

　　二、參保職工住院治療個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的費(fèi)用有哪些？

　　參保職工住院，個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用包括：住院起付標(biāo)準(zhǔn)部分、自費(fèi)部分及醫(yī)保政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分的費(fèi)用。

　　三、參保職工在哈市定點(diǎn)醫(yī)院住院什么情況下自付比例會(huì)有提高?

　　在哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大一院群力院區(qū)、哈醫(yī)大二院、哈醫(yī)大四院、哈醫(yī)大四院松北院區(qū)、黑龍江省醫(yī)院、省醫(yī)院南崗分院住院治療的，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例在規(guī)定的基礎(chǔ)上相應(yīng)提高3個(gè)百分點(diǎn)，即在職人員個(gè)人負(fù)擔(dān)13%、退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

　　四、參保職工在精神病專科醫(yī)院住院個(gè)人負(fù)擔(dān)部分有何特殊政策?

　　精神病患者在定點(diǎn)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的，取消住院起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。

　　五、哈爾濱醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例

　　（一)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

　　1.醫(yī)療費(fèi)用不滿1000元的部分，報(bào)銷35%;

　　2.醫(yī)療費(fèi)用在1000元(含1000元)以上，不滿5000元的部分，報(bào)銷45%;

　　3.醫(yī)療費(fèi)用在5000元(含5000元)以上，不滿10000元的部分，報(bào)銷55%;

　　4.醫(yī)療費(fèi)用在10000元(含10000元)以上的部分，報(bào)銷65%。

　　（二)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例

　　1.醫(yī)療費(fèi)用不滿10000元的部分

　　①三級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為55%;

　　②二級(jí)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例為65%;