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      西安職工醫(yī)保參保多久可以報(bào)銷

      時(shí)間:2024-10-08 01:11:28 綜合指南 我要投稿
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      西安職工醫(yī)保參保多久可以報(bào)銷

        社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。接下來由小編為大家整理出西安職工醫(yī)保參保多久可以報(bào)銷,希望能夠幫助到大家!

      西安職工醫(yī)保參保多久可以報(bào)銷

        西安職工醫(yī)保參保多久可以報(bào)銷

        基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按月征收,用人單位和職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)于每月5日前繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從下月起開始享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

        拓展:西安醫(yī)保參保條件

        一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保:

        有單位的人也就是職工參加職工醫(yī)保,具體包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、城鎮(zhèn)個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織及其職工和退休人員、靈活就業(yè)人員。

        二、居民醫(yī)保參保:

        1、在西安工作并已參加西安城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的外地戶籍人員的子女,可參加西安城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

        2、以靈活方式就業(yè)的外來務(wù)工人員可參加西安城鎮(zhèn)職工或城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn);

        3、以靈活方式就業(yè)的外來務(wù)工人員的子女可參加西安城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),但其父母(其中一人)須參加西安城鎮(zhèn)職工或居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

        注:以上符合參保條件的人員不得重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

        醫(yī)保報(bào)銷

        1、個(gè)人現(xiàn)金支付金額:

        指患者需自己負(fù)擔(dān)的金額。

        2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額:

        指醫(yī)保基金支付的費(fèi)用總額。包括:門診大額支付、退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等支付方式。

        3、起付線:

        即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用,醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級(jí)類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。

        4、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額:

        本次醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的金額。

        5、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額:

        截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí),本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總額。

        6、年度門診大額累計(jì)支付:

        截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí),本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額。

        7、個(gè)人支付、自費(fèi)金額:

        指患者需負(fù)擔(dān)的金額,由自付一、自付二、自費(fèi)金額組成。

        自付一:

        指能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用中需患者支付的金額。包括:起付金額和超過起付金額后患者自付的金額。

        自付二:

        指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費(fèi)用總和。假設(shè)一瓶?jī)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品,如果自費(fèi)的比例為10%,則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。

        自費(fèi):

        指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費(fèi)用總額,需患者自己支付。

        提醒:居民醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算方法跟職工醫(yī)保類似,只是報(bào)銷比例有所不同,不同地區(qū)的報(bào)銷比例也不太一樣。

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